Qu'est-ce que l'insuffisance rénale?
Vos reins sont une paire d'organes situés vers le bas du dos. Un rein est de chaque côté de votre colonne vertébrale. Ils filtrent votre sang et éliminent les toxines de votre corps. Les reins envoient des toxines à votre vessie, que votre corps élimine plus tard pendant la miction.
L'insuffisance rénale survient lorsque vos reins perdent la capacité de filtrer suffisamment les déchets de votre sang. De nombreux facteurs peuvent interférer avec la santé et la fonction de vos reins, tels que:
- exposition toxique à des polluants environnementaux ou à certains médicaments
- certaines maladies aiguës et chroniques
- déshydratation sévère
- traumatisme rénal
Votre corps est surchargé de toxines si vos reins ne peuvent pas faire leur travail normal. Cela peut conduire à une insuffisance rénale, qui peut être mortelle si elle n'est pas traitée.
Symptômes d'insuffisance rénale
En général, une personne atteinte d'insuffisance rénale présentera quelques symptômes de la maladie. Parfois, aucun symptôme n'est présent. Les symptômes possibles comprennent:
- une quantité réduite d'urine
- gonflement des jambes, des chevilles et des pieds dû à la rétention de liquides causée par l'incapacité des reins à éliminer le gaspillage d'eau
- essoufflement inexpliqué
- somnolence ou fatigue excessive
- nausées persistantes
- confusion
- douleur ou pression dans la poitrine
- saisies
- coma
Premiers signes d'insuffisance rénale
Les symptômes d'une maladie rénale à un stade précoce peuvent être difficiles à identifier. Ils sont souvent subtils et difficiles à identifier. Si vous présentez des signes précoces de maladie rénale, ils peuvent inclure:
- diminution du débit urinaire
- rétention d'eau qui entraîne un gonflement des membres
- essoufflement
Causes de l'insuffisance rénale
L'insuffisance rénale peut être le résultat de plusieurs conditions ou causes. La cause détermine généralement également le type d'insuffisance rénale.
Les personnes les plus à risque ont généralement une ou plusieurs des causes suivantes:
Perte de flux sanguin vers les reins
Une perte soudaine de flux sanguin vers vos reins peut entraîner une insuffisance rénale. Certaines conditions qui entraînent une perte de flux sanguin vers les reins comprennent:
- une crise cardiaque
- cardiopathie
- cicatrisation du foie ou insuffisance hépatique
- déshydratation
- une brûlure grave
- une réaction allergique
- une infection sévère, telle qu'une septicémie
L'hypertension artérielle et les médicaments anti-inflammatoires peuvent également limiter le flux sanguin.
Problèmes d'élimination de l'urine
Lorsque votre corps ne peut pas éliminer l'urine, les toxines s'accumulent et surchargent les reins. Certains cancers peuvent bloquer les voies urinaires, tels que:
- prostate (type le plus courant chez les hommes)
- côlon
- cervical
- vessie
D'autres conditions peuvent interférer avec la miction et éventuellement entraîner une insuffisance rénale, notamment:
- calculs rénaux
- une hypertrophie de la prostate
- caillots sanguins dans les voies urinaires
- dommages à vos nerfs qui contrôlent votre vessie
Autres causes
Certaines autres choses qui peuvent conduire à une insuffisance rénale comprennent:
- un caillot de sang dans ou autour de vos reins
- infection
- une surcharge de toxines provenant des métaux lourds
- drogues et alcool
- vascularite, inflammation des vaisseaux sanguins
- le lupus, une maladie auto-immune qui peut provoquer une inflammation de nombreux organes du corps
- glomérulonéphrite, une inflammation des petits vaisseaux sanguins des reins
- syndrome hémolytique et urémique, qui implique la dégradation des globules rouges suite à une infection bactérienne, généralement des intestins
- myélome multiple, un cancer des cellules plasmatiques de votre moelle osseuse
- la sclérodermie, une maladie auto-immune qui affecte votre peau
- purpura thrombocytopénique thrombotique, un trouble qui provoque des caillots sanguins dans les petits vaisseaux
- médicaments de chimiothérapie qui traitent le cancer et certaines maladies auto-immunes
- colorants utilisés dans certains tests d'imagerie
- certains antibiotiques
- diabète incontrôlé
5 types d'insuffisance rénale
Il existe cinq types différents d'insuffisance rénale:
Insuffisance rénale prérénale aiguë
Un flux sanguin insuffisant vers les reins peut provoquer une insuffisance rénale prérénale aiguë. Les reins ne peuvent pas filtrer les toxines du sang sans un flux sanguin suffisant. Ce type d'insuffisance rénale peut généralement être guéri une fois que votre médecin a déterminé la cause de la diminution du flux sanguin.
