Aperçu
Les particules d'aliments digérés doivent traverser 25 pieds ou plus des intestins dans le cadre d'une digestion normale. Ces déchets digérés sont constamment en mouvement. Cependant, une occlusion intestinale peut y mettre un terme. Une obstruction intestinale se produit lorsque votre petit ou gros intestin est bloqué. Le blocage peut être partiel ou total, et il empêche le passage des fluides et des aliments digérés.
En cas d'obstruction intestinale, des aliments, des liquides, des acides gastriques et des gaz s'accumulent derrière le site du blocage. Si une pression suffisante s'accumule, votre intestin peut se rompre, laissant échapper du contenu intestinal nocif et des bactéries dans votre cavité abdominale. C'est une complication potentiellement mortelle.
Il existe de nombreuses causes potentielles d'obstruction intestinale. Souvent, cette condition ne peut être évitée. Un diagnostic et un traitement précoces sont essentiels. Une occlusion intestinale non traitée peut être mortelle.
Symptômes d'obstruction intestinale
L'obstruction intestinale provoque un large éventail de symptômes inconfortables, notamment:
- ballonnements sévères
- douleur abdominale
- diminution de l'appétit
- la nausée
- vomissement
- incapacité à évacuer les gaz ou les selles
- constipation
- la diarrhée
- crampes abdominales sévères
- gonflement abdominal
Certains des symptômes peuvent dépendre de l'emplacement et de la durée de l'obstruction. Par exemple, les vomissements sont un signe précoce d'obstruction de l'intestin grêle. Cela peut également se produire avec une obstruction de votre gros intestin, si elle continue. Une obstruction partielle peut entraîner une diarrhée, tandis qu'une obstruction complète peut entraîner une incapacité à évacuer les gaz ou les selles.
Une occlusion intestinale peut également provoquer une infection grave et une inflammation de la cavité abdominale, connue sous le nom de péritonite. Cela se produit lorsqu'une partie de votre intestin s'est rompue. Cela entraîne de la fièvre et une augmentation des douleurs abdominales. Cette condition est une urgence potentiellement mortelle nécessitant une intervention chirurgicale.
Causes d'obstruction intestinale
Une obstruction peut être partielle, ce qui peut se résoudre sans chirurgie. Un blocage complet est plus susceptible de nécessiter une chirurgie intestinale.
Obstructions mécaniques
Les obstructions mécaniques surviennent lorsque quelque chose bloque physiquement votre intestin. Dans l'intestin grêle, cela peut être dû à:
- adhérences, qui consistent en un tissu fibreux qui peut se développer après une chirurgie abdominale ou pelvienne ou après une inflammation sévère
- volvulus, ou torsion des intestins
- intussusception, un «télescopage» ou poussée d'un segment de l'intestin dans la section suivante
- malformations de l'intestin, souvent chez les nouveau-nés, mais peuvent également survenir chez les enfants et les adolescents
- tumeurs dans votre intestin grêle
- calculs biliaires, bien qu'ils provoquent rarement des obstructions
- objets avalés, en particulier chez les enfants
- hernies, qui impliquent une partie de votre intestin faisant saillie à l'extérieur de votre corps ou dans une autre partie de votre corps
- maladie inflammatoire de l'intestin, telle que la maladie de Crohn
Bien que moins fréquentes, les obstructions mécaniques peuvent également bloquer votre côlon ou votre gros intestin. Cela peut être dû à:
- tabouret impacté
- adhérences provenant d'infections pelviennes ou de chirurgies
- cancer des ovaires
- cancer du colon
- prise de méconium chez les nouveau-nés (le méconium étant le premier passage des bébés dans les selles)
- volvulus et invagination
- diverticulite, inflammation ou infection des poches gonflées de l'intestin
- sténose, rétrécissement du côlon causé par des cicatrices ou une inflammation
Obstruction non mécanique
Vos petits et gros intestins fonctionnent normalement dans un système de mouvement coordonné. Si quelque chose interrompt ces contractions coordonnées, cela peut provoquer une obstruction intestinale fonctionnelle. Ceci est généralement connu comme une obstruction non mécanique. S'il s'agit d'une condition temporaire, on parle d'iléus. C'est ce qu'on appelle une pseudo-obstruction si elle devient chronique ou à long terme.
Les causes de l'iléus comprennent:
- chirurgie abdominale ou pelvienne
- infections, telles que gastro-entérite ou appendicite
- certains médicaments, y compris les analgésiques opioïdes
- déséquilibres électrolytiques
La pseudo-obstruction intestinale peut être causée par:
- Maladie de Parkinson, sclérose en plaques et autres troubles nerveux et musculaires
- Maladie de Hirschsprung, un trouble dans lequel il y a un manque de nerfs dans des sections du gros intestin
- troubles qui causent des lésions nerveuses, comme le diabète sucré
- hypothyroïdie ou glande thyroïde sous-active
Obstruction intestinale chez les nourrissons
L'obstruction intestinale chez les nourrissons résulte généralement d'infections, de maladies d'organes et d'une diminution du flux sanguin vers les intestins (strangulation). Certains enfants souffrent de la maladie après avoir eu une grippe intestinale. Cela peut provoquer une inflammation de leurs intestins.
L'intussusception est plus fréquente chez les enfants de 2 ans et moins. Cela se produit lorsqu'une partie de leur intestin s'effondre ou glisse dans une autre partie. En conséquence, leur intestin se bloque.
