Que sont le trouble bipolaire et le TOC?
Le trouble bipolaire est une condition qui provoque des changements majeurs dans l'activité, l'énergie et l'humeur.
Le trouble obsessionnel-compulsif (TOC) entraîne chez une personne des idées, des pensées ou des sensations indésirables qui se reproduisent dans le cerveau et le corps.
Les deux conditions partagent de nombreux symptômes. Certains experts pensent même qu'ils peuvent se produire ensemble.
Environ 2,6% des adultes américains présentent des symptômes de trouble bipolaire et 1% souffrent de TOC chaque année. Plus de 20% des personnes atteintes de trouble bipolaire présentent également des signes de TOC.
Quelles sont les différences entre le trouble bipolaire et le TOC?
Le trouble bipolaire partage certaines similitudes avec le TOC. Les personnes atteintes de trouble bipolaire et de TOC sont susceptibles de présenter:
- changements d'humeur
- humeur élevée
- anxiété
- phobie sociale
Mais il existe plusieurs différences clés. Ceux-ci sont présents avec le TOC, pas le trouble bipolaire:
- obsessions et compulsions récurrentes
- pensées ruminantes incontrôlables
Quels sont les symptômes des deux conditions?
La comorbidité bipolaire-TOC, ou l'apparition des deux conditions chez une personne, est un phénomène assez récemment étudié. Une étude de 1995 a d'abord révélé que plus de la moitié des personnes atteintes de trouble bipolaire souffraient également d'autres troubles mentaux, y compris le TOC.
Certaines personnes atteintes de trouble bipolaire présentent des symptômes de TOC sans avoir de TOC. Ceci est connu comme ayant des tendances OCD. Ils ne peuvent ressentir ces symptômes que lorsqu'ils ont une humeur très basse ou très élevée.
Mais une personne peut avoir les deux conditions et ressentir leurs symptômes à tout moment. Les symptômes du trouble bipolaire avec comorbidité TOC comprennent:
- épisodes dépressifs - se sentir très triste ou faible
- changements d'humeur dramatiques et parfois rapides
- épisodes maniaques - se sentir très heureux ou défoncé
- obsessions et compulsions récurrentes
- problèmes sociaux, tels que les phobies sociales
- pensées ruminantes incontrôlables
D'autres symptômes peuvent inclure:
- des taux plus élevés d'idées obsessionnelles sur le sexe et la religion que les personnes souffrant uniquement de TOC
- des taux de contrôle rituel inférieurs à ceux des personnes souffrant uniquement de TOC
- des taux de toxicomanie plus élevés que les personnes souffrant uniquement de trouble bipolaire ou de TOC
- plus d'épisodes de dépression, des taux de suicide accrus et des hospitalisations plus fréquentes que les personnes souffrant uniquement de trouble bipolaire ou de TOC
- plus d'épisodes dépressifs et maniaques chroniques et de symptômes d'humeur résiduels que les personnes atteintes d'un simple trouble bipolaire
Comment le trouble bipolaire et le TOC sont-ils diagnostiqués?
Parce que les conditions peuvent survenir ensemble et partager certains symptômes, les gens sont parfois diagnostiqués à tort avec la condition opposée.
Il peut être utile pour les personnes diagnostiquées avec un trouble bipolaire qui présentent des symptômes de trouble obsessionnel-compulsif de rechercher des conseils en santé mentale.
Pour vérifier si les symptômes sont causés par le TOC, un médecin effectuera probablement un examen physique, des tests de laboratoire et une évaluation psychologique. Il peut parfois être difficile de diagnostiquer un TOC parce que les symptômes du trouble peuvent être très similaires à ceux associés à d'autres troubles de santé mentale qui impliquent un trouble bipolaire comme l'anxiété.
Ceux qui ont un trouble obsessionnel-compulsif mais qui présentent d'autres signes de trouble bipolaire peuvent également vouloir consulter des conseils en santé mentale. Les comportements anxieux associés aux TOC peuvent être des signes d'épisodes bipolaires maniaques ou hypomaniaques.
Comme pour diagnostiquer un TOC, un médecin est susceptible de procéder à un examen physique, à des tests de laboratoire et à une évaluation psychologique pour aider à déterminer un diagnostic de trouble bipolaire.
Quels traitements sont disponibles pour une ou les deux conditions?
Le traitement de chaque condition varie. Il est donc important d'avoir un bon diagnostic.
Traiter une condition
Trouble bipolaire
Le trouble bipolaire est une maladie à vie. Le traitement doit se concentrer sur le long terme et se poursuivre même lorsqu'une personne se sent bien. Un psychiatre s'occupe du traitement des personnes atteintes de trouble bipolaire. Ils peuvent prescrire une combinaison de médicaments et de thérapie.
Le but du traitement du trouble bipolaire est d'égaliser l'humeur et de réduire rapidement les symptômes. Une fois atteint, une personne doit se concentrer sur le traitement d'entretien pour gérer son trouble et prévenir une rechute.
