Est-ce que j'ai une attaque de la vésicule biliaire?
Une attaque de la vésicule biliaire est également appelée attaque de calculs biliaires, cholécystite aiguë ou colique biliaire. Si vous ressentez une douleur dans le côté supérieur droit de votre abdomen, cela peut être lié à votre vésicule biliaire. Gardez à l'esprit qu'il existe également d'autres causes de douleur dans ce domaine. Ceux-ci inclus:
- brûlures d'estomac (RGO)
- appendicite
- hépatite (inflammation du foie)
- ulcère peptique (estomac)
- pneumonie
- hernie hiatale
- infection rénale
- calculs rénaux
- abcès du foie
- pancréatite (inflammation du pancréas)
- infection par le zona
- constipation sévère
Qu'est-ce que la vésicule biliaire?
La vésicule biliaire est un petit sac dans l'abdomen supérieur droit, sous le foie. Cela ressemble à une poire sur le côté. Son travail principal est de stocker environ 50 pour cent de la bile (bile) produite par le foie.
Votre corps a besoin de bile pour aider à briser les graisses. Ce liquide vous aide également à absorber certaines vitamines des aliments. Lorsque vous mangez des aliments gras, la bile est libérée de la vésicule biliaire et du foie dans les intestins. La nourriture est principalement digérée dans les intestins.
Serait-ce des calculs biliaires?
Les calculs biliaires sont de minuscules «cailloux» durs fabriqués à partir de graisses, de protéines et de minéraux de votre corps. Une attaque de la vésicule biliaire se produit généralement lorsque les calculs biliaires bloquent le canal ou le tube biliaire. Lorsque cela se produit, la bile s'accumule dans la vésicule biliaire.
Le blocage et le gonflement déclenchent la douleur. L'attaque s'arrête normalement lorsque les calculs biliaires se déplacent et que la bile peut s'écouler.
Il existe deux principaux types de calculs biliaires:
- Calculs biliaires de cholestérol. Ceux-ci constituent le type le plus courant de calculs biliaires. Ils ont l'air blancs ou jaunes parce qu'ils sont faits de cholestérol ou de graisse.
- Calculs biliaires pigmentaires. Ces calculs biliaires sont fabriqués lorsque votre bile contient trop de bilirubine. Ils sont de couleur marron foncé ou noire. La bilirubine est le pigment ou la couleur qui rend les globules rouges rouges.
Vous pouvez avoir des calculs biliaires sans avoir d'attaque de la vésicule biliaire. Aux États-Unis, environ 9% des femmes et 6% des hommes ont des calculs biliaires sans aucun symptôme. Les calculs biliaires qui ne bloquent pas la voie biliaire ne provoquent généralement pas de symptômes.
Qu'en est-il des autres problèmes de vésicule biliaire qui causent de la douleur?
Les autres types de problèmes de vésicule biliaire pouvant causer de la douleur sont:
- cholangite (inflammation des voies biliaires)
- obstruction des boues de la vésicule biliaire
- rupture de la vésicule biliaire
- maladie de la vésicule biliaire acalculeuse ou dyskinésie de la vésicule biliaire
- polypes de la vésicule biliaire
- cancer de la vésicule biliaire
Symptômes d'une attaque de la vésicule biliaire
Une attaque de la vésicule biliaire survient généralement après un repas copieux. Cela se produit parce que votre corps produit plus de bile lorsque vous mangez des aliments gras. Vous êtes plus susceptible d'avoir une attaque le soir.
