Insuffisance cardiaque aiguë
L'insuffisance cardiaque survient lorsque votre cœur ne peut pas pomper suffisamment de sang pour répondre à la demande de votre corps. Cela peut être chronique, ce qui signifie que cela se produit lentement au fil du temps. Ou cela peut être aigu, ce qui signifie que cela se produit soudainement.
Selon une étude de 2014, environ 26 millions de personnes dans le monde vivaient avec une insuffisance cardiaque à l'époque. Aux États-Unis, l'insuffisance cardiaque est une cause majeure d'hospitalisation des personnes de plus de 65 ans. Cela peut être dû au fait que les gens vivent plus longtemps avec une maladie cardiaque, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque au fil du temps.
Symptômes d'insuffisance cardiaque aiguë
L'essoufflement est le symptôme le plus courant de l'insuffisance cardiaque aiguë. À partir de là, la maladie partage plusieurs des mêmes symptômes que l'insuffisance cardiaque chronique ou grave.
Ces symptômes peuvent cependant être beaucoup plus prononcés avec une insuffisance cardiaque aiguë. Vos jambes et votre abdomen peuvent soudainement gonfler et vous pourriez rapidement prendre du poids en retenant du liquide. Cela pourrait signifier 2 à 3 livres sur une période de 24 heures, ou 5 livres sur une semaine. Vous pouvez également avoir des nausées ou perdre l'appétit.
Les autres symptômes de l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique comprennent:
- la faiblesse
- fatigue
- rythme cardiaque irrégulier ou rapide
- toux et respiration sifflante
- crachant du flegme rose
- diminution de la capacité de concentration
Si elle n'est pas traitée, l'insuffisance cardiaque peut entraîner une crise cardiaque. Une crise cardiaque est généralement causée par un blocage dans une artère. Le blocage empêche l'oxygène d'atteindre le cœur, le conduisant à pomper de manière erratique ou pas du tout. Si vous avez une crise cardiaque, vous pouvez également avoir des douleurs thoraciques. Apprenez-en davantage sur les signes avant-coureurs d'une crise cardiaque.
Les personnes âgées peuvent avoir plusieurs problèmes de santé. Cela peut rendre difficile l'isolement des symptômes d'un problème cardiaque de ceux causés par d'autres conditions.
Si vous ressentez l'un de ces symptômes et que vous ne savez pas pourquoi, cherchez un traitement médical d'urgence.
Selon une étude de 2008, les personnes hospitalisées pour insuffisance cardiaque aiguë avaient un délai moyen de 13,3 heures entre la détection des symptômes et le traitement. Plus vite vous identifiez vos symptômes et consultez un médecin, meilleures sont vos perspectives.
Types d'insuffisance cardiaque
Une défaillance aiguë ou chronique peut commencer sur le côté gauche ou droit de votre cœur, ou les deux côtés peuvent échouer en même temps. Les chambres dans lesquelles votre sang est pompé hors du cœur sont appelées ventricules. Ceux-ci peuvent se rigidifier et ne plus se remplir correctement. Ou, si votre muscle cardiaque est trop faible, les ventricules peuvent s'étirer et ne pas fonctionner efficacement.
Voici quelques types d'insuffisance cardiaque:
Insuffisance cardiaque gauche
Cela se produit lorsque votre ventricule gauche ne pompe pas efficacement. Au lieu de pomper le sang vers votre corps, le sang remonte dans vos poumons. Vous pouvez devenir essoufflé en conséquence.
Il existe deux types d'insuffisance cardiaque gauche:
L'insuffisance cardiaque systolique est la cause la plus fréquente d'insuffisance cardiaque. Cela se produit lorsque votre cœur est faible ou hypertrophié. Pendant l'insuffisance cardiaque systolique, le muscle de votre ventricule gauche est incapable de se contracter ou de se raccourcir. Cela empêche le sang d'être pompé efficacement vers votre corps.
L'insuffisance cardiaque diastolique survient lorsque le sang ne parvient pas à remplir correctement votre ventricule gauche. Pour cette raison, votre cœur pompe moins de sang dans votre corps que la normale. Ce faible débit sanguin est probablement causé par le raidissement du ventricule.
Les symptômes de l'insuffisance cardiaque diastolique ne peuvent être distingués de ceux de l'insuffisance cardiaque systolique. Pour cette raison, le diagnostic ne peut être effectué que par échocardiographie Doppler.
