Aperçu
Le pectus carinatum, parfois appelé poitrine de pigeon, est une maladie qui ne met pas la vie en danger. Il est marqué par un sternum saillant anormalement vers l'extérieur causé par une croissance rapide du cartilage forçant l'avant de la cavité thoracique vers l'extérieur.
Parfois, les symptômes sont présents dès la naissance ou la petite enfance, mais ils sont le plus souvent diagnostiqués vers l'âge de 11 ou 12 ans.
Pour la plupart des gens, le pectus carinatum n'est qu'un problème esthétique. Cette condition se traduit souvent par une poitrine asymétrique. Dans les cas plus graves, les symptômes peuvent également inclure des difficultés respiratoires pendant les activités physiques, des infections respiratoires récurrentes et de l'asthme.
Bien que sa cause soit inconnue, elle semble être plus fréquente chez les garçons et il semble y avoir une composante héréditaire.
Si nécessaire, le traitement du pectus carinatum comprend généralement le port d'une attelle pour les enfants dont les os sont encore en développement. Mais cela peut également inclure une intervention chirurgicale pour les cas graves.
Symptômes
Le pectus carinatum est souvent asymptomatique, c'est-à-dire qu'il ne présente aucun symptôme notable. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure:
- douleur thoracique
- fatigue
- infections respiratoires fréquentes
- difficulté à respirer pendant l'activité physique
Les symptômes les plus courants sont liés à l'image corporelle.
Les types
Il existe deux types de pectus carinatum: la proéminence chondrogladiolaire (CG) et la proéminence chondro-manubriale (CM). La plupart des personnes atteintes de cette maladie ont une proéminence chondrogladiolaire pectus carinatum. Le CM est plus rare et plus difficile à traiter.
Chez les personnes atteintes de CG, les zones médiane et inférieure de la cage thoracique se cambrent vers l'avant. Les côtes plus longues et plus flexibles sont affectées, ce qui est plus facile à corriger que les côtes plus courtes et moins flexibles de la cage thoracique supérieure.
CM affecte la cage thoracique supérieure et est généralement symétrique. Ce type est plus difficile à traiter car les côtes touchées sont plus courtes et moins flexibles.
Le pectus carinatum peut également être classé par cause et heure d'apparition. Ces classifications comprennent:
- post-chirurgical, qui se produit lorsque le sternum ne guérit pas correctement après une chirurgie ou un traumatisme thoracique
- congénitale, où une fusion prématurée de la cavité thoracique est présente à la naissance
- idiopathique, le type le plus courant de pectus carinatum, qui apparaît entre 11 et 15 ans et est en corrélation avec les poussées de croissance
Photos de Pectus carinatum
Les causes
La cause exacte du pectus carinatum est inconnue. Cependant, de nombreux médecins pensent que cela est dû à un problème de cartilage qui relie les côtes et le sternum. Lorsque le cartilage des côtes se développe plus rapidement que les os, le sternum est poussé vers l'extérieur.
Pas assez de recherches ont été effectuées pour déterminer la raison de la croissance rapide du cartilage.
Facteurs de risque
Des antécédents familiaux de ce trouble ou d'autres déformations de la paroi thoracique augmentent le risque de pectus carinatum. Les troubles du tissu conjonctif comme le syndrome de Marfan augmentent également le risque de cette maladie.
Lorsqu'elle est diagnostiquée dans l'enfance, elle peut également être observée avec une fusion prématurée du sternum et une cardiopathie congénitale. Le pectus carinatum est également beaucoup plus fréquent chez les Caucasiens que chez les personnes d'autres races.
Incidence
Pectus carinatum survient chez environ 1 enfant sur 1 500. Il est plus fréquent chez les garçons que chez les filles et n'est généralement observé qu'après le 11e anniversaire de l'enfant. La condition s'aggrave souvent pendant la poussée de croissance qui accompagne l'adolescence.
Diagnostic
Le pectus carinatum est souvent diagnostiqué par un examen physique, mais vous pourriez avoir besoin d'une radiographie thoracique avant et latérale dans le cadre du bilan de cette affection. Un scanner ou une IRM peut également être utilisé dans certains cas.
Lors de votre examen, votre médecin peut également rechercher une scoliose. Si vous avez un rythme cardiaque irrégulier en plus d'une suspicion de pectus carinatum, un électrocardiogramme (ECG) ou une échocardiographie peut également être effectué.
Traitement
Entretoisement
Pour la plupart des cas de pectus carinatum, un traitement peut ne pas être nécessaire. L'approche la plus courante pour les cas légers à modérés nécessitant un traitement est l'utilisation d'une attelle. Vous devrez porter l'attelle pendant au moins huit heures par jour pendant au moins six mois.
Cette attelle semi-rembourrée corrige la présence extérieure de la poitrine au fil du temps grâce à une pression constante sur le cartilage. Cette pression constante provoque le remodelage progressif du cartilage.
Avant d'utiliser un appareil orthopédique, un médecin évalue la quantité de pression qui sera nécessaire pour résoudre le problème au cas par cas. Les résultats sont généralement visibles dans les premiers mois.
Chirurgie
Le traitement chirurgical du pectus carinatum comprend souvent une procédure dans laquelle un chirurgien enlève le cartilage qui pousse le sternum vers l'extérieur.
Cela se fait par incision dans la zone médiane de la poitrine. Ensuite, des entretoises sont placées sur la poitrine pour soutenir l'avant du sternum et plus tard retirées par chirurgie.
Exercice
Ces dernières années, les gens ont commencé à expérimenter l'exercice comme traitement potentiel du pectus carinatum. Ces exercices ciblent les muscles entourant la zone saillante et sont conçus pour diminuer l'apparence de la cavité thoracique vers l'extérieur.
Cette solution n'a pas été étudiée et peut ne pas convenir aux cas modérés à graves. Il est important de parler à votre médecin avant d'envisager cette voie de traitement et de travailler avec une personne expérimentée dans l'utilisation de l'exercice pour traiter cette maladie.
Complications
Les taux de récupération et de succès pour les deux méthodes traditionnelles de traitement, contreventement et chirurgie, vont de bons à excellents. Le contreventement est le traitement le moins invasif et présente le moindre risque. Le principal effet secondaire de l'utilisation d'un appareil dentaire est une irritation cutanée.
La probabilité de complications augmente pour la chirurgie. Comme pour toute chirurgie, il y a des risques. Bien que rares, des saignements, des infections ou l'accumulation de liquide ou d'air autour de vos poumons sont des possibilités.
Perspective
Pectus carinatum ne met pas la vie en danger. La majorité des enfants diagnostiqués peuvent mener une vie normale. Si le cas est léger à modéré, il est possible qu'aucun traitement médical ne soit nécessaire.
Pour les enfants qui nécessitent une intervention médicale, les résultats peuvent généralement être vus dans un court laps de temps. Ceux qui optent pour un traitement ont des taux de satisfaction élevés.
