Aperçu
Le cancer du sein de stade 0, ou carcinome canalaire in situ (CCIS), se produit lorsqu'il y a des cellules anormales dans la muqueuse des canaux galactophores. Mais ces cellules ne se sont pas propagées au-delà de la paroi du conduit pour atteindre les tissus environnants, la circulation sanguine ou les ganglions lymphatiques.
Le CCIS est non invasif et est parfois appelé «précancer». Cependant, le CCIS a le potentiel de devenir invasif.
Cancer du sein de stade 0 vs carcinome lobulaire in situ
Cancer du sein de stade 0 utilisé pour inclure le carcinome lobulaire in situ (LCIS). Même si le nom contient le mot carcinome, le LCIS n'est plus classé comme cancer. Le LCIS implique des cellules anormales dans les lobules, mais elles ne se propagent pas au-delà des lobules.
Le LCIS est parfois appelé «néoplasie lobulaire». Cela ne nécessite pas nécessairement de traitement. Cependant, le LCIS peut augmenter votre risque de développer un cancer invasif à l'avenir, un suivi est donc important.
Cancer du sein de stade 0 vs stade 1
Dans le cancer du sein de stade 1, le cancer est invasif, bien qu'il soit petit et contenu dans le tissu mammaire (stade 1A), ou une petite quantité de cellules cancéreuses se trouve dans les ganglions lymphatiques les plus proches (stade 1B).
Alors que nous explorons le cancer du sein de stade 0, nous parlons de CCIS, et non de cancer du sein invasif de stade 1 ou de LCIS.
À quel point est-ce fréquent?
En 2019, il y aura environ 271270 nouveaux cas de cancer du sein aux États-Unis.
Le CCIS représente environ 20 pour cent de tous les nouveaux diagnostics.
Y a-t-il des symptômes?
Il n'y a généralement aucun symptôme de cancer du sein de stade 0, bien qu'il puisse occasionnellement provoquer une masse mammaire ou un écoulement sanglant du mamelon.
Certaines personnes courent-elles un risque accru?
La cause exacte du cancer du sein de stade 0 n'est pas claire, mais certains facteurs peuvent augmenter votre risque, tels que:
- âge croissant
- antécédents personnels d'hyperplasie atypique ou d'une autre maladie bénigne du sein
- antécédents familiaux de cancer du sein ou mutations génétiques pouvant augmenter le risque de cancer du sein, comme BRCA1 ou BRCA2
- avoir votre premier enfant après 30 ans ou n'avoir jamais été enceinte
- avoir vos premières règles avant l'âge de 12 ans ou commencer la ménopause après 55 ans
Il existe également certains facteurs de risque liés au mode de vie, qui peuvent être modifiés pour réduire votre risque, notamment:
- inactivité physique
- être en surpoids après la ménopause
- prendre un traitement hormonal substitutif ou certains contraceptifs oraux hormonaux
- buvant de l'alcool
- fumeur
Comment diagnostique-t-on le cancer du sein de stade 0?
Consultez votre médecin si vous avez une bosse ou d'autres changements à vos seins. Discutez de vos antécédents familiaux de cancer et demandez à quelle fréquence vous devriez subir un dépistage.
Le cancer du sein de stade 0 est souvent détecté lors du dépistage mammographique. Suite à une mammographie suspecte, votre médecin peut vous prescrire une mammographie diagnostique ou un autre test d'imagerie, comme une échographie.
S'il reste des questions sur la zone suspecte, vous aurez besoin d'une biopsie. Pour cela, le médecin utilisera une aiguille pour prélever un échantillon de tissu. Un pathologiste examinera le tissu au microscope et fournira un rapport à votre médecin.
Le rapport de pathologie indiquera si des cellules anormales sont présentes et, dans l'affirmative, dans quelle mesure elles peuvent être agressives.
Comment le cancer du sein de stade 0 est-il traité?
La mastectomie, ou l'ablation de votre sein, était autrefois le traitement standard du cancer du sein de stade 0, mais ce n'est pas toujours nécessaire aujourd'hui.
