Qu'est-ce qu'une obstruction biliaire?
Une obstruction biliaire est un blocage des voies biliaires. Les voies biliaires transportent la bile du foie et de la vésicule biliaire à travers le pancréas vers le duodénum, qui fait partie de l'intestin grêle. La bile est un liquide vert foncé ou brun jaunâtre sécrété par le foie pour digérer les graisses. Après avoir mangé, la vésicule biliaire libère de la bile pour aider à la digestion et à l'absorption des graisses. La bile aide également à débarrasser le foie des déchets.
L'obstruction de l'un de ces canaux biliaires est appelée obstruction biliaire. De nombreuses affections liées aux obstructions biliaires peuvent être traitées avec succès. Cependant, si le blocage n'est pas traité pendant une longue période, il peut entraîner des maladies du foie potentiellement mortelles.
Types de voies biliaires
Vous avez plusieurs types de voies biliaires. Les deux types de canaux biliaires dans le foie sont les canaux intrahépatiques et extrahépatiques.
- Conduits intrahépatiques: Les canaux intrahépatiques sont un système de tubes plus petits dans le foie qui collectent et transportent la bile vers les canaux extrahépatiques.
- Conduits extrahépatiques : Les canaux extrahépatiques commencent en deux parties, une à droite du foie et l'autre à gauche. En descendant du foie, ils s'unissent pour former le canal hépatique commun. Cela va directement vers l'intestin grêle.
Le canal biliaire, ou le canal de la vésicule biliaire, débouche également dans le canal hépatique commun. Le canal biliaire à partir de ce point est connu sous le nom de canal biliaire commun ou cholédoque. Avant de se vider dans l'intestin grêle, le canal cholédoque traverse le pancréas.
Qu'est-ce qui cause une obstruction biliaire?
Une obstruction biliaire peut être causée par un certain nombre de facteurs impliquant:
- voies biliaires
- foie
- vésicule biliaire
- pancréas
- intestin grêle
Voici quelques-unes des causes les plus courantes d'obstruction biliaire:
- calculs biliaires, qui sont la cause la plus fréquente
- inflammation des voies biliaires
- traumatisme
- une sténose biliaire, qui est un rétrécissement anormal du conduit
- kystes
- hypertrophie des ganglions lymphatiques
- pancréatite
- une blessure liée à une chirurgie de la vésicule biliaire ou du foie
- tumeurs qui ont atteint le foie, la vésicule biliaire, le pancréas ou les voies biliaires
- infections, y compris l'hépatite
- parasites
- cirrhose ou cicatrisation du foie
- lésions hépatiques sévères
- kyste cholédoque (présent chez les nourrissons à la naissance)
Quels sont les facteurs de risque?
Les facteurs de risque d'obstruction biliaire dépendent généralement de la cause de l'obstruction. La majorité des cas sont le résultat de calculs biliaires. Cela rend les femmes plus vulnérables au développement d'une obstruction biliaire. Les autres facteurs de risque comprennent:
- une histoire de calculs biliaires
- pancréatite chronique
- cancer du pancréas
- une blessure à la partie droite de l'abdomen
- obésité
- perte de poids rapide
- conditions liées à la dégradation des globules rouges, comme la drépanocytose
Quels sont les symptômes de l'obstruction biliaire?
Les symptômes de l'obstruction biliaire peuvent dépendre de la cause de l'obstruction. Les personnes souffrant d'obstruction biliaire ont généralement:
- tabourets clairs
- urine foncée
- jaunisse (yeux ou peau jaunâtres)
- démangeaison
- douleur dans le côté supérieur droit de l'abdomen
- la nausée
- vomissement
- perte de poids
- fièvre
Comment diagnostique-t-on une obstruction biliaire?
Différents tests sont disponibles pour les personnes qui peuvent avoir une obstruction biliaire. En fonction de la cause de l'obstruction, votre médecin peut recommander un ou plusieurs des tests suivants.
Test sanguin
Un test sanguin comprend une formule sanguine complète (CBC) et un test de la fonction hépatique. Les tests sanguins peuvent généralement exclure certaines conditions, telles que:
- cholécystite, qui est une inflammation de la vésicule biliaire
- cholangite, qui est une inflammation du canal cholédoque
- un niveau accru de bilirubine conjuguée, qui est un déchet du foie
- une augmentation du taux d'enzymes hépatiques
- un niveau accru de phosphatase alcaline
Chacun de ceux-ci peut indiquer une perte de flux biliaire.
Échographie
L'échographie est généralement le premier test réalisé sur toute personne soupçonnée d'obstruction biliaire. Il permet à votre médecin de voir facilement les calculs biliaires.
Scan des radionucléides biliaires (scan HIDA)
Un scan à l'acide iminodiacétique hépatobiliaire, ou scan HIDA, est également appelé scan des radionucléides biliaires. Il utilise des matières radioactives pour fournir des informations précieuses sur la vésicule biliaire et les éventuelles obstructions.
Cholangiographie
Une cholangiographie est une radiographie des voies biliaires.
IRM
Une IRM fournit des images détaillées du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas et des voies biliaires.
Cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP)
La cholangiopancréatographie par résonance magnétique (MRCP) est utilisée pour le diagnostic des obstructions biliaires et des maladies pancréatiques.
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE)
Une cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE) implique l'utilisation d'un endoscope et d'une radiographie. C'est à la fois un outil diagnostique et thérapeutique. Il permet à votre chirurgien de voir les voies biliaires et il est également utilisé dans le traitement. Cet outil est particulièrement utile car votre médecin peut l'utiliser pour enlever les calculs et prélever des échantillons de biopsie si nécessaire.
Quel est le traitement de l'obstruction biliaire?
Le traitement vise à corriger la cause sous-jacente. Le principal objectif du traitement médical ou chirurgical est d'atténuer le blocage. Certaines des options de traitement comprennent une cholécystectomie et une CPRE.
Une cholécystectomie est l'ablation de la vésicule biliaire s'il y a des calculs biliaires. Une CPRE peut être suffisante pour retirer de petites pierres du canal cholédoque ou pour placer un stent à l'intérieur du canal pour restaurer l'écoulement de la bile. Ceci est souvent utilisé dans les cas où l'obstruction est causée par une tumeur.
Complications d'une obstruction des voies biliaires
Sans traitement, les obstructions des voies biliaires peuvent mettre la vie en danger. Les complications possibles qui peuvent survenir sans traitement comprennent:
- accumulation dangereuse de bilirubine
- infections
- état septique
- maladie hépatique chronique
- cirrhose biliaire
Contactez votre médecin si vous développez une jaunisse ou remarquez un changement de couleur de vos selles ou de votre urine.
Une obstruction biliaire peut-elle être évitée?
Voici quelques changements que vous pouvez apporter pour réduire vos chances de développer une obstruction biliaire:
- Augmentez la quantité de fibres dans votre alimentation.
- Diminuez la quantité de sucre et de graisses saturées dans votre alimentation. Ceux-ci peuvent tous deux provoquer des calculs biliaires.
- Si vous êtes en surpoids, ramenez progressivement votre poids dans une fourchette saine en fonction de votre sexe, de votre âge et de votre taille.
