La fibrillation auriculaire, également appelée AFib ou FA, est un rythme cardiaque irrégulier (arythmie) qui peut entraîner diverses complications cardiaques telles que des caillots sanguins, un accident vasculaire cérébral et une insuffisance cardiaque.
La fibrillation auriculaire est une affection grave qui peut survenir sans aucun signe ni symptôme, mais peut entraîner des complications potentiellement mortelles si elle n'est pas traitée.
La contraction normale des fibres musculaires des cavités supérieures du cœur (les oreillettes) permet généralement la vidange coordonnée et complète du sang des cavités supérieures du cœur vers ses cavités inférieures (les ventricules).
Dans la fibrillation auriculaire, cependant, des signaux électriques désordonnés ou rapides provoquent une contraction trop rapide et chaotique des oreillettes (fibrillation).
Le sang qui n'est pas complètement pompé hors des oreillettes peut rester et s'y accumuler. Pour maximiser l'efficacité du cœur et éviter diverses maladies, les cavités supérieures et inférieures du cœur doivent travailler en équipe. Cela ne se produit pas pendant AFib.
La fibrillation auriculaire peut survenir en de brefs épisodes ou être une affection permanente. Parfois, une assistance médicale d'urgence est nécessaire. Voici ce que vous devez savoir:
Prévalence
L'AFib est l'arythmie la plus fréquemment diagnostiquée en pratique clinique.
Les estimations de la prévalence de la FA aux États-Unis varient d'environ 2,7 millions à 6,1 millions. Ce nombre devrait atteindre 12,1 millions en 2030.
Dans le monde entier, le nombre estimé de personnes atteintes de FA en 2010 était de 33,5 millions, selon une étude de 2013. Cela représente environ 0,5% de la population mondiale.
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Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), environ 2% des personnes de moins de 65 ans ont la fibrillation auriculaire, tandis qu'environ 9% des personnes âgées de 65 ans et plus en sont atteintes.
Selon une revue de 2013, les personnes qui ne s'identifient pas comme blanches ont une prévalence et une incidence plus faibles de FA.
Causes et facteurs de risque
Il existe quatre principaux types de fibrillation auriculaire.
La fibrillation auriculaire paroxystique se produit lorsque la fibrillation auriculaire commence sans avertissement et s'arrête tout aussi soudainement. La plupart du temps, ce type de fibrillation auriculaire disparaît tout seul en 24 heures, mais cela peut prendre jusqu'à une semaine.
Lorsque l'AFib dure plus d'une semaine, on parle de fibrillation auriculaire persistante.
L'AFib qui dure plus d'un an sans disparaître est une fibrillation auriculaire persistante de longue date.
La fibrillation auriculaire permanente est appelée fibrillation auriculaire permanente.
Les anomalies ou les dommages à la structure du cœur sont la cause la plus fréquente de fibrillation auriculaire. Vous êtes plus susceptible de développer une fibrillation auriculaire si vous avez:
- hypertension artérielle
- maladie coronarienne, malformations cardiaques ou insuffisance cardiaque
- cardiopathie rhumatismale ou péricardite
- hyperthyroïdie
- obésité
- diabète ou syndrome métabolique
- maladie pulmonaire ou maladie rénale
- apnée du sommeil
- une histoire familiale d'AFib
La fibrillation auriculaire est également associée à une mortalité accrue chez les personnes souffrant d'autres affections et procédures cardiovasculaires, notamment l'insuffisance cardiaque et les accidents vasculaires cérébraux.
Les comportements peuvent également augmenter le risque de FA. Ceux-ci incluent la consommation de caféine et l'abus d'alcool. Des niveaux de stress élevés ou des problèmes de santé mentale peuvent également être un facteur de FA.
Les chances de développer une FA augmentent avec l'âge. Environ 70 pour cent des personnes atteintes de FA ont entre 65 et 85 ans. La prévalence de la FA est plus élevée chez les hommes. Cependant, comme les femmes vivent plus longtemps que les hommes, le nombre total d'hommes et de femmes atteints de FA est à peu près égal.