Les médicaments courants pour le trouble bipolaire comprennent:
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Anticonvulsivants: certains médicaments antiépileptiques sont utilisés pour contrôler les changements d'humeur associés au trouble bipolaire. Les exemples comprennent:
- injection de valproate sodique (Depacon)
- divalproex sodique (Depakote)
- carbamazépine (Tegretol XR)
- topiramate (Topamax)
- gabapentine (Gabarone)
- lamotrigine (Lamictal)
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Antidépresseurs: ces médicaments traitent la dépression associée au trouble bipolaire. Ils ne sont pas toujours les plus efficaces, car les personnes atteintes de trouble bipolaire souffrent également de manie. Les exemples comprennent:
- sérotonine
- norépinéphrine
- dopamine
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Antipsychotiques: ces médicaments sont utilisés pour traiter une variété de troubles mentaux, y compris le trouble bipolaire. Les exemples comprennent:
- prochlorpérazine (Compazine)
- halopéridol (Haldol)
- loxapine
- thioridazine
- molindone (Moban)
- thiothixine
- fluphénazine
- trifluopérazine
- chlorpromazine
- perphénazine
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Benzodiazépines: ce médicament est utilisé pour traiter l'insomnie et l'anxiété que les personnes atteintes de trouble bipolaire peuvent ressentir. Mais ces médicaments créent une forte dépendance et ne doivent être utilisés qu'à court terme. Les exemples comprennent:
- aprazolam (Xanax)
- chlordiazépoxyde (Librium)
- diazépam (Valium)
- lorazépam (Ativan)
- Lithium: ce médicament agit comme un stabilisateur de l'humeur et est l'un des traitements les plus utilisés et les plus efficaces pour le trouble bipolaire.
Les traitements courants du trouble bipolaire comprennent:
- thérapie cognitivo-comportementale
- psychothérapie
- thérapie familiale
- thérapie de groupe
- dormir
- hospitalisation
- thérapie électroconvulsive (ECT)
- massage thérapeutique
TOC
Le TOC, comme le trouble bipolaire, est une affection à long terme nécessitant un traitement à long terme. Tout comme le trouble bipolaire, le traitement du TOC implique généralement l'utilisation d'un mélange de médicaments et de thérapie.
En règle générale, le TOC est traité avec des antidépresseurs tels que:
- clomipramine (Anafranil)
- fluozétine (Prozac)
- fluvoxamine
- paroxétine (Paxil, Pexeva)
- sertraline (Zoloft)
Mais les médecins peuvent également utiliser d'autres types d'antidépresseurs et de médicaments antipsychotiques.
En matière de thérapie, la thérapie cognitivo-comportementale est le plus souvent utilisée pour traiter le TOC. Plus précisément, la prévention de l'exposition et de la réponse (ERP) est utilisée. Cela implique d'exposer une personne à un objet ou à une obsession redoutée, puis de l'aider à apprendre des moyens sains de faire face à son anxiété. Le but de l'ERP est que la personne gère ses compulsions.
Traiter les deux conditions
Les experts disent que la gestion du trouble bipolaire et du trouble obsessionnel-compulsif comorbide doit d'abord être axée sur la stabilisation de l'humeur d'une personne. Cela implique l'utilisation de plusieurs médicaments, tels que le lithium avec des anticonvulsivants ou des antipsychotiques atypiques avec de l'apripiprazole (Abilify).
Mais lorsque les deux conditions se produisent ensemble, il est également important que les médecins diagnostiquent le type de trouble bipolaire qu'une personne éprouve.
Par exemple, lors du traitement du trouble bipolaire de type 2 avec TOC comorbide, après un traitement complet des symptômes de l'humeur avec des stabilisateurs de l'humeur, un médecin peut vouloir ajouter avec prudence un autre traitement. Plus précisément, ils peuvent prescrire des antidépresseurs efficaces pour les symptômes dépressifs et TOC qui présentent un faible risque d'induire un épisode maniaque complet. Ces médicaments peuvent inclure des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS): fluoxétine, fluvoxamine, paroxétine et sertraline.
Mais les médecins doivent faire preuve de prudence lorsqu'ils mélangent divers médicaments pour traiter les deux conditions lorsqu'elles surviennent ensemble. Un mauvais mélange peut provoquer des symptômes plus fréquents, plus intenses ou inhabituels.
Quelles sont les perspectives du trouble bipolaire et du TOC?
Le trouble bipolaire et le TOC sont des conditions différentes avec des symptômes similaires qui peuvent parfois se produire ensemble. Il est important de déterminer quelle condition vous avez, ou si vous avez les deux conditions, afin de recevoir un traitement approprié. Demandez l'aide de votre médecin ou de votre fournisseur de soins de santé mentale si vous pensez avoir une ou les deux conditions.
