Aperçu
Votre talus est la partie inférieure de l'articulation de la cheville. Il relie votre pied aux deux os de la partie inférieure de votre jambe - le tibia et le péroné - qui constituent la partie supérieure de la cheville. Le talus se trouve juste au-dessus du calcanéum ou du talon et sous le tibia ou le tibia. Ensemble, le talus et le calcanéum sont essentiels à votre capacité à marcher.
Une fracture du talus résulte généralement d'un traumatisme grave au pied. Les blessures pouvant causer une fracture du talus comprennent une chute de grande hauteur ou un accident de voiture. Une cheville mal tordue peut également provoquer la rupture de petits morceaux du talus.
Si la fracture ne guérit pas correctement, vous pourriez avoir des problèmes de marche. Tant de fractures du talus nécessitent une intervention chirurgicale peu de temps après la blessure pour éviter des problèmes plus tard.
Classifications des fractures du talus
Les fractures du talus sont généralement classées en fonction de la gravité de la blessure et du déplacement de l'os par rapport à sa position normale. Il existe trois classifications principales:
Fracture à déplacement minimal (stable)
Dans ce type de rupture, l'os n'est que légèrement déplacé. Les extrémités fracturées de l'os sont toujours alignées correctement. La pause peut généralement guérir sans chirurgie.
Fracture déplacée (instable)
Chaque fois qu'un os sort de sa position normale, cela s'appelle une fracture déplacée. Les fractures fortement déplacées sont considérées comme instables. La chirurgie est généralement nécessaire pour que les parties cassées du talus s'alignent correctement.
Fracture ouverte
Il s'agit du type de fracture le plus grave. Si un morceau d'os cassé perce la peau, il est considéré comme une fracture ouverte ou composée. Les muscles, les tendons, les ligaments et les nerfs peuvent également être blessés.
La chirurgie pour traiter une fracture ouverte du talus implique souvent beaucoup plus que l'alignement des morceaux d'os cassés. Des broches ou des vis peuvent être nécessaires, ainsi que le traitement des muscles et autres tissus endommagés.
Le risque d'infection est plus élevé avec ces blessures. La récupération est également beaucoup plus longue.
Autres types de fractures du talus
En plus de ces fractures, vous pouvez également casser votre talus par d'autres moyens.
Le talus est l'un des nombreux os couramment sujets à une fracture de fatigue du pied. Une fracture de stress est une petite fissure ou une ecchymose de l'os. Cela se produit généralement à la suite d'actions répétitives qui exercent une pression sur un os ou une articulation. Dans certains cas, changer d'activité, par exemple courir sur une surface plus dure ou avec plus d'inclinaison que celle à laquelle vous êtes habitué, peut déclencher une fracture de stress.
L'os du talus peut également s'écailler. Un petit morceau d'os peut se séparer du reste du talus. Cela peut arriver avec une entorse grave. Si la puce est découverte tôt, vous pourrez peut-être avoir un plâtre autour de votre cheville pendant plusieurs semaines pendant que l'os guérit. S'il ne guérit pas correctement, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour retirer la puce. L'os peut également être foré pour favoriser la croissance des vaisseaux sanguins et la guérison de l'os ébréché.
Quels sont les symptômes?
Vos symptômes varieront considérablement selon le type de fracture du talus.
- Peu déplacé. Une douleur aiguë à la cheville est généralement le premier signe. Il peut y avoir un léger gonflement et une sensibilité. Vous devriez pouvoir marcher dessus, mais pas sans douleur.
- Déplacé. La douleur, l'enflure et la sensibilité sont plus importantes. Vous ne pourrez peut-être pas mettre de poids sur la cheville blessée.
- Ouvert. Le symptôme le plus évident est la vue d'os collant à travers la peau. La douleur sera très intense. Il pourrait également y avoir des saignements considérables. Il n'est pas rare qu'une personne ayant une fracture ouverte s'évanouisse du choc ou de la perte de sang.
Une fracture de stress ou une puce peut ressembler davantage à une entorse à la cheville. Vous ressentirez de la douleur et de la tendresse, surtout en marchant dessus. Mais la douleur n'est peut-être pas assez intense pour vous faire penser qu'il y a une fracture. Cela peut parfois amener les gens à reporter l'examen et le traitement, alors qu'un traitement précoce pourrait accélérer leur rétablissement.
