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La fibrillation auriculaire (FA) est une condition qui fait battre votre cœur à un rythme irrégulier. Une façon de classer l'AFib est de déterminer sa cause. AFib valvulaire et AFib non valvulaire sont des termes utilisés pour décrire la fibrillation auriculaire causée par deux facteurs différents.
La fibrillation auriculaire est considérée comme valvulaire lorsqu'elle est observée chez les personnes souffrant d'un trouble valvulaire cardiaque ou d'une prothèse valvulaire cardiaque. La fibrillation auriculaire non valvulaire fait généralement référence à la fibrillation auriculaire causée par d'autres facteurs, comme l'hypertension artérielle ou le stress.
Il y a encore un débat sur la façon de définir exactement l'AFib valvulaire. On pense que de 4 à 30 pour cent des personnes atteintes de fibrillation auriculaire ont une fibrillation auriculaire valvulaire. Le large éventail peut être dû au manque de consensus sur les causes à considérer comme valvulaires.
Votre médecin examinera le type de FA que vous avez avant de prescrire des traitements. Les FA non valvulaires et valvulaires sont souvent traités différemment.
Symptômes de l'AFib valvulaire
Il est possible d'avoir la fibrillation auriculaire et de ne ressentir aucun symptôme. Vous pouvez avoir la maladie pendant des années et ne pas vous en rendre compte jusqu'à ce que vous passiez un examen physique et que vous ayez un électrocardiogramme (ECG). Si vous ressentez des symptômes de fibrillation auriculaire, ils peuvent inclure:
- douleur thoracique
- confusion
- vertiges
- fatigue
- palpitations cardiaques, qui peuvent vous donner l'impression que votre cœur tourne ou bat la chamade
- étourdissements
- essoufflement
- faiblesse inexpliquée
Il est possible pour vous d'entrer et de sortir de l'AFib. Ceci est connu sous le nom d'AFib paroxystique. Si vous souffrez de fibrillation auriculaire pendant plus de 12 mois, on parle de fibrillation auriculaire persistante de longue date.
Causes de l'AFib valvulaire
Il n'existe pas encore de définition standard de la fibrillation auriculaire valvulaire. Cependant, il existe certaines causes généralement acceptées de la fibrillation auriculaire valvulaire:
Sténose valvulaire mitrale
Dans la sténose de la valve mitrale, la valve mitrale est plus étroite que la normale. La valve mitrale relie l'oreillette gauche de votre cœur au ventricule gauche. En raison de cette condition, le sang ne circule pas normalement dans le ventricule gauche. Cela entraîne un rythme cardiaque irrégulier.
Le rhumatisme articulaire aigu est la cause la plus fréquente de sténose de la valve mitrale. Bien que cette condition ne soit plus très courante aux États-Unis, la fièvre rhumatismale sévit toujours dans les pays en développement.
Valve cardiaque artificielle
Une autre cause d'AFib valvulaire est d'avoir une valve cardiaque artificielle. Des valves cardiaques artificielles sont utilisées pour remplacer une valve cardiaque malade ou cicatrisée. Les vannes peuvent être fabriquées à partir de différents matériaux, notamment:
- une valve cardiaque mécanique
- une valve tissulaire d'un donneur animal
- une valve tissulaire d'un donneur humain
Diagnostic de l'AFib valvulaire
Si vous ne présentez aucun symptôme de la fibrillation auriculaire, votre médecin peut trouver un rythme cardiaque irrégulier lorsque vous êtes testé pour une affection non liée. Si votre médecin pense que vous pourriez avoir la FA, il procédera à un examen physique et vous posera des questions sur votre famille et vos antécédents médicaux. Ils vous demanderont également de faire des tests supplémentaires.
En plus d'un électrocardiogramme, d'autres tests pour l'AFib comprennent:
- échocardiogramme
- échocardiographie de stress
- radiographie pulmonaire
- des analyses de sang
Traitement valvulaire AFib
Votre médecin peut utiliser plusieurs traitements différents pour prévenir la formation de caillots sanguins et contrôler votre fréquence cardiaque et votre rythme.
Prévenir les caillots sanguins
Les médicaments anticoagulants aident à réduire le risque de caillots sanguins. Ce médicament est important si vous avez une valve cardiaque artificielle. En effet, des caillots sanguins peuvent se former sur les feuillets ou les volets de la valve artificielle.
Les anticoagulants les plus courants sont les antagonistes de la vitamine K, tels que la warfarine (Coumadin). Ces anticoagulants bloquent la capacité de votre corps à utiliser la vitamine K, qui est nécessaire pour créer un caillot.
De nouveaux anticoagulants, appelés anticoagulants oraux sans vitamine K (NOAC), sont également apparus sur le marché. Il s'agit notamment du rivaroxaban (Xarelto), du dabigatran (Pradaxa), de l'apixaban (Eliquis) et de l'édoxaban (Savaysa). Cependant, ces nouveaux anticoagulants ne sont pas recommandés pour les personnes atteintes de FA valvulaire, en particulier celles qui ont des valves cardiaques mécaniques.
Selon une étude de 2013 sur des personnes atteintes de valves cardiaques mécaniques, les participants qui prenaient du dabigatran étaient plus susceptibles de présenter des épisodes de saignement et de coagulation sanguine que ceux qui prenaient de la warfarine. Les chercheurs ont arrêté l'étude prématurément en raison de l'augmentation de l'incidence de la coagulation sanguine chez les personnes qui prenaient les nouveaux anticoagulants.
Contrôle de la fréquence cardiaque et du rythme
Votre médecin peut utiliser une procédure appelée cardioversion pour réinitialiser votre rythme cardiaque. Cela implique de délivrer un choc électrique à votre cœur pour redémarrer son activité électrique.
Certains médicaments peuvent également aider à maintenir le rythme de votre cœur. Les exemples comprennent:
- amiodarone (Coradrone, Pacerone)
- dofétilide (Tikosyn)
- propafénone (Rythmol)
- sotalol (Betapace)
Des procédures plus invasives, telles qu'une ablation par cathéter, sont également disponibles pour restaurer le rythme cardiaque. Avant de recommander l'ablation, votre médecin examinera votre état de santé général et si les anticoagulants ont fonctionné pour vous.
Perspectives de l'AFib valvulaire
Avoir une sténose de la valve mitrale ou une valve cardiaque mécanique augmente votre risque de coagulation sanguine. Avoir la fibrillation auriculaire augmente encore ce risque. Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire valvulaire sont plus susceptibles d'avoir un caillot sanguin que les personnes atteintes d'une cardiopathie non valvulaire.
Si vous avez une fibrillation auriculaire valvulaire, un traitement avec des anticoagulants et d'autres interventions pour contrôler la fréquence cardiaque peuvent aider à réduire votre risque de crise cardiaque et d'accident vasculaire cérébral.
