Qu'est-ce que l'uropathie obstructive?
L'uropathie obstructive se produit lorsque votre urine ne peut pas s'écouler (partiellement ou complètement) dans votre uretère, votre vessie ou votre urètre en raison d'un type d'obstruction. Au lieu de couler de vos reins à votre vessie, l'urine coule vers l'arrière, ou reflux, dans vos reins.
Les uretères sont deux tubes qui transportent l'urine de chacun de vos reins vers votre vessie. L'uropathie obstructive peut provoquer un gonflement et d'autres dommages à l'un ou aux deux reins.
Cette condition peut affecter les hommes et les femmes de tout âge. Cela peut également être un problème pour un enfant à naître pendant la grossesse.
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Causes de l'uropathie obstructive
Une uropathie obstructive peut survenir en raison de divers facteurs. La compression peut endommager vos reins et vos uretères.
Des blocages temporaires ou permanents de votre uretère ou de votre urètre, par lesquels l'urine sort de votre corps, peuvent résulter de:
- blessures telles qu'une fracture pelvienne
- masse tumorale qui se propage aux reins, à la vessie, à l'utérus ou au côlon
- maladies du tube digestif
- calculs rénaux piégés dans votre uretère
- caillots sanguins
Les troubles du système nerveux peuvent également provoquer une uropathie obstructive. Cela se produit lorsque les nerfs responsables du contrôle de la vessie ne fonctionnent pas correctement. L'utilisation de médicaments neurogènes pour contrôler une vessie hyperactive peut également provoquer une uropathie obstructive dans certains cas.
Une hypertrophie de la prostate est une cause fréquente d'uropathie obstructive chez les hommes. Les femmes enceintes peuvent également éprouver un écoulement urinaire inversé en raison du poids supplémentaire du fœtus qui appuie sur leur vessie. Cependant, l'uropathie induite par la grossesse est très rare.
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Symptômes de l'uropathie obstructive
L'apparition de l'uropathie obstructive peut être très rapide et aiguë, ou lente et progressive. Vous ressentirez de la douleur dans votre abdomen d'un ou des deux côtés de votre corps. Le niveau et l'emplacement de la douleur varient d'une personne à l'autre et varient selon que l'un ou les deux reins sont impliqués.
La fièvre, les nausées et les vomissements sont également des symptômes courants de l'uropathie obstructive. Vous pouvez ressentir un gonflement ou une sensibilité des reins lorsque l'urine revient dans vos organes.
Un changement de vos habitudes urinaires peut indiquer un blocage de vos uretères. Les symptômes à rechercher comprennent:
- difficulté à uriner
- un flux ralenti, parfois décrit comme un «dribble»
- une envie fréquente d'uriner, surtout la nuit (nycturie)
- le sentiment que votre vessie n'est pas vide
- diminution du débit urinaire
- sang dans vos urines
Vous pouvez avoir une diminution de la quantité d'urine que vous expulsez si un seul de vos reins est bloqué. Habituellement, les deux reins doivent être bloqués pour avoir un impact sur la production d'urine.
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Symptômes chez les enfants à naître
L'uropathie obstructive peut être un problème chez un fœtus à naître. L'un des signes d'obstruction chez un bébé à naître est un niveau de liquides amniotiques dans l'utérus qui est inférieur à la normale. L'urine est l'un des composants du liquide amniotique. Un fœtus atteint d'uropathie obstructive est incapable d'uriner en dehors de son corps. Cela entraîne une baisse du volume de liquide amniotique, ce qui peut entraîner des complications fœtales ou lors de l'accouchement.
Diagnostic de l'uropathie obstructive
Votre médecin diagnostiquera l'uropathie obstructive par une échographie. Des scans de votre région pelvienne et de vos reins montreront si l'urine recule dans vos reins. Les outils d'imagerie peuvent également signaler les blocages à votre médecin.
Traitement de l'uropathie obstructive
L'élimination de l'obstruction des uretères bloqués est le principal objectif du traitement.
Chirurgie
Un chirurgien enlèvera des masses telles que des tumeurs cancéreuses, des polypes ou des tissus cicatriciels qui se forment dans et autour de vos uretères. Une fois qu'ils ont éliminé le blocage de l'uretère affecté, l'urine peut s'écouler librement dans votre vessie.
Placement du stent
Une forme de traitement moins intrusive est la mise en place d'un stent dans l'uretère ou le rein bloqué. Un stent est un tube en filet qui s'ouvre à l'intérieur de votre uretère ou dans une zone bloquée de votre rein. Le stenting peut être une solution pour les uretères qui deviennent plus étroits à cause du tissu cicatriciel ou d'autres causes.
Votre médecin placera un stent dans votre uretère avec un tube flexible appelé cathéter. Le cathétérisme est généralement effectué avec l'utilisation de médicaments anesthésiants pendant que vous êtes éveillé. Dans certains cas, vous pouvez être sous sédation pour la procédure.
Traitement des enfants à naître
Votre médecin peut être en mesure de traiter l'obstruction fœtale dans l'utérus dans certains cas. Votre médecin peut placer un shunt ou un système de drainage dans la vessie de votre bébé à naître. Le shunt drainera l'urine dans le sac amniotique.
Le traitement fœtal est généralement effectué uniquement lorsque les reins du bébé semblent irréversiblement endommagés. Le plus souvent, les médecins peuvent réparer la fonction rénale et obstruer les uretères après la naissance du bébé.
Perspectives à long terme
Les perspectives d'uropathie obstructive dépendent du fait que l'un ou les deux reins sont touchés. Les personnes qui ont une obstruction dans un seul rein sont moins susceptibles de rencontrer une uropathie chronique. Ceux qui présentent des obstructions récurrentes dans un ou les deux reins sont plus susceptibles de subir des lésions rénales importantes. Les lésions rénales peuvent être réversibles ou rester inchangées en fonction de l'état de santé général d'une personne.
