Aperçu
Une hernie hiatale se produit lorsqu'une partie de l'estomac s'étend à travers le diaphragme et dans la poitrine. Il peut provoquer un reflux acide sévère ou des symptômes de RGO. Souvent, ces symptômes peuvent être traités avec des médicaments. Si cela ne fonctionne pas, votre médecin peut vous proposer une intervention chirurgicale.
Le coût de la chirurgie pour une hernie hiatale varie en fonction du chirurgien, de votre emplacement et de la couverture d'assurance dont vous disposez. Le coût non assuré de la procédure est généralement d'environ 5 000 $ aux États-Unis. Cependant, des coûts supplémentaires peuvent survenir pendant le processus de récupération si vous avez des complications.
Quel est le but d'une chirurgie de la hernie hiatale?
La chirurgie peut réparer une hernie hiatale en ramenant votre estomac dans l'abdomen et en réduisant l'ouverture du diaphragme. La procédure peut également impliquer la reconstruction chirurgicale du sphincter œsophagien ou la suppression des sacs herniaux.
Cependant, toutes les personnes qui ont une hernie hiatale n'ont pas besoin d'une intervention chirurgicale. La chirurgie est généralement réservée aux personnes atteintes de cas graves qui n'ont pas bien répondu aux autres traitements.
Si vous présentez des symptômes dangereux à la suite de la hernie, la chirurgie peut être votre seule option. Ces symptômes peuvent inclure:
- saignement
- cicatrices
- ulcères
- rétrécissement de l'œsophage
Cette chirurgie a un taux de réussite estimé à 90%. Pourtant, environ 30 pour cent des personnes auront un retour des symptômes de reflux.
Comment pouvez-vous vous préparer à une chirurgie de la hernie hiatale?
Votre médecin vous donnera toutes les informations dont vous avez besoin pour vous préparer à votre chirurgie. La préparation comprend généralement:
- marcher 2 à 3 miles par jour
- faire plusieurs exercices de respiration plusieurs fois par jour
- ne pas fumer pendant 4 semaines avant la chirurgie
- ne pas prendre de clopidogrel (Plavix) pendant au moins une semaine avant la chirurgie
- ne pas prendre d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) une semaine avant la chirurgie
En règle générale, un régime liquide clair n'est pas nécessaire pour cette chirurgie. Cependant, vous ne pouvez ni manger ni boire pendant au moins 12 heures avant la chirurgie.
Comment se déroule une chirurgie de la hernie hiatale?
Les chirurgies hiatales peuvent être effectuées avec des réparations ouvertes, des réparations laparoscopiques et une fundoplicature endoluminale. Ils sont tous réalisés sous anesthésie générale et durent 2 à 3 heures.
Réparation ouverte
Cette chirurgie est plus invasive que la réparation laparoscopique. Au cours de cette procédure, votre chirurgien pratiquera une grande incision chirurgicale dans l'abdomen. Ensuite, ils remettront l'estomac en place et l'enrouleront manuellement autour de la partie inférieure de l'œsophage pour créer un sphincter plus serré. Votre médecin devra peut-être insérer un tube dans votre estomac pour le maintenir en place. Si tel est le cas, le tube devra être retiré dans 2 à 4 semaines.
Réparation laparoscopique
Dans une réparation laparoscopique, la récupération est plus rapide et il y a moins de risque d'infection car la procédure est moins invasive. Votre chirurgien fera 3 à 5 minuscules incisions dans l'abdomen. Ils inséreront les instruments chirurgicaux à travers ces incisions. Guidé par le laparoscope, qui transmet des images des organes internes à un moniteur, votre médecin ramènera l'estomac dans la cavité abdominale à laquelle il appartient. Ensuite, ils enrouleront la partie supérieure de l'estomac autour de la partie inférieure de l'œsophage, ce qui crée un sphincter plus serré pour empêcher le reflux de se produire.
Fundoplicature endoluminale
La fundoplicature endoluminale est une procédure plus récente, et c'est l'option la moins invasive. Aucune incision ne sera faite. Au lieu de cela, votre chirurgien insérera un endoscope, qui a une caméra éclairée, à travers votre bouche et dans l'œsophage. Ensuite, ils placeront de petites agrafes au point où l'estomac rencontre l'œsophage. Ces clips peuvent aider à empêcher l'acide gastrique et les aliments de remonter dans l'œsophage.
À quoi ressemble le processus de récupération?
Pendant votre convalescence, vous recevez des médicaments que vous ne devez prendre qu'avec de la nourriture. De nombreuses personnes ressentent des picotements ou des douleurs brûlantes près du site de l'incision, mais cette sensation est temporaire. Il peut être traité avec des AINS, y compris des options en vente libre comme l'ibuprofène (Motrin).
Après la chirurgie, vous devez laver délicatement la zone d'incision avec du savon et de l'eau tous les jours. Évitez les bains, les piscines ou les spas et ne vous contentez que de la douche. Vous aurez également un régime alimentaire restreint destiné à empêcher l'estomac de s'étendre. Il s'agit de manger 4 à 6 petits repas par jour au lieu de 3 gros. Vous commencez généralement par un régime liquide, puis vous passez progressivement aux aliments mous comme la purée de pommes de terre et les œufs brouillés.
Vous devrez éviter:
- boire avec une paille
- les aliments qui peuvent causer des gaz, comme le maïs, les haricots, le chou et le chou-fleur
- boissons gazeuses
- de l'alcool
- agrumes
- produits de tomate
Votre médecin vous fera probablement des exercices de respiration et de toux pour aider à renforcer le diaphragme. Vous devez les effectuer quotidiennement ou selon les instructions de votre médecin.
Dès que vous le pouvez, vous devez marcher régulièrement pour éviter la formation de caillots sanguins dans vos jambes.
Horaire
Comme il s'agit d'une intervention chirurgicale majeure, un rétablissement complet peut prendre 10 à 12 semaines. Cela étant dit, vous pouvez reprendre vos activités normales avant 10 à 12 semaines.
Par exemple, vous pouvez recommencer à conduire dès que vous ne prenez plus de analgésiques narcotiques. Tant que votre travail n'est pas physiquement fatigant, vous pouvez reprendre le travail dans environ 6 à 8 semaines. Pour les emplois plus exigeants physiquement qui nécessitent beaucoup de travail acharné, il peut s'écouler plus de trois mois avant votre retour.
Quelles sont les perspectives de la chirurgie de la hernie hiatale?
Une fois la période de récupération terminée, vos symptômes de brûlures d'estomac et de nausées devraient s'atténuer. Votre médecin peut toujours vous recommander d'éviter les aliments et les boissons qui pourraient déclencher des symptômes de RGO, tels que les aliments acides, les boissons gazeuses ou l'alcool.
