Que sont les fibromes?
Les fibromes sont des excroissances anormales qui se développent dans ou sur l'utérus d'une femme. Parfois, ces tumeurs deviennent assez volumineuses et provoquent de graves douleurs abdominales et des règles abondantes. Dans d'autres cas, ils ne provoquent aucun signe ou symptôme. Les excroissances sont généralement bénignes ou non cancéreuses. La cause des fibromes est inconnue.
Les fibromes sont également connus sous les noms suivants:
- léiomyomes
- myomes
- myomes utérins
- fibromes
Selon le Bureau de la santé des femmes, jusqu'à 80 pour cent des femmes en ont à l'âge de 50 ans. Cependant, la plupart des femmes n'ont aucun symptôme et peuvent ne jamais savoir qu'elles ont des fibromes.
Quels sont les différents types de fibromes?
Le type de fibrome qu'une femme développe dépend de son emplacement dans ou sur l'utérus.
Fibromes intra-muros
Les fibromes intra-muros sont le type de fibrome le plus courant. Ces types apparaissent dans la paroi musculaire de l'utérus. Les fibromes intra-muros peuvent grossir et étirer votre utérus.
Fibromes sous-séreux
Les fibromes sous-séreux se forment à l'extérieur de votre utérus, appelé séreuse. Ils peuvent devenir suffisamment grands pour faire paraître votre utérus plus grand d'un côté.
Fibromes pédonculés
Les tumeurs sous-séreuses peuvent développer une tige, une base élancée qui soutient la tumeur. Quand ils le font, ils sont connus sous le nom de fibromes pédonculés.
Fibromes sous-muqueux
Ces types de tumeurs se développent dans la couche musculaire moyenne, ou myomètre, de votre utérus. Les tumeurs sous-muqueuses ne sont pas aussi courantes que les autres types.
Qu'est-ce qui cause les fibromes?
On ne sait pas pourquoi les fibromes se développent, mais plusieurs facteurs peuvent influencer leur formation.
Les hormones
L'œstrogène et la progestérone sont les hormones produites par les ovaires. Ils provoquent la régénération de la muqueuse utérine au cours de chaque cycle menstruel et peuvent stimuler la croissance des fibromes.
Histoire de famille
Les fibromes peuvent fonctionner dans la famille. Si votre mère, votre sœur ou votre grand-mère a des antécédents de cette maladie, vous pouvez également la développer.
Grossesse
La grossesse augmente la production d'œstrogènes et de progestérone dans votre corps. Les fibromes peuvent se développer et se développer rapidement pendant la grossesse.
Qui est à risque de fibromes?
Les femmes sont plus à risque de développer des fibromes si elles présentent un ou plusieurs des facteurs de risque suivants:
- grossesse
- une histoire familiale de fibromes
- 30 ans ou plus
- Afro-américain
- un poids corporel élevé
Quels sont les symptômes des fibromes?
Vos symptômes dépendront du nombre de tumeurs que vous avez ainsi que de leur emplacement et de leur taille. Par exemple, les fibromes sous-muqueux peuvent provoquer des saignements menstruels abondants et des difficultés à concevoir.
Si votre tumeur est très petite ou si vous êtes en ménopause, il se peut que vous n'ayez aucun symptôme. Les fibromes peuvent rétrécir pendant et après la ménopause. En effet, les femmes ménopausées subissent une baisse de leurs taux d'œstrogène et de progestérone, des hormones qui stimulent la croissance des fibromes.
Les symptômes des fibromes peuvent inclure:
- saignements abondants entre ou pendant vos règles, notamment des caillots sanguins
- douleur dans le bassin ou le bas du dos
- augmentation des crampes menstruelles
- augmentation de la miction
- douleur pendant les rapports sexuels
- menstruation qui dure plus longtemps que d'habitude
- pression ou plénitude dans le bas de l'abdomen
- gonflement ou élargissement de l'abdomen
Comment les fibromes sont-ils diagnostiqués?
Pour un diagnostic correct, vous devrez consulter un gynécologue pour passer un examen pelvien. Cet examen est utilisé pour vérifier l'état, la taille et la forme de votre utérus. Vous pouvez également avoir besoin d'autres tests, notamment:
Ultrason
Une échographie utilise des ondes sonores à haute fréquence pour produire des images de votre utérus sur un écran. Cela permettra à votre médecin de voir ses structures internes et les éventuels fibromes présents. Une échographie transvaginale, dans laquelle la baguette d'échographie est insérée dans le vagin, peut fournir des images plus claires car elle est plus proche de l'utérus pendant cette procédure.