Comment est-ce diagnostiqué?
Si votre médecin soupçonne une fracture du talus, il examinera attentivement votre cheville, en recherchant un déplacement évident. On vous demandera peut-être de bouger vos orteils et si vous ressentez une sensation normale au bas de vos pieds. Votre médecin fait cela pour vérifier les lésions nerveuses. Ils vérifieront également si l'approvisionnement en sang semble sain au pied.
Si vous avez eu un accident ou si vous êtes tombé, votre médecin vérifiera également les dommages aux jambes, au bassin et au dos.
Pour confirmer une fracture et déterminer sa gravité, une imagerie de la cheville sera nécessaire. Habituellement, une radiographie suffit pour déterminer l'étendue de la fracture et du déplacement. Une radiographie peut également montrer combien de morceaux d'os sont impliqués.
Votre médecin peut demander un scanner s'il a besoin de plus de détails. Cela peut être nécessaire en cas de fractures plus sévères et lorsqu'il peut y avoir plus d'une ligne de fracture dans le talus.
Comment c'est traité
Le traitement immédiat d'une fracture du talus comprend l'immobilisation du pied et son élévation au-dessus du cœur. Une fracture ouverte doit être traitée comme une urgence médicale. Les blessures moins graves peuvent ne pas nécessiter une visite aux urgences. Une évaluation par un orthopédiste peut suffire.
Si la fracture du talus est stable, des options de traitement non chirurgical peuvent vous être offertes. Il convient de noter qu'en raison de la nature à force élevée d'une fracture du talus, de nombreuses fractures ont tendance à être instables et nécessitent une intervention chirurgicale.
Le traitement chirurgical consiste à remettre les pièces cassées en alignement, puis à utiliser des broches, des vis ou des plaques spéciales pour les maintenir ensemble pendant leur guérison.
Calendrier de récupération
Vous pourriez être un plâtre pendant huit semaines après la chirurgie. Peu ou pas de poids doit être placé sur la cheville pendant ce temps, mais ce sera une décision prise par votre chirurgien orthopédiste.
Le délai de récupération pourrait être plus court si la chirurgie semblait bien se dérouler et qu'il y avait relativement peu de déplacement.
L'une des premières étapes du rétablissement est la gestion de la douleur. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène (Aleve), peuvent être utiles. Si la douleur est trop forte, votre médecin peut vous prescrire des analgésiques plus puissants. Cependant, ces médicaments peuvent créer une dépendance, alors veillez à ne pas les utiliser pendant plus de quelques jours. Si vous pensez que vous en avez besoin pendant une période plus longue, parlez-en à votre médecin.
La thérapie physique pour améliorer la force et la flexibilité de votre cheville doit commencer une fois le plâtre retiré. Lentement, vous commencerez à faire plus d'exercices de mise en charge, comme marcher - peut-être avec une canne - et utiliser des escaliers.
Quelles sont les perspectives?
Si votre fracture du talus est traitée rapidement et efficacement, il ne devrait y avoir aucune complication à long terme. Cependant, deux complications peuvent se développer.
L'un est l'arthrite post-traumatique. Les dommages au cartilage de l'articulation de la cheville peuvent se transformer en arthrite sur la route, même si la fracture du talus guérit correctement. Dans de nombreux cas, c'est mineur et plus gênant qu'un problème qui interfère avec vos activités quotidiennes. Si l'arthrite est grave, vous devrez peut-être subir une intervention chirurgicale pour traiter le cartilage et stabiliser la cheville.
L'autre complication est la nécrose avasculaire. L'os peut être endommagé lorsque le flux sanguin sain vers l'os cassé est perturbé par une blessure. Dans les cas graves, lorsque les vaisseaux sanguins ne se rétablissent pas, les cellules osseuses meurent et la cheville peut s'effondrer. Dans de nombreux cas, cependant, le flux sanguin reprend et le pronostic est sain.
Si vous recevez un bon traitement et que vous suivez les conseils de votre médecin pendant votre convalescence, vous devriez éventuellement pouvoir profiter des activités que vous faisiez auparavant avant votre blessure.