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Même si les personnes d'ascendance européenne ont une fibrillation auriculaire à des taux plus élevés, la recherche a révélé que bon nombre de ses complications - y compris les accidents vasculaires cérébraux, les maladies cardiaques et l'insuffisance cardiaque - sont plus fréquentes chez les Afro-Américains.
Symptômes
Vous ne ressentez pas toujours les symptômes de la fibrillation auriculaire, mais certains symptômes courants incluent des palpitations cardiaques et un essoufflement.
D'autres symptômes peuvent inclure:
- rythme cardiaque irrégulier
- étourdissements ou étourdissements
- faiblesse ou confusion
- fatigue extreme
- inconfort ou douleur thoracique
Complications
On prend de plus en plus conscience que la fibrillation auriculaire est souvent méconnue mais qu'il s'agit d'une maladie grave.
Que vous ayez des symptômes ou non, l'AFib vous expose à un risque accru d'accident vasculaire cérébral. Selon l'American Heart Association, si vous avez la FA, vous êtes 5 fois plus susceptible d'avoir un accident vasculaire cérébral que quelqu'un qui ne l'a pas.
Si votre cœur bat trop vite, cela peut même entraîner une insuffisance cardiaque. L'AFib peut provoquer la coagulation du sang dans votre cœur. Ces caillots peuvent voyager dans la circulation sanguine, provoquant éventuellement un blocage.
La recherche a montré que les femmes atteintes de FA sont plus à risque d'accident vasculaire cérébral et de mourir que les hommes atteints de FA.
Tests et diagnostic
Le dépistage peut faire partie de vos soins réguliers si vous avez 65 ans ou plus, ou si vous avez d'autres facteurs de risque. Si vous présentez des symptômes de fibrillation auriculaire, consultez votre médecin.
Les tests diagnostiques peuvent inclure un électrocardiogramme (ECG ou ECG) pour vérifier l'activité électrique de votre cœur. Un autre test qui peut vous aider est le moniteur Holter, un ECG portable qui peut surveiller votre rythme cardiaque pendant plusieurs jours.
Un échocardiogramme est un autre test non invasif qui peut produire des images de votre cœur, afin que votre médecin puisse rechercher des anomalies.
Votre médecin peut également demander des analyses de sang pour rechercher des conditions sous-jacentes pouvant être à l'origine de vos symptômes, comme des problèmes de thyroïde. Une radiographie pulmonaire peut donner à votre médecin un meilleur examen de votre cœur et de vos poumons pour voir s'il existe une cause évidente à vos symptômes.
Traitement
La fibrillation auriculaire est traitée avec des changements de mode de vie, des médicaments, des procédures et une intervention chirurgicale pour aider à prévenir les caillots sanguins, ralentir le rythme cardiaque ou rétablir le rythme cardiaque normal.
Si vous souffrez de fibrillation auriculaire, votre médecin recherchera également toute maladie qui pourrait en être la cause et évaluera votre risque de développer des caillots sanguins dangereux.
Le traitement de l'AFib peut inclure:
- médicaments pour contrôler le rythme et la fréquence du cœur
- médicaments anticoagulants pour prévenir la formation de caillots sanguins et réduire le risque d'accident vasculaire cérébral
- chirurgie
- des changements de mode de vie sain pour gérer les facteurs de risque
D'autres médicaments peuvent également aider à normaliser votre fréquence cardiaque. Ceux-ci comprennent les bêta-bloquants (métoprolol, aténolol), les inhibiteurs calciques (diltiazem, vérapamil) et la digitaline (digoxine).