Insuffisance rénale intrinsèque aiguë
Une insuffisance rénale intrinsèque aiguë peut résulter d'un traumatisme direct aux reins, tel qu'un impact physique ou un accident. Les causes incluent également la surcharge de toxines et l'ischémie, qui est un manque d'oxygène aux reins.
Les éléments suivants peuvent provoquer une ischémie:
- saignement sévère
- choc
- obstruction des vaisseaux sanguins rénaux
- glomérulonéphrite
Insuffisance rénale prérénale chronique
Lorsqu'il n'y a pas assez de sang circulant vers les reins pendant une période prolongée, les reins commencent à rétrécir et à perdre la capacité de fonctionner.
Insuffisance rénale intrinsèque chronique
Cela se produit lorsqu'il y a des dommages à long terme aux reins dus à une maladie rénale intrinsèque. La maladie rénale intrinsèque se développe à partir d'un traumatisme direct aux reins, tel qu'un saignement sévère ou un manque d'oxygène.
Insuffisance rénale post-rénale chronique
Un blocage à long terme des voies urinaires empêche la miction. Cela provoque une pression et éventuellement des lésions rénales.
Tests d'insuffisance rénale
Votre médecin peut utiliser plusieurs tests pour diagnostiquer une insuffisance rénale.
Analyse d'urine
Votre médecin peut prélever un échantillon d'urine pour rechercher toute anomalie, y compris des protéines anormales ou du sucre qui se répand dans l'urine.
Ils peuvent également effectuer un examen des sédiments urinaires. Ce test mesure la quantité de globules rouges et blancs, recherche des niveaux élevés de bactéries et recherche un nombre élevé de particules en forme de tube appelées cylindres cellulaires.
Mesures du volume d'urine
La mesure du débit urinaire est l'un des tests les plus simples pour aider à diagnostiquer l'insuffisance rénale. Par exemple, un faible débit urinaire peut suggérer que la maladie rénale est due à un blocage urinaire, que de multiples maladies ou blessures peuvent causer.
Échantillons de sang
Votre médecin peut demander des analyses de sang pour mesurer les substances filtrées par vos reins, telles que l'azote uréique du sang (BUN) et la créatinine (Cr). Une augmentation rapide de ces taux peut indiquer une insuffisance rénale aiguë.
Imagerie
Des tests tels que les échographies, les IRM et les tomodensitogrammes fournissent des images des reins eux-mêmes ainsi que des voies urinaires. Cela permet à votre médecin de rechercher des blocages ou des anomalies dans vos reins.
Échantillon de tissu rénal
Les échantillons de tissus sont examinés à la recherche de dépôts anormaux, de cicatrices ou d'organismes infectieux. Votre médecin utilisera une biopsie rénale pour prélever l'échantillon de tissu. Une biopsie est une procédure simple qui est généralement effectuée pendant que vous êtes éveillé.
Votre médecin vous administrera une anesthésie locale pour que vous ne ressentiez aucune douleur. Ils insèrent ensuite une aiguille de biopsie dans votre peau et dans votre rein pour prélever l'échantillon. Un équipement à rayons X ou à ultrasons localisera les reins et aidera votre médecin à guider l'aiguille.
Ces tests peuvent aider à déterminer si vos reins fonctionnent comme ils le devraient. D'autres tests de la fonction rénale peuvent également aider votre médecin à déterminer la cause des symptômes.
Stades de l'insuffisance rénale
L'insuffisance rénale est classée en cinq étapes. Celles-ci vont de l'insuffisance rénale très légère (stade 1) à l'insuffisance rénale complète (stade 5). Les symptômes et les complications augmentent à mesure que les stades progressent.
Étape 1
Cette étape est très douce. Vous pouvez ne présenter aucun symptôme et aucune complication visible. Certains dommages sont présents.
Il est toujours possible de gérer et de ralentir la progression en maintenant un mode de vie sain. Cela comprend une alimentation équilibrée, une activité physique régulière et la non-consommation de produits du tabac. Le maintien d'un poids santé est également important.
Si vous souffrez de diabète, il est important de gérer votre glycémie.
Étape 2
La maladie rénale de stade 2 est toujours considérée comme une forme bénigne, mais des problèmes détectables tels que des protéines dans l'urine ou des dommages physiques aux reins peuvent être plus évidents.
