Qu'est-ce que l'œdème papillaire?
L'œdème papillaire est une affection oculaire qui survient lorsque la pression dans votre cerveau fait gonfler votre nerf optique.
L'œdème papillaire peut avoir un certain nombre de causes. Un cas bénin d'œdème papillaire avec des symptômes qui ne perturbent pas votre vie n'a rien à craindre. Mais l'œdème papillaire peut être le signe d'une affection sous-jacente ou d'une blessure qui doit être traitée dès que possible. Cela est particulièrement vrai si vous remarquez les symptômes après un traumatisme majeur à la tête.
Quels sont les symptômes de l'œdème papillaire?
Les premiers symptômes les plus courants de l'œdème papillaire sont de brèves modifications de votre vision. Ces changements peuvent à peine être perceptibles au début, avec un flou, une vision double, des flashs voyants ou une perte de vision de quelques secondes. Si la pression cérébrale persiste, ces changements peuvent durer plusieurs minutes à la fois ou plus. Dans certains cas, ils peuvent devenir permanents.
Le gonflement du cerveau qui provoque un œdème papillaire déclenche d'autres symptômes qui le distinguent des autres affections oculaires, notamment:
- se sentir nauséeux
- vomir
- avoir des maux de tête anormaux
- entendre des bourdonnements ou d'autres bruits dans vos oreilles (acouphènes)
Qu'est-ce qui cause cette condition?
Le liquide baignant votre cerveau et votre moelle épinière est connu sous le nom de liquide céphalo-rachidien ou LCR. Un gonflement du nerf optique peut survenir lorsque le LCR s'accumule là où votre nerf optique et la veine centrale de la rétine se déplacent entre votre cerveau et votre nerf oculaire. Cette zone est connue sous le nom d'espace sous-arachnoïdien. Lorsque la pression pousse sur le nerf et la veine, le sang et le liquide ne peuvent pas quitter l'œil à un rythme normal, provoquant un œdème papillaire.
Un gonflement du cerveau peut être causé par un certain nombre de blessures et de conditions, notamment:
- blessure traumatique à la tête
- manque de globules rouges ou d'hémoglobine (anémie)
- Accumulation de LCR dans votre cerveau (hydrocéphalie)
- saignement cérébral (hémorragie)
- inflammation du cerveau (encéphalite)
- inflammation des tissus cérébraux (méningite)
- hypertension artérielle (hypertension)
- collection de pus infecté dans le cerveau (abcès)
- tumeur au cerveau
Parfois, la pression cérébrale s'accumule sans raison apparente. Ceci est connu sous le nom d'hypertension intracrânienne idiopathique, qui est plus susceptible de se produire si vous êtes obèse.
Comment cette condition est-elle traitée?
Votre médecin peut effectuer une ponction lombaire, également appelée ponction lombaire, pour drainer le liquide supplémentaire de votre cerveau et réduire l'enflure. Votre médecin peut également vous prescrire de l'acétazolamide (Diamox) pour maintenir la pression de votre système nerveux à un niveau normal.
Si le surpoids ou l'obésité provoque un œdème papillaire, votre médecin peut recommander un plan de perte de poids ainsi qu'un diurétique, ce qui peut aider à réduire la pression à l'intérieur de votre tête.
Votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour réduire l'enflure. Les corticostéroïdes, tels que la prednisone (Deltasone), la dexaméthasone (Ozurdex) et l'hydrocortisone (Cortef), peuvent tous être utilisés pour maintenir le gonflement de votre cerveau. Ces médicaments peuvent être injectés ou pris par voie orale.
Si l'hypertension artérielle provoque un œdème papillaire, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour maintenir votre tension artérielle sous contrôle. Les médicaments courants pour l'hypertension artérielle comprennent:
- Diurétiques: bumétanide (Bumex) et chlorothiazide (Diuril)
- Bêta-bloquants: aténolol (Tenormin) et esmilol (Brévibloc)
- Inhibiteurs de l'ECA: captopril et moexipril
Si vous avez une tumeur au cerveau, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour enlever une partie ou la totalité de la tumeur, surtout si la tumeur est cancéreuse. La radiothérapie ou la chimiothérapie peuvent également aider à réduire la taille de la tumeur et à réduire l'enflure.
Si une infection est à l'origine de votre œdème papillaire, votre médecin peut vous prescrire des antibiotiques. Les médicaments anti-infectieux diffèrent selon le type de bactérie à l'origine de l'infection. Si vous avez un abcès, votre médecin peut utiliser une combinaison d'antibiotiques et de drainage pour traiter une éventuelle infection ainsi que pour éliminer le pus ou le liquide infecté de votre cerveau.
Si vous venez d'avoir une blessure grave à la tête, votre médecin essaiera de réduire la pression et l'enflure de votre tête. Cela peut impliquer de drainer le LCR de votre tête et de retirer un petit morceau de votre crâne pour soulager la pression.
Comment cette condition est-elle diagnostiquée?
Votre médecin procédera d'abord à un examen physique complet pour vérifier votre état de santé général et rechercher tout autre symptôme. Votre médecin testera probablement votre champ de vision en déplaçant ses mains d'avant en arrière devant vos yeux pour voir où se trouvent vos angles morts.
Votre médecin peut également utiliser un outil appelé ophtalmoscope pour regarder dans chacun de vos yeux votre nerf optique à travers votre pupille, l'ouverture à l'avant de votre œil. Votre médecin peut vous diagnostiquer un œdème papillaire si votre disque optique, qui se trouve à l'extrémité du nerf optique, semble anormalement flou ou en hauteur. Votre médecin pourrait également voir des taches de sang dans vos yeux si vous souffrez de cette maladie.
Si votre médecin pense qu'une affection cérébrale est à l'origine d'un œdème papillaire, il effectuera des tests supplémentaires. Votre médecin peut demander un test IRM ou un scanner de votre tête pour rechercher des tumeurs ou d'autres anomalies dans votre cerveau et votre crâne. Votre médecin peut prélever un échantillon de tissu (biopsie) de la tumeur pour rechercher des cellules cancéreuses ou drainer une partie de votre LCR pour le tester pour toute anomalie.
Y a-t-il des complications possibles?
L'œdème papillaire peut provoquer la cécité si la pression continue pendant une longue période sans être traitée, même s'il n'y a pas de condition sous-jacente.
Les autres complications d'un œdème papillaire non traité liées aux conditions qui peuvent le provoquer comprennent:
- dommages cérébraux
- accident vasculaire cérébral
- saisies
- maux de tête constants
- mort
Perspective
Papilledema n'est généralement pas un problème en soi. Il peut généralement être traité en drainant du liquide CSF supplémentaire, ce qui réduit le gonflement. Les symptômes disparaissent ensuite en quelques semaines.
Un gonflement ou une blessure au cerveau peut être grave et potentiellement mortel. Si l'œdème papillaire est causé par une affection sous-jacente, faites-vous traiter immédiatement pour éviter toute complication à long terme.
