Que sont les kystes ovariens?
Les ovaires font partie du système reproducteur féminin. Ils sont situés dans le bas de l'abdomen des deux côtés de l'utérus. Les femmes ont deux ovaires qui produisent des ovules ainsi que les hormones œstrogènes et progestérone.
Parfois, un sac rempli de liquide appelé kyste se développe sur l'un des ovaires. De nombreuses femmes développeront au moins un kyste au cours de leur vie. Dans la plupart des cas, les kystes sont indolores et ne provoquent aucun symptôme.
Types de kystes ovariens
Il existe différents types de kystes ovariens, tels que les kystes dermoïdes et les kystes d'endométriome. Cependant, les kystes fonctionnels sont le type le plus courant. Les deux types de kystes fonctionnels comprennent les kystes du follicule et du corps jaune.
Kyste folliculaire
Pendant le cycle menstruel d'une femme, un ovule pousse dans un sac appelé follicule. Ce sac est situé à l'intérieur des ovaires. Dans la plupart des cas, ce follicule ou sac se brise et libère un ovule. Mais si le follicule ne s'ouvre pas, le liquide à l'intérieur du follicule peut former un kyste sur l'ovaire.
Kystes du corps jaune
Les sacs folliculaires se dissolvent généralement après avoir libéré un œuf. Mais si le sac ne se dissout pas et que l'ouverture des sceaux du follicule, du liquide supplémentaire peut se développer à l'intérieur du sac, et cette accumulation de liquide provoque un kyste du corps jaune.
Les autres types de kystes ovariens comprennent:
- kystes dermoïdes: excroissances en forme de sac sur les ovaires pouvant contenir des cheveux, de la graisse et d'autres tissus
- cystadénomes: excroissances non cancéreuses qui peuvent se développer sur la surface externe des ovaires
- endométriomes: les tissus qui se développent normalement à l'intérieur de l'utérus peuvent se développer à l'extérieur de l'utérus et se fixer aux ovaires, entraînant un kyste
Certaines femmes développent une maladie appelée syndrome des ovaires polykystiques. Cette condition signifie que les ovaires contiennent un grand nombre de petits kystes. Cela peut faire grossir les ovaires. S'ils ne sont pas traités, les ovaires polykystiques peuvent provoquer une infertilité.
Les symptômes d'un kyste ovarien
Souvent, les kystes ovariens ne provoquent aucun symptôme. Cependant, des symptômes peuvent apparaître à mesure que le kyste se développe. Les symptômes peuvent inclure:
- ballonnements ou enflures abdominales
- selles douloureuses
- douleur pelvienne avant ou pendant le cycle menstruel
- rapports sexuels douloureux
- douleur dans le bas du dos ou les cuisses
- sensibilité des seins
- nausée et vomissements
Les symptômes graves d'un kyste ovarien qui nécessitent une attention médicale immédiate comprennent:
- douleur pelvienne sévère ou aiguë
- fièvre
- faiblesse ou étourdissements
- Respiration rapide
Ces symptômes peuvent indiquer un kyste rompu ou une torsion ovarienne. Les deux complications peuvent avoir des conséquences graves si elles ne sont pas traitées tôt.
Complications du kyste ovarien
La plupart des kystes ovariens sont bénins et disparaissent naturellement d'eux-mêmes sans traitement. Ces kystes provoquent peu ou pas de symptômes. Mais dans de rares cas, votre médecin peut détecter une masse ovarienne kystique cancéreuse lors d'un examen de routine.
La torsion ovarienne est une autre complication rare des kystes ovariens. C'est à ce moment qu'un gros kyste provoque la torsion ou le déplacement d'un ovaire de sa position d'origine. L'apport sanguin à l'ovaire est interrompu et s'il n'est pas traité, il peut endommager ou entraîner la mort du tissu ovarien. Bien que rare, la torsion ovarienne représente près de 3% des chirurgies gynécologiques d'urgence.
Les kystes rompus, qui sont également rares, peuvent provoquer une douleur intense et des saignements internes. Cette complication augmente votre risque d'infection et peut mettre la vie en danger si elle n'est pas traitée.
Diagnostiquer un kyste ovarien
Votre médecin peut détecter un kyste ovarien lors d'un examen pelvien de routine. Ils peuvent remarquer un gonflement sur l'un de vos ovaires et commander une échographie pour confirmer la présence d'un kyste. Un test échographique (échographie) est un test d'imagerie qui utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire une image de vos organes internes. Les tests échographiques aident à déterminer la taille, l'emplacement, la forme et la composition (solide ou liquide) d'un kyste.