Certaines des raisons d'envisager la mastectomie sont:
- vous avez un CCIS dans plus d'une partie du sein
- la zone est grande par rapport à la taille de votre poitrine
- vous ne pouvez pas avoir de radiothérapie
- vous préférez la mastectomie à la tumorectomie avec radiothérapie
Alors que la mastectomie enlève tout le sein, la tumorectomie n'enlève que la zone du CCIS plus une petite marge autour d'elle. La tumorectomie est également appelée chirurgie mammaire conservatrice ou excision locale large. Cela préserve la majeure partie du sein et vous n'aurez peut-être pas besoin de chirurgie de reconstruction.
La radiothérapie utilise des faisceaux à haute énergie pour détruire les cellules anormales qui pourraient avoir été laissées après la chirurgie. La radiothérapie pour le cancer du sein de stade 0 peut suivre une tumorectomie ou une mastectomie. Les traitements sont donnés cinq jours par semaine pendant plusieurs semaines.
Si le CCIS est positif pour les récepteurs hormonaux (HR +), l'hormonothérapie peut être utilisée pour réduire les risques de développer un cancer du sein invasif plus tard.
Chaque cas est différent, alors parlez à votre médecin des avantages et des risques de chaque type de traitement.
Aurai-je besoin de chimio?
La chimiothérapie est utilisée pour réduire les tumeurs et détruire les cellules cancéreuses dans tout le corps. Le cancer du sein de stade 0 étant non invasif, ce traitement systémique n'est généralement pas nécessaire.
Problèmes de santé mentale
Lorsque vous apprenez que vous avez un cancer du sein de stade 0, vous avez de grandes décisions à prendre. Il est important de discuter en profondeur de votre diagnostic avec votre médecin. Demandez des précisions si vous ne comprenez pas très bien le diagnostic ou vos options de traitement. Vous pouvez également prendre le temps d'obtenir un deuxième avis.
Il y a beaucoup à penser. Si vous êtes anxieux, stressé ou avez du mal à faire face au diagnostic et au traitement, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent vous orienter vers les services de soutien de votre région.
Voici quelques autres éléments à considérer:
- Contactez vos amis et votre famille pour obtenir du soutien.
- Parlez à un thérapeute ou à un autre professionnel de la santé mentale.
- Rejoignez un groupe de soutien en ligne ou en personne. La page Programmes et services de soutien de l'American Cancer Society fournit des informations sur les ressources, en ligne ou dans votre région. Vous pouvez également chatter en direct avec un représentant ou, si vous êtes aux États-Unis, appeler la ligne d'assistance au 1-800-227-2345.
Les stratégies pour soulager le stress et l'anxiété comprennent:
- exercice
- yoga ou méditation
- exercices de respiration profonde
- massage (demandez d'abord à votre médecin)
- dormir suffisamment chaque nuit
- maintenir une alimentation équilibrée
Quelles sont les perspectives?
Le cancer du sein de stade 0 peut avoir une croissance très lente et ne jamais évoluer vers un cancer invasif. Il peut être traité avec succès.
Les femmes qui ont eu un CCIS sont environ 10 fois plus susceptibles de développer un cancer du sein invasif que les femmes qui n'ont jamais eu de CCIS.
En 2015, une étude observationnelle a porté sur plus de 100000 femmes ayant reçu un diagnostic de cancer du sein de stade 0. Les chercheurs ont estimé le taux de mortalité spécifique au cancer du sein à 10 ans à 1,1% et le taux à 20 ans à 3,3%.
Pour les femmes qui avaient un CCIS, le risque de mourir d'un cancer du sein a été multiplié par 1,8 par rapport aux femmes de la population générale. Les taux de mortalité étaient plus élevés pour les femmes diagnostiquées avant l'âge de 35 ans que pour les femmes plus âgées, ainsi que pour les Afro-Américains par rapport aux Caucasiens.
Pour ces raisons, votre médecin peut recommander un dépistage plus fréquemment que si vous n'avez jamais eu de CCIS.
