Une hernie survient lorsqu'un organe pénètre dans une ouverture du muscle ou du tissu qui le maintient en place. Par exemple, les intestins peuvent percer une zone affaiblie de la paroi abdominale.
De nombreuses hernies surviennent dans l'abdomen entre la poitrine et les hanches, mais elles peuvent également apparaître dans les régions du haut de la cuisse et de l'aine.
La plupart des hernies ne mettent pas immédiatement la vie en danger, mais elles ne disparaissent pas d'elles-mêmes. Parfois, ils peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour éviter des complications dangereuses.
Symptômes d'une hernie
Le symptôme le plus courant d'une hernie est un renflement ou une bosse dans la zone touchée. Par exemple, dans le cas d'une hernie inguinale, vous remarquerez peut-être une bosse de chaque côté de votre os pubien à la rencontre de l'aine et de la cuisse.
Vous constaterez peut-être que la bosse disparaît lorsque vous vous allongez. Vous êtes plus susceptible de ressentir votre hernie par le toucher lorsque vous vous levez, vous penchez ou toussez. Un inconfort ou une douleur dans la zone autour de la bosse peuvent également être présents.
Certains types de hernie, comme les hernies hiatales, peuvent avoir des symptômes plus spécifiques. Ceux-ci peuvent inclure des brûlures d'estomac, des difficultés à avaler et des douleurs thoraciques.
Dans de nombreux cas, les hernies ne présentent aucun symptôme. Vous ne savez peut-être pas que vous avez une hernie à moins qu'elle n'apparaisse lors d'un examen physique ou médical de routine pour un problème non lié.
Récupération de la hernie
Il est important de reconnaître les signes d'une hernie et de consulter votre médecin si vous pensez en avoir une. Une hernie non traitée ne disparaîtra pas d'elle-même. Votre médecin peut évaluer votre hernie et déterminer la meilleure façon de la traiter.
Les hernies peuvent entraîner des complications potentiellement mortelles. Il est important que vous recherchiez des soins d'urgence si vous présentez des symptômes tels que nausées ou vomissements, fièvre ou douleur soudaine.
Des soins médicaux précoces et des changements de mode de vie peuvent minimiser les symptômes. Cependant, la chirurgie est le seul moyen de traiter efficacement une hernie. Il existe différents types de chirurgies disponibles pour réparer les hernies, et votre chirurgien peut vous conseiller sur celle qui convient à votre état.
Le pronostic de la chirurgie de réparation de la hernie est généralement très bon, mais peut dépendre de la nature de la hernie, de vos symptômes et de votre état de santé général. Dans certains cas, la hernie peut réapparaître après la réparation.
Causes de la hernie
Les hernies sont causées par une combinaison de faiblesse et de tension musculaires. Selon sa cause, une hernie peut se développer rapidement ou sur une longue période de temps.
Certaines causes courantes de faiblesse ou de tension musculaire pouvant entraîner une hernie comprennent:
- une maladie congénitale qui survient au cours du développement dans l'utérus et qui est présente dès la naissance
- vieillissement
- dommages causés par une blessure ou une intervention chirurgicale
- toux chronique ou trouble pulmonaire obstructif chronique (MPOC)
- exercice intense ou soulever des poids lourds
- grossesse, en particulier avoir plusieurs grossesses
- constipation, qui vous oblige à vous fatiguer lorsque vous allez à la selle
- être en surpoids ou obèse
- liquide dans l'abdomen ou ascite
Il y a aussi certaines choses qui peuvent augmenter votre risque de développer une hernie. Ils comprennent:
- une histoire personnelle ou familiale de hernies
- être plus âgé
- grossesse
- être en surpoids ou obèse
- constipation chronique
- toux chronique (probablement due à l'augmentation répétée de la pression abdominale)
- fibrose kystique
- tabagisme (conduisant à un affaiblissement du tissu conjonctif)
- être né prématurément ou avec un faible poids à la naissance
Diagnostic de hernie
Pour diagnostiquer votre état, votre médecin procédera d'abord à un examen physique. Au cours de cet examen, votre médecin peut ressentir un renflement dans la région de l'abdomen ou de l'aine qui s'agrandit lorsque vous vous levez, toussez ou faites des efforts.
Votre médecin prendra alors vos antécédents médicaux. Ils peuvent vous poser une variété de questions, y compris des choses comme:
- Quand avez-vous remarqué le renflement pour la première fois?
- Avez-vous ressenti d'autres symptômes?
- Pensez-vous qu'il y a eu quelque chose en particulier qui a pu provoquer cela?
- Parlez-moi un peu de votre style de vie. Votre profession implique-t-elle de soulever des objets lourds? Faites-vous de l'exercice rigoureusement? Avez-vous des antécédents de tabagisme?