Les mêmes approches de style de vie qui ont aidé au stade 1 sont toujours utilisées au stade 2. Parlez également avec votre médecin des autres facteurs de risque qui pourraient faire progresser la maladie plus rapidement. Ceux-ci comprennent les maladies cardiaques, l'inflammation et les troubles sanguins.
Étape 3
À ce stade, la maladie rénale est considérée comme modérée. Vos reins ne fonctionnent pas aussi bien qu'ils le devraient.
L'insuffisance rénale de stade 3 est parfois divisée en 3A et 3B. Un test sanguin qui mesure la quantité de déchets dans votre corps fait la différence entre les deux.
Les symptômes peuvent devenir plus apparents à ce stade. Un gonflement des mains et des pieds, des maux de dos et des changements fréquents dans la miction sont probables.
Les approches de style de vie peuvent aider. Votre médecin peut également envisager des médicaments pour traiter les conditions sous-jacentes qui pourraient accélérer l'échec.
Étape 4
L'insuffisance rénale de stade 4 est considérée comme modérée à sévère. Les reins ne fonctionnent pas bien, mais vous n'êtes pas encore en insuffisance rénale complète. Les symptômes peuvent inclure des complications telles que l'anémie, l'hypertension artérielle et une maladie osseuse.
Un mode de vie sain est toujours vital. Votre médecin vous demandera probablement des traitements conçus pour ralentir les dommages.
Étape 5
Au stade 5, vos reins sont proches ou en panne complète. Les symptômes de la perte de la fonction rénale seront évidents. Ceux-ci comprennent des vomissements et des nausées, des difficultés respiratoires, des démangeaisons cutanées, etc.
À ce stade, vous aurez besoin d'une dialyse régulière ou d'une greffe de rein.
Traitement de l'insuffisance rénale
Il existe plusieurs traitements pour l'insuffisance rénale. Le type de traitement dont vous aurez besoin dépendra de la raison de votre insuffisance rénale.
Dialyse
La dialyse filtre et purifie le sang à l'aide d'une machine. La machine remplit la fonction des reins. Selon le type de dialyse, vous pouvez être connecté à une grande machine ou à un sac de cathéter portable.
Vous devrez peut-être suivre un régime pauvre en potassium et en sel avec une dialyse.
La dialyse ne guérit pas l'insuffisance rénale, mais elle peut prolonger votre vie si vous suivez des traitements réguliers.
Greffe du rein
Une autre option de traitement est une greffe de rein. Un rein transplanté peut fonctionner normalement et la dialyse n'est plus nécessaire.
Il y a généralement une longue attente pour recevoir un rein de donneur compatible avec votre corps. Si vous avez un donneur vivant, le processus peut aller plus vite.
Vous devez prendre des médicaments immunosuppresseurs après la chirurgie pour empêcher votre corps de rejeter le nouveau rein. Ces médicaments ont leurs propres effets secondaires, dont certains sont graves.
La chirurgie de transplantation n'est peut-être pas la bonne option de traitement pour tout le monde. Il est également possible que la chirurgie échoue.
Demandez à votre médecin si vous êtes un bon candidat pour une transplantation rénale.
Régime d'insuffisance rénale
Il n'y a pas de régime spécifique pour les personnes souffrant d'insuffisance rénale. Les directives concernant ce que vous mangez dépendront souvent du stade de la maladie rénale que vous avez et de votre état de santé individuel. Certaines recommandations peuvent inclure:
- Limitez le sodium et le potassium. Gardez une trace de la quantité que vous consommez de ces deux nutriments. Essayez de manger moins de 2000 milligrammes par jour des deux.
- Limitez le phosphore. Comme le sodium et le potassium, il est bon de limiter la quantité de phosphore que vous consommez par jour. Essayez de rester en dessous de 1000 milligrammes.
- Suivez les directives sur les protéines. En cas d'insuffisance rénale précoce et modérée, vous voudrez peut-être réduire votre consommation de protéines. En cas d'insuffisance rénale terminale, cependant, vous pouvez manger plus de protéines, selon les recommandations de votre médecin.
Au-delà de ces consignes générales, on peut également vous dire d'éviter certains aliments si vous souffrez d'une maladie rénale.
Couleur de l'urine d'insuffisance rénale
La couleur de votre urine est une petite fenêtre sur la santé de votre corps. Il ne vous en dit pas beaucoup sur l'état de votre fonction rénale tant que les dommages aux reins n'ont pas progressé.
Néanmoins, les changements de couleur de l'urine peuvent vous alerter de certains problèmes.