Les outils d'imagerie utilisés pour diagnostiquer les kystes ovariens comprennent:
- CT scan: un appareil d'imagerie corporelle utilisé pour créer des images en coupe des organes internes
- IRM: un test qui utilise des champs magnétiques pour produire des images en profondeur des organes internes
- appareil à ultrasons: appareil d'imagerie utilisé pour visualiser l'ovaire
Étant donné que la majorité des kystes disparaissent après quelques semaines ou quelques mois, votre médecin peut ne pas recommander immédiatement un plan de traitement. Au lieu de cela, ils peuvent répéter le test échographique dans quelques semaines ou quelques mois pour vérifier votre état.
S'il n'y a aucun changement dans votre état ou si la taille du kyste augmente, votre médecin vous demandera des tests supplémentaires pour déterminer les autres causes de vos symptômes.
Ceux-ci inclus:
- test de grossesse pour vous assurer que vous n'êtes pas enceinte
- test de niveau hormonal pour vérifier les problèmes liés aux hormones, tels que trop d'oestrogène ou de progestérone
- Test sanguin CA-125 pour dépister le cancer de l'ovaire
Traitement d'un kyste ovarien
Votre médecin peut recommander un traitement pour rétrécir ou enlever le kyste s'il ne disparaît pas seul ou s'il grossit.
Pilules contraceptives
Si vous avez des kystes ovariens récurrents, votre médecin peut vous prescrire des contraceptifs oraux pour arrêter l'ovulation et prévenir le développement de nouveaux kystes. Les contraceptifs oraux peuvent également réduire votre risque de cancer de l'ovaire. Le risque de cancer de l'ovaire est plus élevé chez les femmes ménopausées.
Laparoscopie
Si votre kyste est petit et résulte d'un test d'imagerie pour exclure un cancer, votre médecin peut effectuer une laparoscopie pour retirer chirurgicalement le kyste. La procédure implique que votre médecin fasse une petite incision près de votre nombril, puis insère un petit instrument dans votre abdomen pour retirer le kyste.
Laparotomie
Si vous avez un gros kyste, votre médecin peut retirer chirurgicalement le kyste par une grande incision dans votre abdomen. Ils effectueront une biopsie immédiate et s'ils déterminent que le kyste est cancéreux, ils peuvent effectuer une hystérectomie pour retirer vos ovaires et votre utérus.
Prévention des kystes ovariens
Les kystes ovariens ne peuvent être évités. Cependant, les examens gynécologiques de routine peuvent détecter précocement les kystes ovariens. Les kystes ovariens bénins ne deviennent pas cancéreux. Cependant, les symptômes du cancer de l'ovaire peuvent imiter les symptômes d'un kyste ovarien. Il est donc important de consulter votre médecin et de recevoir un diagnostic correct. Alertez votre médecin des symptômes pouvant indiquer un problème, tels que:
- changements dans votre cycle menstruel
- douleur pelvienne continue
- perte d'appétit
- perte de poids inexpliquée
- le ventre gonflé
Quelles sont les perspectives à long terme?
Les perspectives pour les femmes préménopausées atteintes de kystes ovariens sont bonnes. La plupart des kystes disparaissent en quelques mois. Cependant, des kystes ovariens récurrents peuvent survenir chez les femmes préménopausées et les femmes présentant des déséquilibres hormonaux.
S'ils ne sont pas traités, certains kystes peuvent diminuer la fertilité. Ceci est courant avec les endométriomes et le syndrome des ovaires polykystiques. Pour améliorer la fertilité, votre médecin peut retirer ou réduire le kyste. Les kystes fonctionnels, les cystadénomes et les kystes dermoïdes n'affectent pas la fertilité.
Bien que certains médecins adoptent une approche «attentiste» avec les kystes ovariens, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer et examiner tout kyste ou excroissance qui se développe sur les ovaires après la ménopause. En effet, le risque de développer un kyste cancéreux ou un cancer de l'ovaire augmente après la ménopause. Cependant, les kystes ovariens n'augmentent pas le risque de cancer de l'ovaire. Certains médecins enlèveront un kyste s'il mesure plus de 5 centimètres de diamètre.
Q:
Quelles sont les implications des kystes ovariens sur la grossesse? Comment affectent-ils une personne enceinte et une personne qui essaie de tomber enceinte?
Patient anonyme
UNE:
Certains kystes ovariens sont associés à une diminution de la fertilité tandis que d'autres ne le sont pas. Les endométriomes et les kystes du syndrome des ovaires polykystiques peuvent diminuer la capacité d'une femme à tomber enceinte. Cependant, les kystes fonctionnels, les kystes dermoïdes et les cystadénomes ne sont pas associés à des difficultés à tomber enceinte à moins qu'ils ne soient volumineux. Si votre médecin découvre un kyste ovarien pendant que vous êtes enceinte, le traitement peut dépendre du type ou de la taille du kyste. La plupart des kystes sont bénins et ne nécessitent pas d'intervention chirurgicale. Cependant, vous pouvez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si le kyste est suspect de cancer ou si le kyste se rompt ou se tord (connu sous le nom de torsion), ou est trop gros.
Alana Biggers, MD, MPH Answers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
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