- Avez-vous des antécédents personnels ou familiaux de hernies?
- Avez-vous subi des chirurgies au niveau de l'abdomen ou de l'aine?
Votre médecin utilisera également probablement des tests d'imagerie pour faciliter son diagnostic. Ceux-ci peuvent inclure des éléments tels que:
- échographie abdominale, qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour créer une image des structures à l'intérieur du corps
- CT scan, qui combine les rayons X avec la technologie informatique pour produire une image
- IRM, qui utilise une combinaison d'aimants puissants et d'ondes radio pour créer une image
Si une hernie hiatale est suspectée, votre médecin peut utiliser d'autres tests qui lui permettent d'évaluer l'emplacement interne de votre estomac:
- Radiographie de la gastrografine ou du baryum, qui est une série d'images radiographiques de votre tube digestif. Les images sont enregistrées après avoir fini de boire un liquide contenant du diatrizoate de méglumine et du diatrizoate de sodium (Gastrografin) ou une solution liquide de baryum. Les deux apparaissent bien sur les images radiographiques.
- L'endoscopie, qui consiste à enfiler une petite caméra attachée à un tube dans la gorge et dans l'œsophage et l'estomac.
Chirurgie de la hernie
Si votre hernie s'agrandit ou cause de la douleur, votre chirurgien peut décider qu'il vaut mieux opérer. Ils peuvent réparer votre hernie en cousant le trou dans la paroi abdominale fermé pendant la chirurgie. Ceci est généralement fait en colmatant le trou avec un treillis chirurgical.
Les hernies peuvent être réparées par chirurgie ouverte ou laparoscopique. La chirurgie laparoscopique utilise une minuscule caméra et un équipement chirurgical miniaturisé pour réparer la hernie en utilisant seulement quelques petites incisions. Il est également moins dommageable pour les tissus environnants.
Pendant la chirurgie ouverte, le chirurgien fait une incision près du site de la hernie, puis repousse le tissu bombé dans l'abdomen. Ils cousent ensuite la zone fermée, en la renforçant parfois avec un treillis chirurgical. Enfin, ils ferment l'incision.
Toutes les hernies ne conviennent pas à la chirurgie laparoscopique. Si votre hernie nécessite une réparation chirurgicale ouverte, votre chirurgien travaillera avec vous pour déterminer le type de chirurgie qui convient le mieux à votre état.
Récupération
Après votre chirurgie, vous pouvez ressentir des douleurs autour du site chirurgical. Votre chirurgien vous prescrira des médicaments pour soulager cet inconfort pendant votre convalescence.
Assurez-vous de suivre attentivement les instructions de votre chirurgien concernant le soin des plaies. Contactez-les rapidement si vous remarquez des signes d'infection tels que fièvre, rougeur ou drainage sur le site, ou douleur qui s'aggrave soudainement.
Après la réparation de votre hernie, vous pourriez être incapable de vous déplacer normalement pendant plusieurs semaines. Vous devrez éviter toute activité intense. De plus, vous devez éviter de soulever des objets pesant plus de 10 livres pendant cette période. C'est approximativement le poids d'un gallon de lait.
La chirurgie ouverte nécessite souvent un processus de récupération plus long que la chirurgie laparoscopique. Votre chirurgien vous indiquera quand vous pourrez reprendre votre routine normale.
Types de hernie
Il existe plusieurs types de hernies. Ci-dessous, nous explorerons certains des plus courants.
Hernie inguinale
Les hernies inguinales sont le type de hernie le plus courant. Celles-ci se produisent lorsque les intestins traversent un point faible ou se déchirent dans la paroi abdominale inférieure, souvent dans le canal inguinal. Ce type est également plus fréquent chez les hommes.
Le canal inguinal se trouve dans l'aine. Chez l'homme, c'est la zone où le cordon spermatique passe de l'abdomen au scrotum. Ce cordon soutient les testicules. Chez la femme, le canal inguinal contient un ligament qui aide à maintenir l'utérus en place.
Ces hernies sont plus fréquentes chez les hommes car les testicules descendent par le canal inguinal peu après la naissance. Le canal est censé se fermer presque complètement derrière eux. Parfois, le canal ne se ferme pas correctement, laissant une zone affaiblie. En savoir plus sur les hernies inguinales.
Hernie hiatale
Une hernie hiatale survient lorsqu'une partie de votre estomac fait saillie à travers le diaphragme dans votre cavité thoracique. Le diaphragme est une feuille de muscle qui vous aide à respirer en contractant et en aspirant de l'air dans les poumons. Il sépare les organes de votre abdomen de ceux de votre poitrine.
