Intro
Un accouchement par césarienne consiste à pratiquer une incision dans l'abdomen et l'utérus d'une femme pour accéder au bébé. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles votre médecin peut recommander une césarienne, y compris si votre bébé est par le siège ou si vous avez déjà eu une césarienne. Une hernie est l'une des complications possibles mais rares d'une césarienne.
Qu'est-ce qu'une hernie?
Une hernie se produit lorsqu'une partie du corps fait saillie ou pousse à travers une autre partie du corps où elle n'est pas censée le faire. Dans le cas d'une hernie incisionnelle, la muqueuse abdominale d'une personne passe par l'incision chirurgicale d'une césarienne.
Les femmes sont plus à risque si elles:
- êtes obèse (le poids supplémentaire met une pression supplémentaire sur l'estomac)
- avoir une incision césarienne plus large
- avoir du diabète
- avoir des tissus qui ne sont pas aussi solides
Bien que les hernies incisionnelles ne provoquent généralement pas de symptômes au-delà de leurs caractéristiques physiques, elles ne disparaîtront pas sans traitement. L'intervention chirurgicale est le seul traitement d'une hernie incisionnelle après une césarienne.
Les symptômes de la hernie après la césarienne
Renflement abdominal
Le symptôme le plus courant de la hernie après une césarienne est un renflement de tissu qui semble sortir d'une zone de votre cicatrice chirurgicale. Ou vous pouvez ressentir juste un renflement de peau dans ou autour de votre cicatrice.
Les hernies ne se développent pas toujours immédiatement après votre accouchement par césarienne, il est donc possible de remarquer ce renflement des mois après avoir eu votre bébé. Habituellement, c'est plus visible dans les circonstances suivantes:
- quand tu te tiens très droit et grand
- lorsque vous pratiquez une activité physique, comme soulever un objet au-dessus de votre tête
- quand tu tousse
La peau de l'abdomen (d'où l'utérus rétrécit après la grossesse) peut apparaître lâche, alvéolée ou bombée après l'accouchement. Cela peut rendre plus difficile de savoir si une femme présente des symptômes de hernie ou guérit simplement d'une césarienne.
Douleur et / ou inconfort
Parfois, une hernie incisionnelle peut causer de la douleur et de l'inconfort, surtout lorsque le renflement de l'estomac est plus visible. Ce symptôme peut être un défi pour une nouvelle maman à reconnaître au début. Le processus de guérison après une césarienne peut causer de l'inconfort. Mais l'inconfort d'une hernie continuera après le temps de guérison normal d'une césarienne.
Nausées et / ou constipation
Une hernie incisionnelle affecte les zones autour de l'estomac, ce qui peut provoquer des maux d'estomac. Cela inclut les nausées et même les vomissements. La constipation est un autre symptôme car la hernie peut faire bouger les intestins. Cela rend la selle plus difficile.
Quel est le taux d'apparition d'une hernie incisionnelle après une césarienne?
Une étude publiée dans la revue PLoS One a révélé qu'environ 2 accouchements par césarienne sur 1000 provoquaient une hernie nécessitant une réparation chirurgicale dans les 10 ans suivant l'accouchement.
Il est possible que plus de femmes aient des hernies après un accouchement par césarienne, mais elles peuvent ne pas se faire opérer pour les réparer pendant un certain temps, voire pas du tout.
L'étude a également révélé que les femmes qui ont une incision médiane (haut et bas) sont plus susceptibles d'avoir une hernie après une césarienne que les femmes avec une incision transversale (d'un côté à l'autre). La moitié des hernies survenues après des césariennes ont provoqué des symptômes au cours de la première année.
Ce type de hernie incisionnelle est un type de hernie ventrale, ce qui signifie que la hernie se gonfle à travers les muscles abdominaux. Ce type représente 15 à 20 pour cent des cas de hernie.
Comment les médecins diagnostiquent-ils une hernie après une césarienne?
Les médecins peuvent souvent diagnostiquer une hernie en examinant son apparence et en effectuant un examen physique. Mais certaines conditions peuvent survenir après une césarienne avec des symptômes similaires à ceux d'une hernie.
Des exemples de ces conditions comprennent:
- abcès
- hématome
- endométriose de la paroi abdominale
- rupture utérine
- infection de la plaie
Les médecins utilisent parfois également des études d'imagerie pour exclure d'autres conditions et pour confirmer le diagnostic d'une hernie, ou pour évaluer si l'intestin est piégé à l'intérieur de la hernie. Les exemples incluent l'échographie ou la tomodensitométrie.
Traitement de la hernie après une césarienne
La chirurgie est le traitement habituel d'une hernie incisionnelle. Mais les médecins ne recommandent généralement pas la chirurgie à moins qu'une femme ne présente certains symptômes.
Ceux-ci inclus:
- la hernie devient beaucoup plus grosse et plus visible
- la hernie cause un inconfort qui rend difficile pour une femme de terminer ses activités quotidiennes
- la hernie est incarcérée (l'intestin est piégé dans la hernie et ne reçoit pas beaucoup de flux sanguin, causant généralement beaucoup de douleur)
Une hernie incarcérée est rare. Quand cela arrive, c'est une urgence médicale.
Il n'y a aucun médicament que vous pouvez prendre pour réduire la taille d'une hernie. Certaines femmes portent un classeur abdominal, qui est une ceinture élastique qui empêche la hernie de faire saillie. Cela ne fera pas disparaître la hernie, mais cela peut aider à soulager les symptômes. Seule la chirurgie peut réduire définitivement l'apparence de la hernie.
Un chirurgien peut évaluer votre hernie et recommander une approche spécifique pour la réparer. Par exemple, certains chirurgiens utiliseront une technique «ouverte». Cela implique de faire une plus grande incision pour réparer la hernie. Alternativement, les techniques laparoscopiques ou mini-invasives impliquent de faire de petites incisions pour accéder à la zone touchée.
En règle générale, avec les deux approches chirurgicales, le médecin placera un morceau de treillis chirurgical sur la zone faible. Cela aide à le maintenir en place correctement.
Les plats à emporter
La réparation chirurgicale d'une hernie incisionnelle est généralement une procédure réussie. On estime que 5 à 20 pour cent des patients qui ont subi des réparations de hernie incisionnelle ont à nouveau une hernie.
Si une mère envisage d'avoir un autre bébé, elle est plus à risque de récidive. Parfois, les médecins recommandent d'attendre qu'une femme ne souhaite plus concevoir pour réduire le risque qu'une hernie se reproduise après une réparation chirurgicale.
