Qu'est-ce que la glomérulonéphrite?
La glomérulonéphrite (GN) est une inflammation des glomérules, qui sont des structures de vos reins constituées de minuscules vaisseaux sanguins. Ces nœuds de vaisseaux aident à filtrer votre sang et à éliminer les excès de liquide. Si vos glomérules sont endommagés, vos reins cesseront de fonctionner correctement et vous pourriez subir une insuffisance rénale.
Parfois appelée néphrite, la GN est une maladie grave qui peut mettre la vie en danger et nécessite un traitement immédiat. La GN peut être à la fois aiguë ou soudaine et chronique ou à long terme. Cette condition était connue sous le nom de maladie de Bright.
Lisez la suite pour savoir ce qui cause GN, comment il est diagnostiqué et quelles sont les options de traitement.
Quelles sont les causes de GN?
Les causes de GN dépendent de sa gravité aiguë ou chronique.
GN aigu
La GN aiguë peut être une réponse à une infection telle qu'une angine streptococcique ou un abcès dentaire. Cela peut être dû à des problèmes de réaction excessive de votre système immunitaire à l'infection. Cela peut disparaître sans traitement. S'il ne disparaît pas, un traitement rapide est nécessaire pour éviter des dommages à long terme à vos reins.
Certaines maladies sont connues pour déclencher une GN aiguë, notamment:
- angine streptococcique
- lupus érythémateux disséminé, également appelé lupus
- Syndrome de Goodpasture, une maladie auto-immune rare dans laquelle les anticorps attaquent vos reins et vos poumons
- amylose, qui survient lorsque des protéines anormales pouvant causer des dommages s'accumulent dans vos organes et tissus
- granulomatose avec polyangéite (anciennement connue sous le nom de granulomatose de Wegener), une maladie rare qui provoque une inflammation des vaisseaux sanguins
- polyartérite noueuse, une maladie dans laquelle les cellules attaquent les artères
Une utilisation intensive d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, tels que l'ibuprofène (Advil) et le naproxène (Aleve), peut également être un facteur de risque. Vous ne devez pas dépasser la dose et la durée du traitement indiquées sur le flacon sans demander conseil à votre fournisseur de soins primaires.
GN chronique
La forme chronique de GN peut se développer sur plusieurs années avec peu ou pas de symptômes. Cela peut causer des dommages irréversibles à vos reins et finalement conduire à une insuffisance rénale complète.
Le GN chronique n'a pas toujours une cause claire. Une maladie génétique peut parfois provoquer une GN chronique. La néphrite héréditaire survient chez les jeunes hommes malvoyants et malentendants. Les autres causes possibles incluent:
- certaines maladies immunitaires
- une histoire de cancer
- exposition à certains solvants hydrocarbonés
De plus, avoir la forme aiguë de GN peut vous rendre plus susceptible de développer une GN chronique plus tard.
Quels sont les symptômes de GN?
Les symptômes que vous pouvez rencontrer dépendent de la forme de GN que vous avez ainsi que de sa gravité.
GN aigu
Les premiers symptômes de la GN aiguë comprennent:
- des poches au visage
- uriner moins souvent
- sang dans vos urines, ce qui transforme votre urine d'une couleur rouille foncée
- liquide supplémentaire dans vos poumons, provoquant une toux
- hypertension artérielle
GN chronique
La forme chronique de GN peut ramper sans aucun symptôme. Il peut y avoir un développement lent de symptômes similaires à la forme aiguë. Certains symptômes comprennent:
- sang ou excès de protéines dans vos urines, qui peuvent être microscopiques et se manifester dans les tests d'urine
- hypertension artérielle
- gonflement des chevilles et du visage
- mictions nocturnes fréquentes
- urine bouillonnante ou mousseuse, due à un excès de protéines
- douleur abdominale
- saignements de nez fréquents
Insuffisance rénale
Votre GN peut être si avancé que vous développez une insuffisance rénale. Certains des symptômes de ceci incluent:
- fatigue
- manque d'appétit
- nausée et vomissements
- insomnie
- peau sèche et qui démange
- crampes musculaires la nuit
Comment GN est-il diagnostiqué?
La première étape du diagnostic est un test d'analyse d'urine. Le sang et les protéines dans l'urine sont des marqueurs importants de la maladie. Un examen physique de routine pour une autre condition peut également conduire à la découverte de GN.