Ce type de hernie est le plus fréquent chez les personnes de plus de 50 ans. Si un enfant est atteint de cette maladie, elle est généralement causée par une malformation congénitale.
Les hernies hiatales provoquent presque toujours un reflux gastro-œsophagien, c'est-à-dire lorsque le contenu de l'estomac s'échappe dans l'œsophage, provoquant une sensation de brûlure. Obtenez plus d'informations sur les hernies hiatales.
Hernie ombilicale
Des hernies ombilicales peuvent survenir chez les enfants et les bébés. Cela se produit lorsque leurs intestins se gonflent à travers leur paroi abdominale près de leur nombril. Vous remarquerez peut-être un renflement dans ou près du nombril de votre enfant, surtout lorsqu'il pleure.
Une hernie ombilicale est le seul type qui disparaît souvent d'elle-même à mesure que les muscles de la paroi abdominale se renforcent, généralement lorsque l'enfant atteint l'âge de 1 ou 2 ans. Si la hernie n'a pas disparu à l'âge de 5 ans, une intervention chirurgicale peut être utilisée pour la corriger.
Les adultes peuvent également avoir des hernies ombilicales. Cela peut se produire suite à une pression répétée sur l'abdomen due à des choses comme l'obésité, la grossesse ou du liquide dans l'abdomen (ascite). Apprenez plus de détails sur les hernies ombilicales.
Hernie ventrale
Une hernie ventrale survient lorsque le tissu se gonfle à travers une ouverture dans les muscles de votre abdomen. Vous remarquerez peut-être que la taille d'une hernie ventrale diminue lorsque vous êtes allongé.
Bien qu'une hernie ventrale puisse être présente dès la naissance, elle est plus souvent acquise à un moment donné de votre vie. Les facteurs courants dans la formation d'une hernie ventrale comprennent des choses comme l'obésité, une activité intense et la grossesse.
Les hernies ventrales peuvent également survenir sur le site d'une incision chirurgicale. Cela s'appelle une hernie incisionnelle et peut se produire en raison de cicatrices chirurgicales ou d'une faiblesse des muscles abdominaux sur le site chirurgical. Continuez à lire pour en savoir plus sur les hernies ventrales.
Traitement de la hernie
La réparation chirurgicale est la seule façon de traiter efficacement une hernie. Cependant, la nécessité ou non d'une intervention chirurgicale dépend de la taille de votre hernie et de la gravité de vos symptômes.
Votre médecin voudra peut-être simplement surveiller votre hernie pour d'éventuelles complications. C'est ce qu'on appelle l'attente vigilante.
Dans certains cas, le port d'un treillis peut aider à soulager les symptômes d'une hernie. Il s'agit d'un sous-vêtement de soutien qui aide à maintenir la hernie en place. Vous devriez toujours consulter votre médecin pour vous assurer que la poutre est bien ajustée avant de l'utiliser.
Si vous avez une hernie hiatale, les médicaments en vente libre et sur ordonnance qui réduisent l'acide gastrique peuvent soulager votre inconfort et améliorer les symptômes. Ceux-ci comprennent les antiacides, les bloqueurs des récepteurs H-2 et les inhibiteurs de la pompe à protons.
Remède maison pour hernie
Bien que les remèdes maison ne guérissent pas votre hernie, vous pouvez faire certaines choses pour atténuer vos symptômes.
L'augmentation de votre apport en fibres peut aider à soulager la constipation qui peut causer des tensions pendant les selles, ce qui peut aggraver une hernie. Certains exemples d'aliments riches en fibres comprennent les grains entiers, les fruits et les légumes.
Les changements alimentaires peuvent également aider à atténuer les symptômes d'une hernie hiatale. Essayez d'éviter les repas copieux ou lourds, ne vous allongez pas ou ne vous penchez pas après un repas et maintenez votre poids corporel dans une fourchette saine.
Pour éviter le reflux acide, évitez les aliments qui peuvent en être la cause, tels que les aliments épicés et les aliments à base de tomates. De plus, abandonner la cigarette peut également aider.
Exercices de hernie
L'exercice peut renforcer les muscles autour de la hernie et favoriser la perte de poids, aidant ainsi à réduire certains symptômes.
Une étude de 2018 a examiné les effets d'un programme d'exercices sur les personnes obèses qui devaient subir une chirurgie de réparation d'une hernie ventrale. Il a été observé que les personnes qui ont terminé le programme d'exercice avaient moins de complications après la chirurgie.
Il est important de se rappeler que certains types d'exercices, tels que l'haltérophilie ou les exercices qui sollicitent l'abdomen, peuvent augmenter la pression au niveau de la hernie. Cela peut en fait faire gonfler davantage la hernie. La même chose est vraie pour les exercices qui ne sont pas faits correctement.
