Aperçu
Lorsque vous entrez dans la phase ménopausique de votre vie, vous vous demandez peut-être si vous pouvez toujours tomber enceinte. C'est une bonne question, car la réponse affectera les décisions de planification familiale et de contrôle des naissances.
Il est important de comprendre cette période de transition de la vie. Même si vous avez des bouffées de chaleur et des règles irrégulières, cela ne signifie pas que vous ne pouvez pas tomber enceinte. Cela signifie cependant que vous êtes probablement beaucoup moins fertile qu'autrefois.
Vous n'avez pas officiellement atteint la ménopause avant d'avoir passé une année entière sans règles. Une fois que vous êtes ménopausée, vos taux d'hormones ont suffisamment changé pour que vos ovaires ne libèrent plus d'ovules. Vous ne pouvez plus tomber enceinte naturellement.
Continuez à lire pour en savoir plus sur les stades de la ménopause, la fertilité et le moment où la fécondation in vitro (FIV) peut être une option.
Ménopause vs périménopause
Le mot «ménopause» est souvent utilisé pour décrire le moment de la vie qui suit vos premiers symptômes, mais il y a plus que cela. La ménopause ne se produit pas du jour au lendemain.
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Pendant vos années de procréation, vous produisez des œstrogènes, de la progestérone, de l'hormone lutéinisante (LH) et de l'hormone folliculo-stimulante (FSH). Au milieu de votre cycle mensuel, la LH, la FSH et les œstrogènes agissent ensemble, ce qui incite vos ovaires à libérer un ovule mature pendant l'ovulation.
L'ovulation ne peut se produire que si vos taux d'hormones sont dans la fourchette optimale. Si l'ovule est fécondé, la LH stimule la production de progestérone pour maintenir la grossesse.
Périménopause
La périménopause est une période de transition - le «changement de vie». Vos ovaires commencent à produire moins d'œstrogènes et de progestérone. Les niveaux de LH et de FSH commencent à augmenter car vos ovaires y répondent de moins en moins.
À mesure que vos taux d'hormones fluctuent, vous pouvez commencer à remarquer des symptômes tels que des bouffées de chaleur et des sueurs nocturnes. Vos règles deviennent irrégulières en durée et en fréquence. Vos ovaires peuvent libérer un ovule certains mois, mais pas d'autres.
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Bien que votre fertilité diminue, vous pouvez toujours concevoir. Si vous ne voulez pas tomber enceinte, vous devez utiliser une méthode contraceptive tout au long de la périménopause. Cette phase peut durer plusieurs années.
Ménopause
Pendant la périménopause, vos règles peuvent sembler s'être arrêtées, mais elles recommencent. Cela peut arriver plusieurs fois, ce qui peut vous faire croire que vous avez atteint la ménopause même si vous ne l'avez pas encore fait.
Si cela fait une année entière depuis vos dernières règles, vous avez atteint la ménopause. Pour la plupart des femmes, cela se produit entre 40 et 55 ans, avec une moyenne d'âge de 51 ans.
Une fois que vous avez atteint la ménopause, vos niveaux de LH et de FSH restent élevés et vos niveaux d'œstrogène et de progestérone restent faibles. Vous n'ovulez plus et vous ne pouvez pas concevoir d'enfant.
Post-ménopause
Une fois que vous êtes ménopausée, vos taux d'hormones ne seront plus jamais dans la plage appropriée pour l'ovulation et la grossesse. Le contrôle des naissances n'est plus nécessaire.
Fécondation in vitro après la ménopause
La FIV après la ménopause a été démontrée avec succès.
Les ovules postménopausiques ne sont plus viables, mais il existe toujours deux façons de profiter de la FIV. Vous pouvez utiliser des œufs congelés plus tôt dans la vie ou des œufs de donneur frais ou congelés.
Vous aurez également besoin d'une hormonothérapie pour préparer votre corps à l'implantation et pour porter un bébé à terme.
Par rapport aux femmes préménopausées, les femmes ménopausées sont plus susceptibles de présenter à la fois des complications mineures et majeures de la grossesse après la FIV.
Selon votre état de santé général, la FIV après la ménopause peut ne pas être une option pour vous. Cela vaut la peine de consulter un expert en fertilité qui a travaillé avec des femmes ménopausées.
La ménopause peut-elle être inversée?
La réponse courte est non, mais les chercheurs y travaillent.
Une piste d'étude est le traitement utilisant le propre plasma riche en plaquettes d'une femme (PRP autologue). Le PRP contient des facteurs de croissance, des hormones et des cytokines.
Les premiers efforts pour restaurer l'activité des ovaires des femmes en périménopause indiquent que la restauration de l'activité ovarienne est possible, mais seulement temporairement. La recherche en est encore à ses débuts. Des essais cliniques sont en cours.
Dans une petite étude sur des femmes ménopausées, 11 des 27 traitées par PRP ont retrouvé un cycle menstruel dans les trois mois. Les chercheurs ont pu récupérer des œufs matures de deux femmes. La FIV a réussi chez une femme.
De nombreuses recherches supplémentaires sur des groupes plus importants de femmes sont nécessaires.
Risques sanitaires pour les grossesses plus tard dans la vie
Les risques pour la santé pendant la grossesse augmentent avec l'âge. Après 35 ans, les risques de certains problèmes augmentent par rapport aux femmes plus jeunes. Ceux-ci inclus:
- Grossesse multiple, surtout si vous avez une FIV. Les grossesses multiples peuvent entraîner une naissance précoce, un faible poids à la naissance et des accouchements difficiles.
- Diabète gestationnel, qui peut entraîner des problèmes de santé pour la mère et le bébé.
- Hypertension artérielle, qui nécessite une surveillance attentive et éventuellement des médicaments pour éviter les complications.
- Placenta praevia, qui peut nécessiter un repos au lit, des médicaments ou une césarienne.
- Fausse couche ou mortinaissance.
- Naissance par césarienne.
- Poids prématuré ou faible à la naissance.
Plus vous êtes âgé, plus il est probable que vous ayez un problème de santé préexistant qui pourrait compliquer la grossesse et l'accouchement.
Lire la suite: Les risques de grossesse après 35 ans »
Perspective
Après la ménopause, vous pourrez peut-être porter un bébé à terme grâce à des thérapies hormonales et à la FIV. Mais ce n'est ni simple, ni sans risque. Si vous envisagez la FIV, vous aurez besoin de conseils d'experts en fertilité et d'un suivi médical attentif.
Autre que la FIV, cependant, si cela fait un an depuis vos dernières règles, vous pouvez vous considérer au-delà de vos années de procréation.