Insuffisance cardiaque droite
Cela se produit généralement en même temps qu'une insuffisance cardiaque gauche. L'échec de votre ventricule gauche entraîne une augmentation de la pression et des dommages subséquents au côté droit de votre cœur. Cela peut empêcher le côté droit de votre cœur de pomper efficacement.
Si le côté droit de votre cœur est incapable de pomper correctement, du liquide peut s'accumuler dans vos veines. Cela peut faire gonfler vos jambes et vos pieds.
Apprenez-en davantage sur le fonctionnement de votre cœur.
Causes de l'insuffisance cardiaque aiguë
Bien que vous puissiez sembler en bonne santé, il est possible de ressentir un événement cardiaque soudain qui entraîne un échec.
Les causes d'insuffisance cardiaque aiguë comprennent:
- infections
- réactions allergiques
- un caillot de sang dans vos poumons
- virus qui endommagent le cœur
- chirurgie de pontage cardio-pulmonaire
- battements cardiaques très irréguliers
- crise cardiaque
Avoir un facteur de risque peut suffire à déclencher une insuffisance cardiaque, et avoir une combinaison de facteurs de risque augmente ce risque.
Les facteurs de risque comprennent:
- maladie coronarienne ou rétrécissement des artères
- hypertension artérielle
- Diabète
- crise cardiaque
- rythme cardiaque irrégulier
- certains médicaments, en particulier les médicaments contre le diabète
- apnée du sommeil ou problèmes de respiration pendant le sommeil
- malformations cardiaques
- abus d'alcool ou d'autres drogues toxiques
- infection virale
- problèmes rénaux
De nombreuses conditions affaiblissent ou endommagent le cœur avec le temps. Cela peut entraîner une insuffisance cardiaque chronique. Certains résultent de facteurs internes, tels qu'une maladie ou une anomalie congénitale. D'autres proviennent de facteurs externes, comme une mauvaise alimentation et le manque d'exercice.
Les conditions menant à une insuffisance cardiaque chronique comprennent:
- hypertension artérielle
- Diabète
- valves cardiaques défectueuses
- maladie de l'artère coronaire
- malformations cardiaques héréditaires
- cœur endommagé ou enflammé
Avec toutes ces conditions, le cœur s'adapte au fil du temps jusqu'à ce qu'il ne puisse plus s'adapter. Ensuite, cela échoue. Parfois, l'une de ces conditions chroniques conduit à un événement aigu.
Diagnostiquer l'insuffisance cardiaque aiguë
Pour diagnostiquer une insuffisance cardiaque aiguë, votre médecin effectuera certains tests. Votre médecin peut ensuite classer la gravité de votre état en utilisant une échelle basée sur les symptômes ou le stade pour trouver le bon traitement.
Tests d'insuffisance cardiaque aiguë
Votre médecin évaluera vos antécédents médicaux et effectuera un examen physique. Ils écouteront votre cœur et vos poumons avec un stéthoscope pour détecter toute congestion ou rythme cardiaque anormal. Votre médecin peut également vérifier l'accumulation de liquide dans l'abdomen, les jambes et les veines de votre cou.
De plus, votre médecin pourrait vous prescrire une combinaison des tests suivants:
- Radiographie pulmonaire. Ce test d'imagerie permet à votre médecin de mieux examiner votre cœur et vos poumons.
- Des analyses de sang. Ceux-ci vérifient votre fonction thyroïdienne et rénale.
- Test de stress. Ce type de test mesure votre activité cardiaque pendant l'exercice physique.
- Électrocardiogramme. Au cours de ce test, votre médecin fixera des électrodes à votre peau et enregistrera l'activité électrique de votre cœur.
- Échocardiogramme. Ce test utilise des ondes sonores pour former une image de votre cœur qui montre la quantité de sang que votre cœur pompe.
- Angiographie. Au cours de ce test, votre médecin insérera un tube fin dans votre aine ou votre bras et dans vos artères coronaires. Après avoir injecté du colorant à travers un cathéter, votre médecin peut voir une image de vos artères.
- CT scan. Ce test aide à diagnostiquer les problèmes cardiaques en montrant à votre médecin des images détaillées de vos organes. Il s'agit de se coucher à l'intérieur d'une machine pendant que les images sont prises à l'aide de rayons X.