Si vous avez une hernie, il est toujours préférable de discuter de l'exercice avec votre médecin ou votre physiothérapeute. Ils peuvent travailler en étroite collaboration avec vous pour vous faire savoir quels exercices sont bons à faire et comment les effectuer correctement pour éviter d'irriter votre hernie.
Hernie chez les bébés
Entre 10 et 25 pour cent des bébés naissent avec une hernie ombilicale. Ce type de hernie est également plus fréquent chez les bébés nés prématurément ou avec un faible poids à la naissance.
Les hernies ombilicales se produisent près du nombril. Ils se forment lorsque les muscles entourant le trou laissé par le cordon ombilical ne se ferment pas correctement. Cela fait gonfler une partie de l'intestin.
Si votre enfant a une hernie ombilicale, vous pouvez le remarquer davantage quand il pleure ou tousse. En règle générale, les hernies ombilicales chez les enfants sont indolores. Cependant, lorsque des symptômes tels que douleur, vomissements ou gonflement au site de la hernie apparaissent, vous devez consulter un médecin d'urgence.
Consultez le pédiatre de votre enfant si vous remarquez que votre enfant a une hernie ombilicale. Les hernies ombilicales disparaissent généralement lorsqu'un enfant a 1 ou 2 ans. Cependant, s'il ne disparaît pas à l'âge de 5 ans, la chirurgie peut être utilisée pour le réparer. En savoir plus sur la réparation de la hernie ombilicale.
Hernie grossesse
Si vous êtes enceinte et pensez avoir une hernie, assurez-vous de consulter votre médecin. Ils peuvent l'évaluer et déterminer s'il présente des risques pour la santé.
Souvent, la réparation de la hernie peut attendre après l'accouchement. Cependant, si une petite hernie présente avant ou pendant la grossesse commence à s'agrandir ou à causer de l'inconfort, une intervention chirurgicale peut être conseillée pour la réparer. Le moment préféré pour le faire est au cours du deuxième trimestre.
Les hernies qui ont déjà été réparées peuvent réapparaître avec des grossesses ultérieures. En effet, la grossesse exerce une pression sur le tissu musculaire abdominal qui peut avoir été affaibli par la chirurgie.
Des hernies peuvent également survenir après une césarienne, également connue sous le nom de césarienne. Lors d'un accouchement par césarienne, une incision est pratiquée dans l'abdomen et l'utérus. Le bébé est ensuite livré par ces incisions. Une hernie incisionnelle peut parfois survenir sur le site d'une césarienne. Obtenez des détails sur les hernies qui surviennent après une césarienne.
Complications de la hernie
Parfois, une hernie non traitée peut entraîner des complications potentiellement graves. Votre hernie peut se développer et provoquer plus de symptômes. Cela peut également exercer une pression excessive sur les tissus voisins, ce qui peut provoquer un gonflement et une douleur dans les environs.
Une partie de votre intestin pourrait également être piégée dans la paroi abdominale. C'est ce qu'on appelle l'incarcération. L'incarcération peut obstruer votre intestin et provoquer une douleur intense, des nausées ou de la constipation.
Si la partie piégée de vos intestins ne reçoit pas suffisamment de sang, une strangulation se produit. Cela peut entraîner l'infection ou la mort du tissu intestinal. Une hernie étranglée met la vie en danger et nécessite des soins médicaux immédiats.
Certains symptômes qui peuvent indiquer que vous devez consulter un médecin d'urgence pour votre hernie comprennent:
- un renflement qui vire au rouge ou au violet
- douleur qui s'aggrave soudainement
- nausées ou vomissements
- fièvre
- ne pas pouvoir évacuer les gaz ou aller à la selle
Prévention des hernies
Vous ne pouvez pas toujours empêcher une hernie de se développer. Parfois, une maladie héréditaire existante ou une chirurgie antérieure permet à une hernie de se produire.
Cependant, vous pouvez apporter quelques ajustements simples à votre style de vie pour vous aider à éviter d'avoir une hernie. Ces étapes visent à réduire la pression exercée sur votre corps.
Voici quelques conseils généraux de prévention des hernies:
- Arrêter de fumer.
- Consultez votre médecin lorsque vous êtes malade pour éviter de développer une toux persistante.
- Maintenez un poids corporel sain.
- Essayez de ne pas forcer lorsque vous allez à la selle ou pendant la miction.
- Mangez suffisamment d'aliments riches en fibres pour éviter la constipation.
- Faites des exercices qui aident à renforcer les muscles de votre abdomen.
- Évitez de soulever des poids trop lourds pour vous. Si vous devez soulever quelque chose de lourd, pliez vos genoux et non votre taille ou votre dos.