Des analyses d'urine supplémentaires peuvent être nécessaires pour rechercher des signes importants de santé rénale, notamment:
- clairance de la créatinine
- protéines totales dans l'urine
- concentration d'urine
- gravité spécifique de l'urine
- globules rouges urinaires
- osmolalité urinaire
Les tests sanguins peuvent montrer:
- anémie, qui est un faible taux de globules rouges
- taux d'albumine anormaux
- azote uréique sanguin anormal
- niveaux élevés de créatinine
Votre médecin peut également demander des tests d'immunologie pour vérifier:
- anticorps antiglomérulaires de la membrane basale
- anticorps cytoplasmiques antineutrophiles
- anticorps antinucléaires
- niveaux de complément
Les résultats de ces tests peuvent montrer que votre système immunitaire endommage vos reins.
Une biopsie de vos reins peut être nécessaire pour confirmer le diagnostic. Cela implique l'analyse d'un petit échantillon de tissu rénal prélevé à l'aide d'une aiguille.
Pour en savoir plus sur votre état, vous pouvez également subir des tests d'imagerie tels que les suivants:
- Tomodensitométrie
- échographie rénale
- radiographie pulmonaire
- pyélogramme intraveineux
Quels traitements sont disponibles pour GN?
Les options de traitement dépendent du type de GN que vous rencontrez et de sa cause.
Un traitement consiste à contrôler l'hypertension artérielle, surtout si c'est la cause sous-jacente du GN. La tension artérielle peut être très difficile à contrôler lorsque vos reins ne fonctionnent pas correctement. Si tel est le cas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments contre l'hypertension, y compris des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine ou des inhibiteurs de l'ECA, tels que:
- captopril
- lisinopril (Zestril)
- périndopril (Aceon)
Votre médecin peut également vous prescrire des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine ou des ARA, tels que:
- losartan (Cozaar)
- irbésartan (Avapro)
- valsartan (Diovan)
Les corticostéroïdes peuvent également être utilisés si votre système immunitaire attaque vos reins. Ils réduisent la réponse immunitaire.
Une autre méthode pour réduire l'inflammation déclenchée par le système immunitaire est la plasmaphérèse. Ce processus élimine la partie liquide de votre sang, appelée plasma, et la remplace par des liquides intraveineux ou du plasma donné qui ne contient pas d'anticorps.
Pour la GN chronique, vous devrez réduire la quantité de protéines, de sel et de potassium dans votre alimentation. De plus, vous devez surveiller la quantité de liquide que vous buvez. Des suppléments de calcium peuvent être recommandés et vous devrez peut-être prendre des diurétiques pour réduire l'enflure. Consultez votre médecin généraliste ou votre spécialiste des reins pour obtenir des directives sur les restrictions alimentaires ou les suppléments. Ils peuvent vous mettre en contact avec un diététicien médical pour vous conseiller sur vos choix.
Si votre état évolue et que vous développez une insuffisance rénale, vous devrez peut-être subir une dialyse. Dans cette procédure, une machine filtre votre sang. Finalement, vous pourriez avoir besoin d'une greffe de rein.
Quelles sont les complications associées à GN?
Le GN peut entraîner un syndrome néphrotique, qui vous fait perdre de grandes quantités de protéines dans votre urine. Cela conduit à beaucoup de rétention de liquide et de sel dans votre corps. Vous pouvez développer une pression artérielle élevée, un taux de cholestérol élevé et un gonflement dans tout votre corps. Les corticostéroïdes traitent cette condition. Finalement, le syndrome néphrotique conduira à une maladie rénale terminale s'il n'est pas maîtrisé.
Les conditions suivantes peuvent également se produire en raison de GN:
- insuffisance rénale aiguë
- maladie rénale chronique
- déséquilibres électrolytiques, tels que des niveaux élevés de sodium ou de potassium
- infections chroniques des voies urinaires
- insuffisance cardiaque congestive due à une rétention de liquide ou à une surcharge liquidienne
- œdème pulmonaire dû à une rétention de liquide ou à une surcharge liquidienne
- hypertension artérielle
- hypertension maligne, qui augmente rapidement l'hypertension artérielle
- risque accru d'infections
Quelles sont les perspectives à long terme?
S'il est détecté tôt, le GN aigu peut être temporaire et réversible. La GN chronique peut être ralentie avec un traitement précoce. Si votre GN s'aggrave, cela entraînera probablement une fonction rénale réduite, une insuffisance rénale chronique et une maladie rénale en phase terminale.
Des lésions rénales graves, une insuffisance rénale et une insuffisance rénale terminale peuvent éventuellement nécessiter une dialyse et une transplantation rénale.
Voici des étapes positives pour récupérer de GN et éviter de futurs épisodes:
- Maintenez un poids santé.
- Limitez le sel dans votre alimentation.
- Limitez les protéines dans votre alimentation.
- Limitez le potassium dans votre alimentation.
- Arrêter de fumer.
De plus, rencontrer un groupe de soutien peut vous aider à gérer le stress émotionnel lié à une maladie rénale.