Si vous avez eu une attaque de la vésicule biliaire, vous êtes plus à risque d'en avoir une autre. La douleur causée par une attaque de la vésicule biliaire diffère généralement des autres types de douleur à l'estomac. Vous pouvez avoir:
- douleur soudaine et vive qui dure de quelques minutes à plusieurs heures
- douleur sourde ou crampe qui s'aggrave rapidement dans la partie supérieure droite de votre abdomen
- douleur aiguë au milieu de l'abdomen, juste en dessous du sternum
- douleur intense qui rend difficile de rester assis
- douleur qui ne s'aggrave pas ou ne change pas lorsque vous bougez
- des douleurs abdominales
La douleur d'une attaque de la vésicule biliaire peut se propager de l'abdomen au:
- dos entre vos omoplates
- épaule droite
Vous pouvez également présenter d'autres symptômes d'une attaque de la vésicule biliaire, tels que:
- la nausée
- vomissement
- fièvre
- frissons
- jaunissement de la peau et des yeux
- urine foncée ou de couleur thé
- selles légères ou argileuses
Une attaque de la vésicule biliaire peut entraîner d'autres complications, qui entraîneraient d'autres symptômes. Par exemple, cela peut déclencher des problèmes hépatiques. Cela se produit parce qu'un blocage dans le conduit peut faire remonter la bile dans le foie. Cela peut déclencher une jaunisse - un jaunissement de votre peau et du blanc de vos yeux.
Parfois, les calculs biliaires peuvent bloquer la voie vers le pancréas. Le pancréas produit également des sucs digestifs qui vous aident à décomposer les aliments. Un blocage peut entraîner une complication appelée pancréatite biliaire. Les symptômes sont similaires à ceux d'une attaque de la vésicule biliaire. Vous pouvez également avoir des douleurs dans l'abdomen supérieur gauche.
Quand voir un médecin
Seulement environ un tiers des personnes atteintes de calculs biliaires auront une crise de calculs biliaires ou des symptômes graves. Une attaque de la vésicule biliaire est une urgence médicale qui nécessite des soins immédiats. Vous pourriez avoir besoin d'un traitement pour éviter les complications.
N'ignorez pas la douleur et n'essayez pas de vous soigner vous-même avec des analgésiques en vente libre. Demandez immédiatement l'aide d'un médecin si vous présentez l'un de ces signes d'attaque de la vésicule biliaire:
- douleur intense
- forte fièvre
- frissons
- jaunissement de la peau
- jaunissement du blanc de vos yeux
Traitement d'une attaque de la vésicule biliaire
Au départ, un médecin vous donnera des analgésiques pour aider à soulager la douleur. Vous pouvez également recevoir des médicaments anti-nauséeux pour aider à soulager les symptômes. Si le médecin décide que vous pouvez rentrer chez vous sans autre traitement, vous pouvez également essayer des méthodes naturelles de soulagement de la douleur.
Votre attaque de la vésicule biliaire peut disparaître d'elle-même. Cela peut se produire si les calculs biliaires passent en toute sécurité et ne causent pas de complications. Vous aurez toujours besoin d'une visite de suivi avec votre médecin.
Vous devrez peut-être des scanners et des tests pour confirmer que la douleur provient d'une attaque de la vésicule biliaire. Ceux-ci inclus:
- ultrason
- radiographie abdominale
- Tomodensitométrie
- test sanguin de la fonction hépatique
- Balayage HIDA
Une échographie abdominale est le moyen le plus courant et le plus rapide pour un médecin de voir si vous avez des calculs biliaires.
Médicament
Un médicament oral appelé acide ursodésoxycholique, également appelé ursodiol (Actigall, Urso), aide à dissoudre les calculs biliaires de cholestérol. Cela peut vous convenir si votre douleur disparaît d'elle-même ou si vous n'avez pas de symptômes. Il fonctionne sur un petit nombre de calculs biliaires de 2 à 3 millimètres seulement.
Ce médicament peut mettre des mois à agir et vous devrez peut-être le prendre pendant jusqu'à deux ans. Les calculs biliaires peuvent revenir une fois que vous arrêtez de prendre le médicament.
Chirurgie
Vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale si la douleur ne s'atténue pas ou si vous avez des crises répétées. Les traitements chirurgicaux pour une attaque de la vésicule biliaire sont:
Cholécystectomie. Cette chirurgie enlève toute la vésicule biliaire. Cela vous empêche d'avoir à nouveau des calculs biliaires ou une attaque de la vésicule biliaire. Vous serez endormi pour la procédure. Vous aurez besoin de quelques jours à quelques semaines pour récupérer de la chirurgie.
