Aperçu
Les fibromes utérins, également appelés fibromes ou léiomyomes, sont de petites tumeurs qui se développent dans la paroi de l'utérus d'une femme. Ces tumeurs sont bénignes, ce qui signifie qu'elles ne sont pas cancéreuses. Cependant, ils peuvent causer de la douleur et d'autres symptômes inconfortables.
Les fibromes sont les types les plus courants de tumeurs bénignes chez les femmes. Ils se développent le plus souvent chez les femmes en âge de procréer. Vous pouvez continuer à en ressentir pendant et après la ménopause - ou même les développer pour la première fois à ce stade de la vie.
En savoir plus sur les fibromes et leur lien avec la ménopause.
Les fibromes et vos hormones
Les hormones œstrogènes et progestérone peuvent augmenter le risque de fibromes. Pendant la ménopause, votre corps produit moins d'œstrogènes et de progestérone. En conséquence, votre risque de nouveaux fibromes diminue.
La baisse des taux d'hormones peut également aider à réduire la taille des fibromes préexistants.
Facteurs de risque des fibromes
Certains facteurs de risque peuvent augmenter vos chances de développer des fibromes. Ils comprennent:
- hypertension artérielle (hypertension)
- faibles niveaux de vitamine D
- une histoire familiale de fibromes
- obésité
- pas d'antécédents de grossesse
- stress extrême à long terme
Les femmes de plus de 40 ans et les femmes afro-américaines courent également un risque plus élevé de fibromes.
Symptômes
Les fibromes peuvent affecter les femmes préménopausées et postménopausées de différentes manières. En général, les femmes préménopausées ont tendance à présenter des symptômes plus graves.
Parfois, il n'y a aucun symptôme des fibromes. Votre professionnel de la santé peut détecter des fibromes lors d'un examen pelvien annuel.
Les femmes, qu'elles soient préménopausées ou postménopausées, peuvent présenter les symptômes fibroïdes suivants:
- saignements abondants
- repérage fréquent
- anémie due à une perte de sang importante
- crampes menstruelles
- plénitude dans le bas du ventre
- gonflement abdominal
- douleur dans le bas du dos
- urination fréquente
- incontinence ou fuite d'urine
- rapports sexuels douloureux
- fièvre
- la nausée
- maux de tête
Un fibrome ou un groupe de fibromes poussant contre la paroi utérine peut directement causer plusieurs de ces symptômes. Par exemple, la pression des fibromes sur votre vessie peut provoquer des mictions plus fréquentes.
Traiter les fibromes après la ménopause
Les fibromes peuvent être difficiles à traiter.
Les pilules contraceptives sont actuellement le traitement médicamenteux préféré. Votre professionnel de la santé peut recommander l'ablation chirurgicale de vos fibromes, une procédure appelée myomectomie. Une hystérectomie ou une ablation chirurgicale de votre utérus peut également être envisagée.
Thérapies hormonales
Les pilules contraceptives sont un moyen possible de gérer les symptômes tels que la douleur et les saignements excessifs. Cependant, ils ne réduiront pas les fibromes et ne les feront pas disparaître.
Il existe des preuves pour soutenir l'utilisation de pilules contraceptives combinées et progestatives pour les fibromes. Les progestatifs peuvent également soulager d'autres symptômes de la ménopause et rendre les traitements hormonaux substitutifs plus efficaces.
Les autres traitements hormonaux qui soulagent la douleur et les saignements comprennent les injections de progestatifs et les dispositifs intra-utérins (DIU) contenant des progestatifs.
Myomectomie
Parfois, une myomectomie est effectuée avant qu'une hystérectomie soit envisagée. La myomectomie cible l'élimination des fibromes et ne nécessite pas l'ablation de votre utérus. Les myomectomies peuvent être pratiquées de plusieurs manières différentes, en fonction de l'emplacement des fibromes.
Si la majeure partie du fibrome se trouve à l'intérieur de la cavité utérine, la chirurgie peut être réalisée par hystéroscopie (à l'aide d'un mince tube éclairé).
Dans certains cas, votre professionnel de la santé pratiquera une incision dans le bas de l'abdomen. La taille et l'emplacement de l'incision sont similaires à une incision utilisée pour une césarienne. La récupération complète prendra 4 à 6 semaines. Cette méthode n'est pas aussi courante que d'autres.
Votre professionnel de la santé peut également être en mesure d'effectuer la chirurgie par laparoscopie. Pendant la chirurgie laparoscopique, une petite incision est pratiquée. Le temps de récupération pour la chirurgie laparoscopique est plus court, mais ce type de chirurgie n'est généralement recommandé que pour les fibromes plus petits.
Si les fibromes réapparaissent après une myomectomie, votre médecin peut recommander une hystérectomie.
Hystérectomie
Pour les symptômes graves liés à de gros fibromes récurrents, une hystérectomie peut être la meilleure option. Dans ce type de chirurgie, votre professionnel de la santé enlève tout ou partie de votre utérus.
Les hystérectomies peuvent être recommandées pour les femmes qui:
- sont proches de la ménopause
- sont déjà ménopausées
- avez plusieurs fibromes
- avez de très gros fibromes
- ont essayé de nombreuses thérapies, veulent le traitement le plus définitif et ne prévoient pas de procréation à l'avenir
Il existe trois types d'hystérectomie:
- Total. Dans cette chirurgie, votre fournisseur de soins de santé enlève tout votre utérus ainsi que votre col de l'utérus. Dans certains cas, ils peuvent également recommander de retirer vos trompes de Fallope. Cette option peut être la meilleure si vous avez des grappes de fibromes larges et étendues.
- Partiel / sous-total. Avec cette chirurgie, seul votre utérus supérieur est retiré. Votre professionnel de la santé peut recommander cette option si les fibromes sont un problème récurrent dans cette région de votre utérus. Cela peut être confirmé par des tests d'imagerie.
- Radical. C'est la forme la plus importante d'hystérectomie et elle est rarement utilisée dans le traitement des fibromes. Il est parfois recommandé pour certains cancers gynécologiques. Avec cette chirurgie, un médecin enlève votre utérus, votre vagin supérieur, votre col de l'utérus et vos paramètres (tissus environnants de l'utérus et du vagin).
Une hystérectomie est le seul moyen de guérir complètement les fibromes. Chaque année, environ 300 000 femmes aux États-Unis subissent cette chirurgie pour le soulagement des fibromes.
Ensemble, vous et votre professionnel de la santé pouvez déterminer si cette chirurgie sera le meilleur traitement des fibromes pour vous.
Autres traitements
D'autres traitements possibles pour les femmes ménopausées ou ménopausées comprennent ces procédures non invasives ou mini-invasives:
- myolyse, où les fibromes et leurs vaisseaux sanguins sont détruits par la chaleur ou un courant électrique; un exemple est la procédure connue sous le nom d'Acessa
- chirurgie par ultrasons forcés (FUS), qui utilise des ondes sonores à haute énergie et à haute fréquence pour détruire les fibromes
- ablation de l'endomètre, qui utilise des méthodes comme la chaleur, un courant électrique, de l'eau chaude ou un froid extrême pour détruire la muqueuse utérine
- embolisation de l'artère utérine, qui coupe l'apport sanguin aux fibromes
Perspective
Les fibromes sont plus fréquents chez les femmes préménopausées, mais vous pouvez également développer des fibromes pendant la ménopause.
Discutez avec votre professionnel de la santé des moyens de gérer les symptômes des fibromes et si la chirurgie est la bonne option pour vous. Les fibromes qui ne provoquent aucun symptôme peuvent ne nécessiter aucun traitement.