- IRM. Cette analyse produit des images détaillées de vos organes à l'aide d'aimants et d'ondes radio au lieu de rayons X. En savoir plus sur les IRM cardiaques.
Classes et stades de l'insuffisance cardiaque
Si vous recevez un diagnostic d'insuffisance cardiaque, votre médecin peut classer la gravité de votre maladie sur l'une des deux échelles. Cette classification peut vous aider à guider votre traitement et votre rétablissement.
La classification de la New York Heart Association est une échelle basée sur les symptômes. Il classe l'insuffisance cardiaque dans l'une des quatre catégories suivantes:
- Classe 1. Vous ne ressentez aucun symptôme à aucun moment.
- Classe 2. Vous pouvez effectuer vos activités quotidiennes avec facilité, mais vous vous sentez fatigué ou essoufflé lorsque vous vous exercez.
- Classe 3. Vous avez de la difficulté à accomplir vos activités quotidiennes.
- Classe 4. Vous vous sentez essoufflé même lorsque vous êtes au repos.
La classification de l'American College of Cardiology / American Heart Association est un système basé sur les étapes. Il est utilisé pour classer votre risque ou votre niveau d'insuffisance cardiaque. Les lettres A à D indiquent l'étape dans laquelle vous vous trouvez:
- Stade A. Vous avez un ou plusieurs facteurs de risque d'insuffisance cardiaque, mais vous ne ressentez aucun symptôme.
- Stade B. Vous avez une maladie cardiaque, mais vous ne présentez aucun signe ou symptôme d'insuffisance cardiaque.
- Stade C. Vous avez une maladie cardiaque et vous présentez des signes ou des symptômes d'insuffisance cardiaque.
- Stade D. Vous avez une insuffisance cardiaque avancée qui nécessite des traitements spécialisés.
Les médecins utilisent souvent ces deux systèmes de classification ensemble pour déterminer le meilleur plan de traitement ou de prévention pour vous.
Options de traitement pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque aiguë
Si vous souffrez d'insuffisance cardiaque aiguë, vous serez hospitalisé jusqu'à ce que vous soyez dans un état stable. Pendant ce temps, vous pouvez être mis sous oxygène. Vous pourriez également avoir besoin d'oxygène supplémentaire à long terme.
L'insuffisance cardiaque aiguë peut avoir des effets durables sur votre corps. Pour cette raison, le traitement est centré sur la gestion des symptômes et la prévention de l'insuffisance cardiaque future.
Dans certains cas, une insuffisance cardiaque aiguë peut être causée par une insuffisance cardiaque chronique non diagnostiquée. La cause de votre insuffisance cardiaque aiguë déterminera votre plan de traitement. Le traitement de l'insuffisance cardiaque aiguë et de l'insuffisance cardiaque chronique est souvent le même.
Le traitement comprend généralement une combinaison de médicaments, de chirurgie et de dispositifs médicaux.
Médicaments
Dans de nombreux cas, une combinaison d'au moins deux médicaments est nécessaire pour gérer les problèmes cardiaques.
Certains de ces médicaments comprennent:
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA). Ce type de médicament élargit vos vaisseaux sanguins, ce qui abaisse la tension artérielle et augmente le flux sanguin. Cela facilite le travail de votre cœur.
- Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II. Ces médicaments sont similaires aux inhibiteurs de l'ECA, mais certaines personnes ont moins d'effets secondaires de ce type de médicament.
- Bêta-bloquants. Ces médicaments réduisent la tension artérielle et ralentissent votre rythme cardiaque. Ils aident à normaliser les rythmes de votre cœur.
- Digoxine (lanoxine). Ce médicament renforce les contractions de votre cœur et le fait battre plus lentement.
- Les diurétiques. Aussi connus sous le nom de pilules pour l'eau, ces médicaments empêchent le liquide de s'accumuler dans votre corps.
- Antagonistes de l'aldostérone. C'est une sorte de diurétique qui peut prolonger la vie des personnes atteintes d'insuffisance cardiaque sévère.
Vous pouvez également avoir besoin de médicaments pour abaisser votre taux de cholestérol ou traiter des douleurs thoraciques. Votre médecin peut vous prescrire un anticoagulant pour éviter les caillots sanguins.
