Aperçu
La fibrillation auriculaire (FAib) est le terme médical désignant un rythme cardiaque irrégulier. Il existe de nombreuses causes possibles de la fibrillation auriculaire. Il s'agit notamment des maladies cardiaques valvulaires, dans lesquelles des irrégularités dans les valves cardiaques d'une personne entraînent des rythmes cardiaques anormaux.
Cependant, de nombreuses personnes atteintes de fibrillation auriculaire n'ont pas de cardiopathie valvulaire. Si vous avez une FA non causée par une cardiopathie valvulaire, on l'appelle souvent AFib non valvulaire.
Il n'y a pas encore de définition standard de la fibrillation auriculaire non valvulaire. Les médecins sont toujours en train de décider quelles causes de la fibrillation auriculaire doivent être considérées comme valvulaires et lesquelles doivent être considérées comme non valvulaires.
Des études ont montré qu'il peut y avoir des différences de traitement entre les deux types généraux. Les chercheurs recherchent quels traitements fonctionnent le mieux pour la FA non valvulaire ou valvulaire.
Symptômes de la fibrillation auriculaire non valvulaire
Vous pouvez avoir la fibrillation auriculaire et ne présenter aucun symptôme. Si vous ressentez des symptômes de FA, ils peuvent inclure:
- inconfort thoracique
- un battement dans la poitrine
- Palpitations cardiaques
- étourdissements ou sensation de faiblesse
- essoufflement
- fatigue inexpliquée
Causes de la fibrillation auriculaire non valvulaire
Les causes non valvulaires de la fibrillation auriculaire peuvent inclure:
- exposition à des stimulants cardiaques, tels que l'alcool, la caféine ou le tabac
- apnée du sommeil
- hypertension artérielle
- problèmes pulmonaires
- hyperthyroïdie ou glande thyroïde hyperactive
- stress dû à une maladie grave, telle qu'une pneumonie
Les causes valvulaires de la fibrillation auriculaire comprennent une prothèse valvulaire cardiaque ou une affection connue sous le nom de sténose valvulaire mitrale. Les médecins n'ont pas encore convenu si d'autres types de maladies valvulaires cardiaques devraient être inclus dans la définition de la fibrillation auriculaire valvulaire.
Diagnostic de la fibrillation auriculaire non valvulaire
Si vous ne présentez aucun symptôme de la fibrillation auriculaire, votre médecin peut trouver un rythme cardiaque irrégulier lorsque vous êtes testé pour une affection non liée. Ils feront un examen physique et vous poseront des questions sur vos antécédents médicaux et vos antécédents familiaux. Ils vous demanderont probablement de faire des tests supplémentaires.
Les tests pour l'AFib comprennent:
- électrocardiogramme
- échocardiogramme
- test de stress
- radiographie pulmonaire
- des analyses de sang
Traitements de la fibrillation auriculaire non valvulaire
Votre médecin peut recommander des médicaments ou certaines procédures pour traiter la fibrillation auriculaire non valvulaire.
Médicaments
Si vous avez n'importe quel type d'AFib, votre médecin peut vous prescrire un médicament anticoagulant. En effet, la fibrillation auriculaire peut faire trembler les cavités de votre cœur, empêchant le sang de s'y déplacer aussi rapidement que d'habitude.
Lorsque le sang reste immobile trop longtemps, il peut commencer à coaguler. Si un caillot se forme dans votre cœur, il peut provoquer un blocage pouvant entraîner une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Les anticoagulants peuvent aider à rendre votre sang moins susceptible de coaguler.
Plusieurs types d'anticoagulants sont disponibles. Ces anticoagulants peuvent agir de différentes manières pour réduire la probabilité que votre sang coagule.
Les médecins peuvent prescrire des anticoagulants connus sous le nom d'antagonistes de la vitamine K aux personnes atteintes de FA valvulaire. Les antagonistes de la vitamine K bloquent la capacité de votre corps à utiliser la vitamine K. Parce que votre corps a besoin de vitamine K pour créer un caillot, le bloquer peut rendre votre sang moins susceptible de coaguler. La warfarine (Coumadin) est un type d'antagoniste de la vitamine K.
Cependant, la prise d'un antagoniste de la vitamine K nécessite des visites régulières chez le médecin pour vérifier le bon fonctionnement de l'anticoagulant. Vous devrez également maintenir des habitudes alimentaires prudentes afin de ne pas absorber trop de vitamine K de votre alimentation.
Les nouveaux médicaments, qui sont maintenant recommandés par rapport à la warfarine, agissent de différentes manières pour réduire la coagulation sanguine qui ne nécessitent pas cette surveillance. Cela peut les rendre préférables aux antagonistes de la vitamine K pour les personnes atteintes de FA non valvulaire.
Ces nouveaux médicaments sont appelés anticoagulants oraux sans vitamine K (NOAC). Ils agissent en inhibant la thrombine, une substance nécessaire à la coagulation de votre sang. Des exemples de NOAC sont:
- dabigatran (Pradaxa)
- rivaroxaban (Xarelto)
- apixaban (Eliquis)
En plus des anticoagulants, un médecin peut vous prescrire des médicaments pour aider à garder votre cœur en rythme. Ceux-ci inclus:
- dofétilide (Tikosyn)
- amiodarone (Cordarone)
- sotalol (Betapace)
Procédures
Votre médecin peut également recommander des procédures qui peuvent aider à «réinitialiser» votre cœur pour qu'il bat en rythme. Ces procédures comprennent:
- Cardioversion. En cardioversion, un courant électrique est délivré à votre cœur pour essayer de restaurer le rythme au rythme sinusal normal, qui est un rythme cardiaque régulier et régulier.
- Ablation. Cela implique délibérément de cicatriser ou d'endommager les parties de votre cœur qui envoient des signaux électriques irréguliers afin que votre cœur bat à nouveau en rythme.
Perspectives de la fibrillation auriculaire non valvulaire
Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire valvulaire sont plus à risque de formation de caillots sanguins. Cependant, toutes les personnes atteintes de FA sont encore plus à risque de caillots sanguins que celles qui n'en ont pas.
Si vous pensez que vous pourriez avoir la FA, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent généralement utiliser un électrocardiogramme pour évaluer votre rythme cardiaque. À partir de là, ils peuvent travailler pour déterminer si votre FA est valvulaire ou non valvulaire et établir un plan de traitement qui vous convient le mieux.
Questions et réponses: Rivaroxaban vs warfarine
Q:
J'ai une fibrillation auriculaire non valvulaire. Quel anticoagulant est le meilleur, le rivaroxaban ou la warfarine?
UNE:
La warfarine et le rivaroxaban fonctionnent différemment, et chacun a des avantages et des inconvénients. Les avantages des médicaments tels que le rivaroxaban sont que vous n'avez pas besoin de surveiller votre coagulation sanguine ou de restreindre votre alimentation, ils ont moins d'interactions médicamenteuses et ils agissent rapidement. Il a été démontré que le rivaroxaban fonctionne aussi bien que la warfarine pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux ou de la coagulation sanguine. L'inconvénient du rivaroxaban est qu'il peut provoquer des saignements gastro-intestinaux plus souvent que la warfarine. Un examen des essais cliniques récents a montré que les NOAC réduisent la mortalité toutes causes confondues d'environ 10 pour cent.
Elaine K. Luo, MD Answers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