La chirurgie de la vésicule biliaire peut être réalisée avec une chirurgie en trou de serrure (laparoscope) ou une chirurgie ouverte.
Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE). En ERCP, vous serez endormi sous anesthésie. Votre médecin passera une lunette très fine et flexible avec une caméra à travers votre bouche jusqu'à l'ouverture de la voie biliaire.
Cette procédure peut être utilisée pour trouver et éliminer les calculs biliaires dans le conduit. Il ne peut pas éliminer les calculs dans la vésicule biliaire. Vous aurez besoin de très peu de temps de récupération car il n'y a généralement pas de coupure dans ERCP.
Tube de cholécystostomie percutanée. Il s'agit d'une intervention chirurgicale de drainage de la vésicule biliaire. Pendant que vous êtes sous anesthésie générale, un tube est placé dans votre vésicule biliaire à travers une petite coupure dans l'estomac. Les images échographiques ou radiographiques aident à guider le chirurgien. Le tube est connecté à un sac. Les calculs biliaires et la bile supplémentaire s'écoulent dans le sac.
Empêcher de nouvelles attaques
Les calculs biliaires peuvent être génétiques. Cependant, vous pouvez apporter des changements à votre mode de vie pour réduire vos risques de développer des calculs biliaires et d'avoir une attaque de la vésicule biliaire.
- Perdre du poids. Être obèse ou en surpoids augmente votre risque. En effet, cela peut rendre votre bile plus riche en cholestérol.
- Faites de l'exercice et bougez. Un mode de vie inactif ou passer trop de temps assis augmente votre risque.
- Atteignez lentement un style de vie plus équilibré. Perdre du poids trop rapidement augmente votre risque de calculs biliaires. Cela se produit parce qu'une perte de poids rapide amène votre foie à produire plus de cholestérol. Évitez d'essayer des régimes à la mode, de sauter des repas et de prendre des suppléments de perte de poids.
Adoptez une alimentation quotidienne saine et faites de l'exercice régulièrement pour perdre du poids en toute sécurité. Un régime pour aider à prévenir les calculs biliaires consiste à éviter les graisses malsaines et les aliments sucrés ou féculents. Mangez plus d'aliments qui aident à réduire le cholestérol. Cela comprend les aliments riches en fibres, tels que:
- légumes frais et surgelés
- fruits frais, surgelés et séchés
- pains et pâtes de grains entiers
- riz brun
- Lentilles
- des haricots
- quinoa
- couscous
Quelles sont les perspectives?
Si vous avez une crise de la vésicule biliaire, parlez à votre médecin des moyens d'éviter d'en avoir une autre. Vous pourriez avoir besoin d'une chirurgie d'ablation de la vésicule biliaire. Vous pouvez avoir une digestion normale et saine sans vésicule biliaire.
Sachez que vous pouvez obtenir des calculs biliaires même si vous mangez sainement et équilibré et faites beaucoup d'exercice. Vous ne pouvez pas contrôler des causes telles que:
- génétique (calculs biliaires appartenant à la famille)
- être une femme (les œstrogènes augmentent le cholestérol dans la bile)
- avoir plus de 40 ans (le cholestérol augmente avec l'âge)
- ayant un héritage amérindien ou mexicain (certaines races et ethnies sont plus sujettes aux calculs biliaires)
Les conditions qui peuvent augmenter votre risque d'attaque de la vésicule biliaire sont:
- diabète de type 1
- diabète de type 2
- la maladie de Crohn
Parlez à votre médecin si vous avez des antécédents familiaux de calculs biliaires ou si vous présentez un ou plusieurs facteurs de risque. Une échographie peut aider à savoir si vous avez des calculs biliaires. Si vous avez eu une attaque de la vésicule biliaire, consultez votre médecin pour tous les rendez-vous de suivi, même si vous n'avez pas eu besoin de traitement.