Tout type d'obstruction intestinale est difficile à diagnostiquer chez les nourrissons car ils ne peuvent pas décrire leurs symptômes. Au lieu de cela, les parents doivent observer leurs enfants pour les changements et les symptômes qui pourraient indiquer un blocage. Les exemples comprennent:
- gonflement abdominal
- ramenant les genoux jusqu'à leur poitrine
- semblant excessivement somnolent
- avoir de la fièvre
- grognant de douleur
- selles qui semblent contenir du sang, appelées selles de gelée de cassis
- pleurer très fort
- vomissements, en particulier des vomissements biliaires qui sont jaune-vert
- montrer des signes de faiblesse
Si vous remarquez ces symptômes ou d'autres changements chez votre enfant, consultez immédiatement un médecin.
Quand voir un médecin
Consultez un médecin si vous présentez des symptômes d'obstruction intestinale, surtout si vous avez récemment subi une chirurgie abdominale. Si vous ressentez des ballonnements abdominaux, une constipation sévère et une perte d'appétit, consultez immédiatement un médecin.
Comment l'obstruction intestinale est diagnostiquée
Tout d'abord, un médecin peut pousser sur votre abdomen pour l'examiner. Ils écoutent ensuite avec un stéthoscope tous les sons émis. La présence d'une bosse dure ou de types particuliers de sons, en particulier chez un enfant, peut aider à déterminer s'il existe une obstruction.
Les autres tests comprennent:
- tests sanguins pour la numération formule sanguine, la fonction hépatique et rénale et les niveaux d'électrolytes
- Rayons X
- Tomodensitométrie
- coloscopie, un tube lumineux flexible que votre médecin utilise pour examiner votre gros intestin
- lavement avec contraste
Complications potentielles
Le traitement est essentiel pour réduire les complications telles que:
- déshydratation
- déséquilibres électrolytiques
- perforation, ou un trou qui se forme dans vos intestins, ce qui entraîne des infections
- insuffisance rénale
Si l'obstruction empêche le sang d'atteindre un segment de l'intestin, cela peut entraîner:
- infection
- mort tissulaire
- perforation intestinale
- septicémie, une infection sanguine potentiellement mortelle
- défaillance d'organes multiples
- mort
Pour certaines personnes ayant une obstruction chronique due à une sténose ou un rétrécissement de leur intestin, un médecin peut placer un stent métallique qui se dilate à l'intérieur de l'intestin à l'aide d'un long tube appelé endoscope. Le stent, un treillis métallique, maintient l'intestin ouvert. La procédure peut ne pas nécessiter de coupure dans l'abdomen et elle est généralement utilisée si une personne n'est pas candidate à la chirurgie traditionnelle.
Traiter l'obstruction intestinale
Le traitement dépend de l'emplacement et de la gravité de l'obstruction. N'essayez pas de traiter le problème à la maison. Le traitement approprié dépend du type d'obstruction intestinale.
Pour les obstructions partielles ou un iléus, il peut être possible de traiter en reposant simplement les intestins et en administrant des liquides intraveineux (IV). Le repos intestinal signifie que vous n'aurez rien à manger, ou des liquides clairs seulement, pendant cette période. Si la cause de l'obstruction est connue, votre médecin la traite également.
Le traitement de la déshydratation est important. Un médecin peut vous administrer des liquides IV pour corriger le déséquilibre électrolytique. Un cathéter peut être inséré dans votre vessie pour drainer l'urine.
Un tube peut devoir être passé par le nez et dans la gorge, l'estomac et les intestins pour soulager:
- pression
- gonflement
- vomissement
Si votre problème est dû à l'utilisation d'analgésiques narcotiques, votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui réduisent l'effet des narcotiques sur vos intestins.
Une intervention chirurgicale sera nécessaire si ces mesures échouent ou si vos symptômes s'aggravent. Le traitement dans ce cas nécessite généralement un séjour à l'hôpital. Vous recevrez des liquides IV, car en plus de soulager la déshydratation, ils aident à prévenir les chocs pendant la chirurgie.
Une complication grave d'une occlusion intestinale peut entraîner des dommages permanents à votre intestin. Si cela se produit, un chirurgien effectuera une opération pour retirer la section de tissu mort et rejoindre les deux extrémités saines de votre intestin.
Bien que les médicaments sur ordonnance ne puissent pas traiter l'obstruction elle-même, ils peuvent aider à réduire vos nausées jusqu'à ce que d'autres interventions soient effectuées. Voici quelques exemples de médicaments que votre médecin peut vous prescrire:
- antibiotiques pour réduire l'infection
- médicaments antinauséeux pour vous empêcher de vomir
- anti-douleurs
Vous ne devez pas ignorer les symptômes d'une obstruction intestinale ou tenter de traiter une obstruction intestinale à la maison.
Perspectives d'obstruction intestinale
Lorsqu'elle n'est pas traitée, une occlusion intestinale peut entraîner la mort des tissus de la partie affectée de votre intestin. Cela peut également entraîner un trou ou une perforation dans la paroi de votre intestin, une infection grave et un choc.
Dans l'ensemble, les perspectives de votre maladie dépendent de sa cause. La plupart des cas d'obstruction intestinale peuvent être traités. Cependant, d'autres causes, comme le cancer, nécessitent un traitement et une surveillance à long terme.
