Akinésie
L'akinésie est un terme désignant la perte de capacité à bouger volontairement vos muscles. Il est le plus souvent décrit comme un symptôme de la maladie de Parkinson (MP). Cela peut également apparaître comme un symptôme d'autres conditions.
L'un des signes les plus courants d'akinésie est le «gel». Cela signifie qu'une ou plusieurs zones de votre corps ne peuvent plus bouger en raison d'une maladie neurologique, comme la MP. Ces conditions provoquent l'affaiblissement et la mort des cellules nerveuses (neurones) des centres de mouvement de votre cerveau. Ensuite, les neurones ne peuvent plus envoyer de signaux aux nerfs et aux muscles. Cela peut vous faire perdre votre capacité à contrôler vos muscles. Cela peut inclure les muscles de votre visage, des mains, des jambes ou d'autres muscles que vous utilisez tous les jours.
L'akinésie et de nombreuses conditions qui la provoquent sont progressives. La majorité des conditions sont progressives et incurables, mais pas toutes. Une hypothyroïdie sévère peut provoquer un syndrome akinétique réversible. Le parkinsonisme médicamenteux peut également être inversé.
Des traitements et des médicaments pour ralentir la progression de l'akinésie et des affections neurologiques comme la MP sont disponibles. Ils peuvent aider à limiter les effets de l'akinésie sur votre vie quotidienne.
Akinésie fœtale
L'akinésie peut arriver à un fœtus dans l'utérus. Cette condition est appelée akinésie fœtale. Dans ces cas, les fœtus ne bougent pas autant qu'ils le devraient. Cette condition peut également survenir avec d'autres symptômes. Les poumons d'un fœtus peuvent ne pas se développer correctement ou le bébé peut naître avec des traits du visage anormaux. Ces symptômes sont connus sous le nom de séquence de déformation akinésie fœtale (FADS). Cela résulte très probablement de leurs gènes.
Akinésie et dyskinésie: quelle est la différence?
L'akinésie est différente de la dyskinésie. La dyskinésie peut survenir dans des conditions dans lesquelles vos muscles se contractent ou bougent involontairement. En akinésie, vous êtes incapable de diriger vos muscles pour bouger (parfois entièrement). Mais les muscles ne perdent pas leurs capacités. C'est le système extrapyramidal ou les centres de mouvement qui sont défectueux.
Dans la dyskinésie, vos muscles peuvent bouger de façon inattendue ou constante sans pouvoir s'arrêter. Comme l'akinésie, la dyskinésie peut également survenir dans des conditions telles que la MP.
Symptômes
Le symptôme le plus reconnaissable de l'akinésie est le «gel». Cela peut vous rendre raide dans un ou plusieurs groupes musculaires. Cela peut donner l'impression que votre visage est figé dans une seule expression faciale. Cela peut également vous faire marcher avec un mouvement rigide distinct appelé «gel de la marche».
Ce symptôme se produit également en raison d'une condition appelée paralysie supranucléaire progressive (PSP), qui a tendance à affecter la marche et l'équilibre plus tôt que dans la MP. Les autres symptômes qui peuvent apparaître avec l'akinésie si vous souffrez de MP comprennent:
- tremblements de muscles (tremblements) dans vos mains et vos doigts, surtout lorsque vous vous reposez ou que vous êtes distrait
- adoucissement de la voix ou discours ralenti
- ne pas pouvoir se tenir droit ou maintenir une certaine posture
- se déplacer lentement et prendre plus de temps pour terminer les tâches physiques (bradykinésie)
Les symptômes de la PSP qui peuvent apparaître avec l'akinésie (en particulier au visage) comprennent:
- perdre la vue ou avoir une vision floue
- ne pas pouvoir bouger les yeux très rapidement
- ne pas pouvoir regarder de haut en bas facilement
- ne pas pouvoir garder le contact visuel très longtemps
- avoir du mal à avaler
- avoir des symptômes de dépression, y compris des sautes d'humeur
Traitement
Médicaments
L'un des traitements les plus courants de l'akinésie due à la MP est un mélange de lévodopa, un agent du système nerveux central et de carbidopa. La carbidopa aide à éviter que les effets secondaires de la lévodopa, comme les nausées, ne soient trop sévères.