IRM pelvienne
Ce test d'imagerie en profondeur produit des images de votre utérus, de vos ovaires et d'autres organes pelviens.
Comment les fibromes sont-ils traités?
Votre médecin élaborera un plan de traitement en fonction de votre âge, de la taille de vos fibromes et de votre état de santé général. Vous pouvez recevoir une combinaison de traitements.
Remèdes maison et traitements naturels
Certains remèdes maison et traitements naturels peuvent avoir un effet positif sur les fibromes, notamment:
- acupuncture
- yoga
- massage
- Gui Zhi Fu Ling Tang (GFLT), une formule de médecine traditionnelle chinoise
- appliquer de la chaleur pour les crampes (éviter la chaleur si vous avez des saignements abondants)
Les changements alimentaires peuvent également aider. Évitez les viandes et les aliments riches en calories. Optez plutôt pour des aliments riches en flavonoïdes, en légumes verts, en thé vert et en poissons d'eau froide comme le thon ou le saumon.
La gestion de votre niveau de stress et la perte de poids en cas de surpoids peuvent également profiter aux femmes atteintes de fibromes.
Médicaments
Des médicaments pour réguler vos taux d'hormones peuvent être prescrits pour réduire les fibromes.
Les agonistes de l'hormone de libération de la gonadotrophine (GnRH), comme le leuprolide (Lupron), entraîneront une baisse de vos taux d'œstrogène et de progestérone. Cela finira par arrêter les menstruations et réduire les fibromes.
Les antagonistes de la GnRH aident également à réduire les fibromes. Ils agissent en empêchant votre corps de produire l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone lutéinisante (LH). Les exemples comprennent:
- l'acétate de ganirelix, un médicament injectable
- acétate de cétrorélix (Cetrotide), un médicament injectable
- elagolix, qui est présent dans le médicament oral elagolix / estradiol / acétate de noréthindrone (Oriahnn)
Les autres options qui peuvent aider à contrôler les saignements et la douleur, mais qui ne rétrécissent ni n'éliminent les fibromes, comprennent:
- un dispositif intra-utérin (DIU) qui libère l'hormone progestative
- analgésiques anti-inflammatoires en vente libre (OTC), tels que l'ibuprofène (Advil)
- pilules contraceptives
Chirurgie
Une intervention chirurgicale pour enlever des excroissances très volumineuses ou multiples peut être pratiquée. Ceci est connu comme une myomectomie. Une myomectomie abdominale consiste à pratiquer une grande incision dans l'abdomen pour accéder à l'utérus et retirer les fibromes. La chirurgie peut également être réalisée par voie laparoscopique, en utilisant quelques petites incisions dans lesquelles des outils chirurgicaux et une caméra sont insérés. Les fibromes peuvent repousser après la chirurgie.
Si votre état s'aggrave ou si aucun autre traitement ne fonctionne, votre médecin peut effectuer une hystérectomie. Cependant, cela signifie que vous ne pourrez plus avoir d'enfants à l'avenir.
Procédures non invasives ou peu invasives
Une intervention chirurgicale plus récente et totalement non invasive est la chirurgie par ultrasons forcés (FUS). Vous vous allongez dans un appareil IRM spécial qui permet aux médecins de visualiser l'intérieur de votre utérus. Des ondes sonores à haute énergie et à haute fréquence sont dirigées vers les fibromes pour les ablater ou les détruire.
Les procédures de myolyse (comme Acessa) réduisent les fibromes en utilisant des sources de chaleur comme un courant électrique ou un laser, tandis que la cryomyolyse gèle les fibromes. L'ablation de l'endomètre consiste à insérer un instrument spécial dans votre utérus pour détruire la muqueuse utérine en utilisant la chaleur, le courant électrique, l'eau chaude ou un froid extrême.
Une autre option non chirurgicale est l'embolisation de l'artère utérine. Dans cette procédure, de petites particules sont injectées dans l'utérus afin de couper l'approvisionnement en sang des fibromes.
À quoi peut-on s'attendre à long terme?
Votre pronostic dépendra de la taille et de l'emplacement de vos fibromes. Les fibromes peuvent ne pas avoir besoin de traitement s'ils sont petits ou s'ils ne produisent pas de symptômes.
Si vous êtes enceinte et avez des fibromes, ou devenez enceinte et avez des fibromes, votre médecin surveillera attentivement votre état. Dans la plupart des cas, les fibromes ne causent pas de problèmes pendant la grossesse. Parlez à votre médecin si vous pensez devenir enceinte et avoir des fibromes.