Si ces médicaments échouent, d'autres médicaments peuvent aider à maintenir un rythme cardiaque normal. Ces médicaments nécessitent un dosage et une surveillance attentifs:
- amiodarone (Cordarone, Pacerone)
- dofétilide (Tikosyn)
- flécaïnide (Tambocor)
- ibutilide (Corvert)
- propafénone (Rythmol)
- sotalol (Betapace, Sorine)
- disopyramide (Norpace)
- procaïnamide (Procan, Procapan, Pronestyl)
Le rythme cardiaque normal peut également être rétabli en utilisant des chocs de faible énergie dans une procédure appelée cardioversion électrique. Si cela ne fonctionne pas, votre médecin peut essayer quelque chose appelé ablation, qui agit en cicatrisant ou en détruisant les tissus de votre cœur pour perturber les signaux électriques défectueux à l'origine de l'arythmie.
L'ablation du nœud auriculo-ventriculaire est un autre choix. Dans cette procédure, les fréquences radioélectriques sont utilisées pour détruire une partie du tissu. Ce faisant, les oreillettes ne peuvent plus envoyer d'impulsions électriques.
Un stimulateur cardiaque permet aux ventricules de battre normalement. La chirurgie du labyrinthe est une option généralement réservée aux personnes qui ont déjà besoin d'un certain type de chirurgie cardiaque. De petites coupures sont faites dans les oreillettes afin que les signaux électriques chaotiques ne puissent pas passer.
Dans le cadre de votre traitement, il vous sera conseillé de maintenir une alimentation saine pour le cœur. L'exercice régulier est un élément important de la santé cardiaque, alors demandez à votre médecin quelle quantité d'exercice est bonne pour vous.
Consultez régulièrement votre médecin pour des soins de suivi. Vous devez également éviter de fumer.
La prévention
Vous ne pouvez pas empêcher complètement la fibrillation auriculaire, mais vous pouvez faire certaines choses pour garder votre cœur en bonne santé.
Efforcez-vous de maintenir votre tension artérielle, vos taux de cholestérol, vos taux de triglycérides et votre poids dans les limites normales.
Les données suggèrent que les personnes en surpoids et obèses avec une FA symptomatique qui ont opté pour une perte de poids et une gestion agressive des facteurs de risque ont eu moins d'hospitalisations, de cardioversions et de procédures d'ablation que leurs homologues qui ont refusé l'inscription.
D'autres changements de style de vie que vous pouvez apporter comprennent:
- maintenir une alimentation pauvre en cholestérol, en graisses saturées et en graisses trans
- manger beaucoup de légumes, de fruits et de grains entiers
- faire de l'exercice quotidiennement
- arrêter de fumer
- boire de l'alcool avec modération
- éviter la caféine si elle déclenche votre FA
- prendre tous vos médicaments conformément à l'étiquette ou aux instructions de votre médecin
- demandez à votre médecin avant d'ajouter des médicaments ou des suppléments en vente libre à votre régime
- planifier des visites régulières avec votre médecin
- signaler rapidement une douleur thoracique, des difficultés respiratoires ou d'autres symptômes à votre médecin
- surveillance et traitement d'autres problèmes de santé
Frais
L'AFib est une condition coûteuse. Le coût total de l'AFib aux États-Unis s'est élevé à environ 26 milliards de dollars par an.
Ventilé, il s'agissait de 6 milliards de dollars pour les soins spécifiquement destinés au traitement de la fibrillation auriculaire, de 9,9 milliards de dollars pour traiter d'autres maladies cardiovasculaires et facteurs de risque, et de 10,1 milliards de dollars pour traiter les problèmes de santé non cardiovasculaires connexes.
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Selon le CDC, plus de 750 000 hospitalisations se produisent chaque année en raison de la FA. La condition contribue également à près de 130 000 décès chaque année.
Le CDC rapporte que le taux de mortalité dû à la fibrillation auriculaire en tant que cause principale ou contributive de décès augmente depuis plus de deux décennies.
Une étude récente menée auprès de patients Medicare entre 1998 et 2014 a révélé que les personnes atteintes de fibrillation auriculaire étaient beaucoup plus susceptibles d'être hospitalisées (37,5% contre 17,5%) et beaucoup plus susceptibles de mourir pendant l'hospitalisation (2,1% contre 0,1%) que les personnes similaires les personnes sans AFib.