Selon la cause de votre insuffisance cardiaque, votre médecin peut également vous prescrire un antibiotique pour traiter l'infection.
Chirurgie et dispositifs médicaux
La chirurgie est également largement utilisée pour traiter l'insuffisance cardiaque. Certains types courants de chirurgie cardiaque comprennent:
Remplacement ou réparation de la valve cardiaque. Si votre cœur échoue en raison d'une valve cardiaque problématique, votre médecin peut vouloir que cette valve soit réparée ou remplacée. Cela implique soit de réparer votre propre valve, soit d'implanter une valve artificielle.
Chirurgie de pontage coronarien. Dans cette chirurgie, votre chirurgien enlèvera un vaisseau sanguin d'une autre partie de votre corps. Ce vaisseau sanguin est façonné en une nouvelle voie pour travailler autour d'une artère obstruée.
Votre médecin peut utiliser l'un des appareils suivants pour aider à restaurer la fonction:
- Stimulateur cardiaque biventriculaire. Cet appareil aide les ventricules à pomper plus efficacement en envoyant des impulsions électriques.
- Défibrillateurs cardioverter implantables (ICD). Les DAI sont implantés sous votre peau, comme un stimulateur cardiaque. Les câbles traversent vos veines pour surveiller votre rythme cardiaque. Si le rythme dévie dangereusement, le DAI essaie de le ramener à la normale.
- Pompes cardiaques. Ces dispositifs mécaniques peuvent être utilisés pour maintenir les gens en vie pendant qu'ils attendent un cœur de donneur. Parfois, ils sont utilisés à la place d'une greffe. Cet appareil peut prolonger la vie des personnes qui ne sont pas éligibles à la chirurgie de transplantation.
Si votre état est grave, votre médecin peut recommander une transplantation cardiaque. Il s'agit généralement d'un dernier recours et n'est envisagé que si d'autres traitements ne fonctionnent pas. La demande de cœurs de donneurs est généralement bien supérieure à l'offre.
Conseils pour l'autogestion
Changer certains comportements peut réduire vos symptômes d'insuffisance cardiaque. Cela peut également réduire votre risque de futures instances d'insuffisance cardiaque.
Si vous fumez, demandez à votre médecin de vous aider à arrêter. Le tabagisme augmente votre rythme cardiaque, diminue la quantité d'oxygène dans votre sang et élève votre tension artérielle. Si vous fumez, vous ne serez pas considéré pour une transplantation cardiaque.
Perspectives à long terme
Vos perspectives dépendent de votre état de santé général, ainsi que de la cause et du degré de votre insuffisance cardiaque. De nombreuses personnes sont capables de gérer leurs symptômes avec des médicaments pour le cœur ou des dispositifs médicaux implantés.
Vos perspectives peuvent être encore plus compliquées si votre insuffisance cardiaque entraîne des lésions rénales ou hépatiques ou des problèmes avec vos valves cardiaques. Les caillots sanguins sont également fréquents après une insuffisance cardiaque.
Travaillez avec votre médecin pour déterminer votre risque de ces complications. Ils peuvent concevoir un plan de traitement qui à la fois atténue vos symptômes et réduit votre risque d'incidents futurs. Découvrez la L-arginine et ses bienfaits pour le cœur.
Comment prévenir l'insuffisance cardiaque aiguë
Certains facteurs de risque, tels que la génétique ou les maladies chroniques, ne peuvent être évités. La clé de la prévention de l'insuffisance cardiaque est de réduire les facteurs de risque que vous pouvez contrôler.
Bon nombre des changements de style de vie recommandés pour la guérison de l'insuffisance cardiaque peuvent également réduire ou éliminer les conditions qui conduisent à l'insuffisance cardiaque. Ces conditions comprennent l'hypertension artérielle et un taux de cholestérol élevé.
Si vous êtes à risque d'insuffisance cardiaque, vous devriez envisager ces changements de mode de vie:
- maintenir un poids santé
- faire de l'exercice régulièrement
- avoir une alimentation saine et équilibrée
- arrêter de fumer
- trouver des moyens de gérer le stress
- gérer les conditions préexistantes, en particulier les maladies cardiaques
Assurez-vous d'avoir des examens réguliers et signalez tout symptôme inhabituel à votre médecin. Découvrez vos facteurs de risque grâce au calculateur de risque de maladie cardiaque de l'American Heart Association.
