Vue d'ensemble d'une déchirure du ménisque
Le ménisque est un morceau de cartilage qui fournit un coussin entre le fémur (fémur) et le tibia (tibia). Il y a deux ménisques dans chaque articulation du genou.
Ils peuvent être endommagés ou déchirés lors d'activités qui exercent une pression sur l'articulation du genou ou la font pivoter. Prendre un tacle dur sur le terrain de football ou un pivot soudain sur le terrain de basket peut entraîner une déchirure du ménisque.
Vous n'avez pas besoin d'être un athlète pour avoir une déchirure du ménisque. Le simple fait de se lever trop rapidement d'une position accroupie peut également provoquer une déchirure méniscale. Selon l'hôpital pour enfants de Boston, plus de 500 000 déchirures méniscales ont lieu aux États-Unis chaque année.
Selon la gravité de votre blessure, les options de traitement peuvent varier des remèdes à domicile à la chirurgie ambulatoire. Vous pouvez aider à prévenir cette blessure en faisant des exercices qui renforceront les muscles de vos jambes et en utilisant des techniques appropriées lors d'activités de contact ou de sports.
Causes d'une déchirure du ménisque
Le ménisque peut être déchiré lors d'activités qui provoquent un contact direct ou une pression due à une torsion ou une rotation forcée. Un pivot ou un virage soudain, un accroupissement profond ou un levage lourd peuvent entraîner des blessures. De nombreux athlètes courent un risque de déchirure du ménisque.
Les sports qui nécessitent des virages et des arrêts brusques peuvent vous exposer à un risque plus élevé de déchirures du ménisque. Certains de ces sports comprennent:
- Football
- basketball
- football
- tennis
Selon l'hôpital pour enfants de Boston, les déchirures du ménisque sont de plus en plus fréquentes chez les enfants. En effet, les enfants participent à des sports organisés à un âge précoce. De plus, lorsqu'il se concentre sur un seul sport, un enfant est plus susceptible de subir une déchirure du ménisque. Il en va de même pour les adolescents qui participent à des sports de compétition.
Le ménisque s'affaiblit avec l'âge. Les larmes sont plus fréquentes chez les personnes de plus de 30 ans. Des mouvements comme s'accroupir ou marcher peuvent entraîner des blessures chez une personne dont les ménisques sont faibles.
Si vous souffrez d'arthrose, vous courez un risque plus élevé de vous blesser au genou ou de déchirer votre ménisque. L'arthrose est un trouble articulaire courant impliquant une douleur et une raideur des articulations causées par le vieillissement et l'usure.
Lorsqu'une personne âgée subit une déchirure du ménisque, elle est plus susceptible d'être liée à une dégénérescence. C'est à ce moment que le cartilage du genou devient de plus en plus mince. En conséquence, il est plus enclin à se déchirer.
Symptômes d'une déchirure du ménisque
Lorsqu'une déchirure du ménisque se produit, vous pouvez entendre un bruit sec autour de l'articulation du genou. Par la suite, vous pouvez rencontrer:
- douleur, surtout lorsque la zone est touchée
- gonflement
- difficulté à bouger votre genou ou incapacité à le bouger dans une gamme complète de mouvements
- la sensation de verrouillage ou d'accrochage de votre genou
- le sentiment que votre genou cède ou est incapable de vous soutenir
Vous pouvez également ressentir une sensation de glissement ou d'éclatement, ce qui indique généralement qu'un morceau de cartilage s'est détaché et bloque l'articulation du genou.
Contactez votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes et qu'ils persistent pendant plus de quelques jours ou surviennent après une blessure au genou. Appelez immédiatement votre médecin si votre genou se bloque et que vous ne parvenez pas à plier votre genou après l'avoir redressé.
Diagnostiquer une déchirure du ménisque
Examen physique
Après avoir discuté de vos symptômes avec votre médecin, il examinera votre genou et testera votre amplitude de mouvement. Ils examineront de près l'endroit où se trouve le ménisque le long de votre articulation.
Votre médecin peut également effectuer un test de McMurray pour rechercher une déchirure méniscale. Ce test consiste à plier le genou, puis à le redresser et à le faire pivoter. Vous pouvez entendre un léger bruit pendant ce test. Cela peut indiquer une déchirure du ménisque.
Tests d'imagerie
Des tests d'imagerie peuvent être demandés pour confirmer une déchirure du ménisque. Ceux-ci inclus:
Radiographie du genou
Ce test ne montrera pas de déchirure du ménisque. Cependant, il peut être utile de déterminer s'il existe d'autres causes de votre douleur au genou, comme l'arthrose.
IRM
Une IRM utilise un champ magnétique pour prendre plusieurs images de votre genou. Une IRM pourra prendre des photos du cartilage et des ligaments pour déterminer s'il y a une déchirure du ménisque.
Bien que les IRM puissent aider votre médecin à poser un diagnostic, elles ne sont pas considérées comme fiables à 100%. Selon une étude de 2008 publiée dans le Journal of Trauma Management & Outcomes, la précision de l'IRM pour diagnostiquer les déchirures du ménisque latéral est de 77%.
Parfois, les déchirures du ménisque peuvent ne pas apparaître sur une IRM car elles peuvent ressembler étroitement à des changements dégénératifs ou liés à l'âge. De plus, un médecin peut poser un diagnostic incorrect selon lequel une personne a un ménisque déchiré. En effet, certaines structures autour du genou peuvent ressembler étroitement à une déchirure du ménisque.
