Qu'est-ce que l'obstruction du col de la vessie?
Le col de la vessie est un groupe de muscles qui relient la vessie à l'urètre. Les muscles se contractent pour retenir l'urine dans la vessie et se détendent pour la libérer par l'urètre. Des problèmes urinaires surviennent lorsque des anomalies bloquent le col de la vessie et l'empêchent de s'ouvrir complètement pendant la miction.
Les hommes de plus de 50 ans sont plus susceptibles de développer une obstruction du col de la vessie que tout autre groupe. Cependant, la condition peut survenir chez les hommes et les femmes à tout âge.
La vessie peut s'affaiblir de façon permanente si le traitement de l'obstruction du col de la vessie est retardé pendant une période prolongée. Une vessie affaiblie peut entraîner des complications telles que:
- infections des voies urinaires
- lésions rénales
- diverticules de la vessie, qui sont des poches bombées qui peuvent se former dans la vessie
- incontinence à long terme, qui est un manque de contrôle de la vessie
Appelez votre médecin si vous pensez avoir une obstruction du col de la vessie. Un traitement rapide soulagera vos symptômes et évitera l'apparition de complications.
Quels sont les symptômes de l'obstruction du col de la vessie?
Les hommes et les femmes qui ont une obstruction du col de la vessie présentent des symptômes similaires, qui comprennent souvent les suivants:
- un débit d'urine irrégulier
- vidange incomplète de la vessie
- augmentation de la fréquence urinaire
- urgence urinaire accrue
- une incapacité à contrôler l'envie d'uriner
- douleurs pelviennes, plus fréquentes chez les hommes que chez les femmes
Quelles sont les causes de l'obstruction du col de la vessie?
Une hypertrophie de la prostate est souvent responsable de l'obstruction du col de la vessie. La prostate est une petite glande du système reproducteur masculin. Il entoure l'urètre et produit la majeure partie du liquide contenu dans le sperme. Lorsque la prostate gonfle, elle serre l'urètre et limite l'écoulement de l'urine. L'obstruction peut devenir si grave qu'aucune urine ne pourra sortir de la vessie.
L'obstruction du col de la vessie peut également être un effet secondaire de la chirurgie pour enlever la prostate ou des traitements de radiothérapie utilisés pour traiter le cancer de la prostate. Le tissu cicatriciel de ces procédures peut bloquer le col de la vessie.
Bien que l'obstruction du col de la vessie soit rare chez les femmes, elle peut se développer lorsque la vessie tombe dans le vagin. Cela se produit généralement à la suite d'une paroi vaginale affaiblie. La paroi vaginale peut devenir faible en raison de:
- âge avancé
- ménopause
- une livraison difficile
- naissances multiples
Dans certains cas, l'obstruction du col de la vessie peut même être causée par un défaut génétique dans la structure de la vessie ou ses muscles et tissus conjonctifs environnants.
Comment l'obstruction du col de la vessie est-elle diagnostiquée?
Les symptômes de l'obstruction du col de la vessie sont similaires à ceux de plusieurs autres conditions, y compris les infections des voies urinaires et la vessie neurogène.
Urodynamique vidéo
Pour poser le bon diagnostic, votre médecin utilisera probablement l'urodynamique vidéo. Il s'agit d'une série de tests effectués pour évaluer la fonction de la vessie.
Lors de l'urodynamique vidéo, des rayons X ou une échographie seront utilisés pour prendre des images détaillées de votre vessie en temps réel. Un tube mince appelé cathéter sera inséré dans votre vessie pour vider toute urine à l'intérieur. Le cathéter sera ensuite utilisé pour remplir votre vessie de liquide. Une fois que la vessie est pleine, on peut vous demander de tousser puis d'uriner autant que possible. Les images obtenues permettent à votre médecin d'observer une obstruction du col de la vessie lorsque la vessie se remplit et se vide. L'urodynamique vidéo peut également les aider à détecter tout problème structurel de la vessie ou de l'urètre.
Cystoscopie
La cystoscopie peut également être utilisée pour diagnostiquer une obstruction du col de la vessie. Cela implique l'utilisation d'un appareil appelé cystoscope pour regarder à l'intérieur de la vessie. Un cystoscope est un tube long et fin avec une caméra et une lumière attachées à l'extrémité. Au cours de la procédure, votre médecin insérera le cystoscope dans l'urètre et dans la vessie. Un liquide peut être utilisé pour remplir et étirer la vessie afin que votre médecin puisse avoir une meilleure vue.
Comment l'obstruction du col de la vessie est-elle traitée?
L'obstruction du col de la vessie peut être traitée avec des médicaments ou une intervention chirurgicale. Votre plan de traitement spécifique dépendra de votre état de santé général et de la cause de votre état.
Médicaments
Le traitement médicamenteux alpha-bloquant est généralement la première étape du traitement de l'obstruction du col de la vessie. Les alpha-bloquants, tels que la prazosine ou la phénoxybenzamine, peuvent aider à détendre les muscles de la vessie.
Dans certains cas, l'auto-cathétérisme devra être utilisé avec des médicaments alpha-bloquants. L'auto-sondage est une procédure sûre et indolore qui vous aidera à vider votre vessie d'urine. Le cathétérisme peut être temporaire ou en cours. Cela dépend souvent de la gravité de votre état et de la façon dont vos symptômes répondent aux médicaments. Votre médecin peut vous montrer comment insérer le cathéter dans votre vessie et comment le garder propre.
Chirurgie
Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si votre état ne s'améliore pas avec les médicaments et l'auto-sondage. La chirurgie de l'obstruction du col de la vessie consiste souvent à pratiquer une incision dans le col de la vessie. Il est réalisé sous anesthésie pour que vous ne ressentiez aucune douleur.
Au cours de la procédure, un résectoscope sera inséré à travers l'urètre. Un résectoscope est un tube long et fin avec une caméra attachée qui permet à votre médecin de voir plus facilement le col de la vessie. Une fois le résectoscope inséré, un instrument de coupe attaché au résectoscope sera utilisé pour faire une petite incision dans la paroi du col de la vessie.
Bien que la chirurgie ne traite généralement pas la cause de l'obstruction, elle peut soulager la pression du blocage et soulager les symptômes. Vous pourriez avoir besoin d'un traitement supplémentaire pour corriger la cause sous-jacente de l'obstruction du col de la vessie.
Si une incision ne soulage pas vos symptômes ou si l'obstruction est grave, une chirurgie ouverte peut être nécessaire pour reconnecter votre col vésical à votre urètre.
Quelles sont les perspectives à long terme?
L'obstruction du col de la vessie peut exister pendant de nombreuses années avec peu de symptômes avant que le traitement ne soit recherché. Cependant, une fois traité, les symptômes d'obstruction du col de la vessie disparaissent généralement.
