Depuis le moment où elle a terminé l'école primaire, Hillary Mickell a lutté contre les migraines.
«Parfois, j'en avais six par jour, puis je n'en aurais pas pendant une semaine, mais j'aurais ensuite des migraines fréquentes pendant six mois consécutifs», a déclaré Mickell, un professionnel du marketing de San Francisco âgé de 50 ans.. «Lorsque je poursuivais ma propre startup il y a quelques années, ils ont vraiment augmenté. Il faut tellement de vous pour fonctionner lorsque vous faites face à une douleur comme celle-là. Cela arrive au point où vous ne vous sentez pas comme une personne à part entière.
Mickell n'est pas seule dans ses frustrations. Près d'une femme adulte sur cinq aux États-Unis souffre de migraines qui peuvent être dévastatrices. Un épisode normal peut durer jusqu'à 72 heures et la plupart des gens sont incapables de fonctionner normalement pendant cette période. Une douleur intense et débilitante entraîne souvent des nausées, une dépression, une hypersensibilité, une paralysie partielle, des vertiges et des vomissements. Pour faire écho aux paroles de Mickell, il est difficile de se sentir «entier».
Pour Mickell, les migraines sont dans l'ADN de sa famille. Sa mère, son père et sa sœur luttent également régulièrement contre des migraines chroniques. Et comme toute personne vivant avec une maladie chronique, Hillary et sa famille ont cherché le bon remède pour aider à gérer la douleur et la fréquence des migraines, mais il est notoirement difficile de trouver un traitement.
En raison de la nature complexe et pas encore entièrement comprise des migraines, de nombreux patients ne trouvent aucun avantage aux analgésiques en vente libre, et les médicaments contre la migraine sur ordonnance ne sont utilisés que par un tiers des patients. Cela a laissé beaucoup d'entre eux pour explorer les traitements non traditionnels.
«Vous l'appelez, je l'ai fait», me dit Mickell au téléphone. «J'ai eu de l'acupuncture, j'ai pratiqué les triptans, les vasodilatateurs, travaillé avec des chiropraticiens, pris des médicaments anti-épileptiques et même de la marijuana médicale pour directement Topamax et Vicodin. Tout. Le tout avec différents niveaux de gestion de la douleur, essentiellement.
De plus, bon nombre de ces options ont des effets secondaires défavorables, tels que la «somnolence» sous sédation, qui peut réduire davantage la productivité d'une personne.
Botox pour le soulagement de la migraine
Alors que les experts et les personnes souffrant de migraines ont du mal à comprendre les migraines, l'une des théories les plus récentes suggère qu'elles peuvent être causées par une irritation des nerfs sensoriels ou «sensibles» du cuir chevelu. C'est cette découverte de points de déclenchement qui a conduit à l'utilisation expérimentale de la toxine botouline A ou «Botox» comme traitement. Essentiellement, le Botox aide en bloquant certains signaux chimiques de vos nerfs.
Le Botox est devenu l'une des mesures les plus efficaces pour Hillary qui l'a essayé après que la FDA a approuvé son utilisation pour les migraines chroniques en 2010. Au cours d'une séance typique, son médecin a injecté plusieurs doses dans des points spécifiques le long de l'arête du nez, des tempes, du front, du cou et haut du dos.
Malheureusement, cependant, le Botox n'est pas permanent. Le médicament s'estompe et pour continuer le traitement au Botox pour les migraines, vous auriez besoin d'injections tous les trois mois. «J'ai essayé le Botox à quelques reprises, et bien qu'il ait diminué la gravité et la durée de mes migraines, il n'a pas nécessairement diminué les incidences», a déclaré Mickell.
Passer sous le couteau
Quelques années plus tard, sa belle-sœur lui a montré une étude du Dr Oren Tessler, professeur adjoint de chirurgie clinique au LSU Health Sciences Center New Orleans School of Medicine. Dans ce document, une équipe de chirurgiens plastiques et reconstructeurs a utilisé la chirurgie esthétique des paupières pour décompresser, ou «libérer» les nerfs qui déclenchent les migraines. Les resultats? Un taux de réussite incroyable de 90% chez les patients.