Cependant, l'utilisation d'une IRM a contribué à réduire le besoin d'arthroscopie chez certaines personnes.
Ultrason
Une échographie utilise des ondes sonores pour prendre des images à l'intérieur du corps. Cela déterminera si vous avez du cartilage lâche qui pourrait se coincer dans votre genou.
Arthroscopie
Si votre médecin est incapable de déterminer la cause de votre douleur au genou à partir de ces techniques, il peut suggérer une arthroscopie pour étudier votre genou. Si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale, votre médecin utilisera également très probablement un arthroscope.
Avec l'arthroscopie, une petite incision ou une coupure est pratiquée près du genou. L'arthroscope est un dispositif à fibre optique mince et flexible qui peut être inséré à travers l'incision. Il a une petite lumière et une caméra. Les instruments chirurgicaux peuvent être déplacés à travers l'arthroscope ou par des incisions supplémentaires dans votre genou.
Après une arthroscopie, que ce soit pour une intervention chirurgicale ou un examen, les gens peuvent souvent rentrer chez eux le jour même.
Traiter une déchirure du ménisque
Au départ, vous devez traiter la blessure au genou avec des techniques conservatrices qui incluent le repos, la glace, la compression et l'élévation, ou la méthode RICE:
- Reposez votre genou. Utilisez des béquilles pour éviter tout poids sur l'articulation. Évitez toute activité qui aggrave votre douleur au genou.
- Glacez votre genou toutes les trois à quatre heures pendant 30 minutes.
- Compressez ou enveloppez le genou dans un bandage élastique pour réduire l'inflammation.
- Élevez votre genou pour réduire l'enflure.
Vous pouvez également prendre des médicaments tels que l'ibuprofène (Advil), l'aspirine (Bayer) ou tout autre anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) pour réduire la douleur et l'enflure autour du genou.
Vous ne devriez pas mettre tout votre poids sur votre genou blessé si cela vous fait mal. Votre médecin peut recommander une thérapie physique pour renforcer les muscles entourant votre genou.
La physiothérapie peut aider à réduire la douleur et à augmenter la mobilité et la stabilité de vos genoux. Votre physiothérapeute peut également utiliser des techniques de massage pour réduire l'enflure et la raideur.
Chirurgie
Si votre genou ne répond pas aux traitements ci-dessus, votre médecin peut recommander une chirurgie arthroscopique. Votre médecin vous donnera des instructions spécifiques sur la manière de vous préparer à cette chirurgie. Quelques exemples d'instructions peuvent inclure:
- être équipé de béquilles avant votre procédure et apprendre à les utiliser
- remplir les exigences préalables à la chirurgie, telles que les analyses de sang, les rayons X, l'IRM, l'électrocardiogramme (ECG) et d'autres autorisations médicales, y compris une autorisation d'anesthésie
- remplissez votre ordonnance d'analgésiques avant votre intervention
- abstenez-vous de manger ou de boire quoi que ce soit la nuit précédant votre intervention
Informez votre médecin si vous présentez des conditions qui pourraient vous empêcher de subir votre chirurgie. Ceux-ci inclus:
- une fièvre
- une infection
- un froid
- une plaie ouverte
Le chirurgien pratiquera une petite incision dans votre genou. Votre chirurgien insérera des outils et une caméra à travers l'incision pour réparer ou couper le ménisque endommagé. L'ensemble de la procédure dure généralement environ une heure.
Vous pouvez généralement rentrer chez vous le jour même de cette procédure. Une récupération complète prendra du temps. Cependant, vous pouvez commencer à participer à des exercices de physiothérapie dans les jours suivant la chirurgie.
Si votre intervention implique une réparation méniscale, le temps de récupération et de rééducation est d'environ six semaines. Vous porterez une genouillère ou des béquilles pendant cette période.
La chirurgie comporte des risques et vous devriez parler avec votre médecin pour déterminer si vous êtes un bon candidat pour cette procédure. La période de récupération comprendra des visites régulières chez le médecin ainsi qu'une thérapie physique pour renforcer les muscles soutenant votre genou.
Conseils pour éviter les déchirures du ménisque
Vous pouvez éviter les déchirures du ménisque en effectuant régulièrement des exercices qui renforcent les muscles de vos jambes. Cela aidera à stabiliser votre articulation du genou pour la protéger des blessures.
Vous pouvez également utiliser un équipement de protection pendant le sport ou une attelle pour soutenir votre genou pendant les activités qui peuvent augmenter votre risque de blessure.
Achetez des genouillères.
Utilisez toujours une forme appropriée lorsque vous faites de l'exercice ou que vous vous engagez dans des activités qui peuvent exercer une pression sur l'articulation de votre genou. C'est une bonne idée de:
- s'échauffer et s'étirer avant de faire de l'exercice
- utilisez un équipement approprié, comme des chaussures de sport spécialement conçues pour votre activité
- enfilez vos chaussures correctement
- apprenez les techniques appropriées pour les activités que vous pratiquez
Perspectives à long terme après la chirurgie
Avec un diagnostic approprié et une adhérence au traitement, votre genou peut avoir la mobilité et la fonction qu'il avait avant la blessure. Si une déchirure du ménisque n'est pas traitée chirurgicalement, le potentiel de guérison dépend de l'emplacement de la déchirure.
Le cartilage n'a pas d'apport sanguin important, ce qui peut affecter sa capacité à guérir. Cependant, certaines zones du ménisque, telles que les parties externes, ont plus de vaisseaux sanguins et sont plus susceptibles de guérir.