L'akinésie dans la MP peut survenir en raison d'un manque de dopamine. Votre cerveau produit de la dopamine et la transmet dans votre corps par les neurones. La lévodopa aide à traiter l'akinésie et d'autres symptômes de la MP, car votre cerveau la transforme en dopamine. Il peut ensuite être transporté dans votre corps pour aider à soulager la raideur musculaire de l'akinésie et les tics et tremblements d'autres symptômes de la MP.
La lévodopa et la carbidopa peuvent interagir avec d'autres médicaments et avoir des effets secondaires graves. Parlez à votre médecin de la façon dont ce traitement pourrait vous affecter avant de commencer à prendre ces médicaments.
Les inhibiteurs de la MAO-B aident également à empêcher la dopamine d'être naturellement dégradée par les enzymes de votre corps. Cela augmente également la quantité de dopamine disponible pour lutter contre l'akinésie et ralentir la progression de la MP.
Les médicaments ne sont généralement pas efficaces pour traiter l'akinésie qui résulte de la PSP. Les antidépresseurs peuvent aider à soulager les akinésies et les symptômes dépressifs pouvant résulter de la PSP. Les injections de botulinum peuvent également aider à traiter les symptômes tels que la fermeture involontaire des paupières (blépharospasme).
Stimulateurs implantables
Si les médicaments standard se dissipent plus tôt ou n'ont pas l'effet souhaité sur l'akinésie, les médecins peuvent discuter de la possibilité d'implanter chirurgicalement des électrodes pour stimuler les centres de mouvement. Ce traitement aide à atténuer les symptômes dans les cas plus avancés. C'est ce qu'on appelle la stimulation cérébrale profonde. C'est une technique de plus en plus utilisée en DP.
Il y a des avantages et des limites. Discutez avec votre médecin pour voir s'il vous recommanderait ce traitement.
Hors cote
L'akinésie peut causer de la douleur ainsi que de la raideur, et la prise de médicaments pour la MP ou la PSP peut causer de la douleur et de l'inconfort. La prise d'analgésiques en vente libre, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme l'ibuprofène et l'acétaminophène, peut aider à réduire une partie de la douleur que la MP, la PSP ou leurs médicaments associés peuvent causer.
Traitements alternatifs et à domicile
Faire de l'exercice régulièrement peut vous aider à réduire la douleur et l'inconfort qui peuvent survenir avec l'akinésie et d'autres troubles de la fonction motrice pouvant résulter de la MP ou de la PSP. Parlez à votre médecin ou à un physiothérapeute de l'élaboration d'un programme d'exercice confortable et sûr pour vous en fonction de vos symptômes et de la progression de l'akinésie. Il est important de s'assurer que vous ne vous surmeniez pas ou que vous ne tombiez pas pendant l'exercice. Faire du yoga ou du tai-chi, qui aident à étirer vos muscles, peut aider à ralentir la progression de l'akinésie. Il a été démontré que l'exercice retarde le déclin fonctionnel de la MP.
La prise de coenzyme Q10 pendant plusieurs mois peut vous aider si vous êtes aux premiers stades de la MP ou de la PSP. Manger des aliments riches en fibres et boire beaucoup d'eau (au moins 64 onces par jour) peut aider à réduire au minimum vos symptômes.
Les traitements qui aident à détendre vos muscles, tels que les massages et l'acupuncture, peuvent également soulager les symptômes de la MP et de la PSP. Méditer ou faire des activités qui vous détendent, comme écouter de la musique ou peindre, peut aider à ralentir les effets de l'akinésie et vous aider à garder le contrôle de vos muscles.
Causes et facteurs de risque
L'akinésie qui résulte de la MP et de la PSP n'a pas toujours une cause évidente car ces conditions peuvent être causées par une combinaison de vos gènes et de votre environnement. On pense également que des grappes de tissus dans votre cerveau appelés corps de Lewy peuvent contribuer à la MP. Une protéine de ces corps de Lewy, appelée alpha-synucléine, peut également jouer un rôle dans l'apparition de la MP.
Perspective
L'akinésie et de nombreuses conditions qui la provoquent n'ont pas encore de traitement. Mais de nombreux médicaments, thérapies et changements de mode de vie peuvent vous aider à rester actif et capable d'accomplir vos tâches quotidiennes.
De nouvelles recherches sur la MP, la PSP et d'autres conditions connexes émergent chaque année, en particulier sur les corps de Lewy et d'autres caractéristiques biologiques qui peuvent causer ces conditions. Cette recherche pourrait amener les médecins et les scientifiques à mieux comprendre comment traiter et guérir l'akinésie et ses causes.