Pour Hillary, la possibilité d'une réduction de la fréquence et de la gravité de ses migraines avec le bonus supplémentaire de la chirurgie esthétique des paupières semblait être gagnant-gagnant, alors en 2014, elle a localisé un chirurgien plasticien à proximité de Los Altos, en Californie, qui connaissait le nerf. -travaux connexes.
Sa première question pour le médecin était de savoir si quelque chose d'aussi drastique que la chirurgie fonctionnerait réellement. "Il m'a dit: 'Si vous avez fait du Botox pour les migraines et que c'était efficace, alors c'est un bon indicateur que ce type de chirurgie pourrait fonctionner.'"
La procédure elle-même est effectuée sur une base ambulatoire et dure généralement moins d'une heure pour chaque point de déclenchement désactivé. En cas de succès, la fréquence et l'intensité des migraines sont considérablement réduites pendant plus de deux ans.
«Ils ont essentiellement dit:« Il n'y a pas d'inconvénient. Il n'y a pas de nerfs. Votre visage ne va pas devenir disquette et il n'y a pratiquement rien qui puisse mal tourner. Cela ne pourrait tout simplement pas fonctionner. ''
Après toute une vie à lutter contre des migraines débilitantes et à essayer d'innombrables thérapies préventives, Hillary était enfin sans migraine.
«J'ai passé la décennie précédente à consacrer la moitié de mon temps à la gestion des migraines», a déclaré Mickell, «mais après la chirurgie, je suis passé presque deux ans sans migraines. J'ai juste commencé à avoir des maux de tête, mais je ne les comparerais même pas à mes migraines normales.
«J'en ai parlé à tout le monde», ajoute-t-elle. «Il n'y a aucune raison de ne pas le faire. Ce n'est pas un coût prohibitif. Et le niveau d'impact est stupéfiant. Je ne peux pas croire que les gens ne le sachent pas et n'en parlent pas.
Pour ceux qui envisagent la chirurgie du lifting des yeux pour les migraines, nous avons demandé conseil à la chirurgienne plasticienne Catherine Hannan MD.
Q:
Les personnes qui souffrent de migraines chroniques devraient-elles rester sous le couteau avant d'exclure d'autres procédures?
UNE:
Les personnes souffrant de migraine devraient d'abord consulter un neurologue pour obtenir une anamnèse et une évaluation physique approfondies. De nombreux neurologues commencent par des thérapies pharmacologiques, car de nombreux patients en bénéficient. De plus, étant donné que la grande majorité des chirurgiens plasticiens n'offrent pas encore cette procédure, il peut être difficile de trouver un fournisseur en dehors d'un centre universitaire dans une grande ville.
Catherine Hannan, MDAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
Q:
Le Botox a-t-il eu un succès à long terme auprès des patients?
UNE:
La toxine botulique s'estompe systématiquement chez la majorité des patients après environ 3 mois, c'est donc un traitement efficace mais pas un remède.
Catherine Hannan, MDAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
Q:
La chirurgie plastique est-elle une solution rentable par rapport au Botox ou à des traitements alternatifs moins efficaces?
UNE:
La plupart des neurologues essaient d'abord des médicaments, puis éventuellement des injections de Botox, bien avant que la chirurgie ne devienne une option. Bien que cela puisse signifier de nombreux co-payeurs coûteux au fil du temps, cela peut être la seule option. Un patient peut ne pas être en mesure de trouver un chirurgien migraineux ou un chirurgien qui accepte son assurance. Chaque régime d'assurance est très différent et les patients doivent vérifier auprès de leur assureur leur admissibilité à de telles prestations.
Catherine Hannan, MDAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
Q:
La chirurgie esthétique est-elle le jeu Je vous salue Marie que la communauté des migraines chroniques attendait?
UNE:
Chez certains patients qui ont échoué au traitement traditionnel de la migraine, il s'agit certainement d'un traitement sûr et efficace avec un temps d'arrêt minimal et peu de complications. Un neurologue spécialiste de la migraine peut aider à évaluer et à déterminer si un patient est un bon candidat.
Catherine Hannan, MDAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