- Jaune clair ou pâle. Cette couleur indique que vous êtes bien hydraté. C'est la couleur idéale dans la plupart des cas.
- Jaune foncé ou ambre. Vous pouvez être déshydraté. Essayez de boire plus d'eau et de réduire les sodas sombres, le thé ou le café.
- Orange. Cela pourrait être un signe de déshydratation ou un signe de bile dans votre circulation sanguine. La maladie rénale ne cause généralement pas cela.
- Rose ou rouge. L'urine avec une teinte rose ou un peu de rouge pourrait contenir du sang. Elle pourrait également être causée par certains aliments, comme les betteraves ou les fraises. Un test d'urine rapide peut faire la différence.
- Mousseux. L'urine avec un excès de bulles est un signe qu'elle contient probablement beaucoup de protéines. Les protéines dans l'urine sont un signe de maladie rénale.
La couleur de l'urine peut signaler des problèmes potentiels. Renseignez-vous sur les causes de couleur courantes et sur ce qui est le plus susceptible d'affecter la teinte de votre pipi.
Diabète et insuffisance rénale
Le diabète est la cause la plus fréquente d'insuffisance rénale. Une glycémie élevée incontrôlée peut endommager les reins. Les dégâts peuvent s'aggraver avec le temps.
La néphropathie diabétique ou les lésions rénales causées par le diabète de type 1 ou de type 2 ne peuvent pas être inversées. La gestion de la glycémie et de la pression artérielle peut aider à réduire les dommages. La prise de médicaments prescrits par votre médecin est également importante.
Si vous êtes diabétique, votre médecin effectuera probablement des dépistages réguliers pour surveiller l'insuffisance rénale.
Votre risque de néphropathie diabétique augmente plus vous vivez avec la maladie. Découvrez quels autres facteurs peuvent augmenter votre risque de développer ce type de maladie rénale.
Espérance de vie de l'insuffisance rénale
Il n'est pas possible de savoir exactement combien de temps vivra une personne souffrant d'insuffisance rénale. Chaque personne atteinte d'insuffisance rénale est différente.
En général, une personne dialysée peut s'attendre à vivre en moyenne 5 à 10 ans tant qu'elle suit son traitement.
Certains facteurs qui jouent un rôle dans l'espérance de vie sont:
- âge
- stade de la maladie rénale
- autres conditions coexistantes
Un jeune en insuffisance rénale au stade intermédiaire qui ne présente aucun facteur de risque compliqué ou d'autres conditions vivra probablement plus longtemps qu'un individu plus âgé atteint d'insuffisance rénale de stade 4 ou 5 plus le diabète ou une maladie cardiovasculaire.
Une fois que vous atteignez une insuffisance rénale terminale, vous aurez besoin d'une dialyse pour vivre. Manquer ne serait-ce qu'un seul traitement peut réduire votre espérance de vie.
Une greffe de rein durera probablement environ 5 à 10 ans. Il est possible d'obtenir une deuxième greffe après l'échec de la première greffe.
Insuffisance rénale et alcool
Si vous souffrez d'insuffisance rénale et que vous buvez de l'alcool, vos reins seront obligés de travailler plus fort qu'ils ne le sont déjà.
L'alcool ne se métabolise pas hors de votre système, vous en ressentirez donc les effets jusqu'à ce que vous receviez une dialyse pour le filtrer de votre sang.
La bière et le vin contiennent de grandes quantités de phosphore. Cela peut causer de graves problèmes cardiaques et même la mort si vos reins sont incapables de le filtrer. Cependant, la plupart des alcools forts ne comportent pas le même risque.
Si vous souffrez d'insuffisance rénale ou d'insuffisance rénale à un stade avancé, votre médecin peut vous recommander de limiter la fréquence à laquelle vous buvez de l'alcool. Pour certaines personnes, éliminer complètement l'alcool de l'alimentation peut être préférable.
Boire de l'alcool avec une insuffisance rénale peut nuire au fonctionnement normal d'autres organes. Au fil du temps, une forte consommation d'alcool à long terme peut entraîner une maladie du foie.
La consommation d'alcool peut provoquer des symptômes supplémentaires, tels que des douleurs. Découvrez comment la consommation d'alcool provoque des douleurs au dos et aux flancs.
Pronostic d'insuffisance rénale
Le pronostic, ou les perspectives, pour les personnes atteintes d'insuffisance rénale dépend de plusieurs facteurs. Il s'agit notamment de la cause sous-jacente, de la qualité du traitement de cette cause et de tout facteur de complication, comme l'hypertension artérielle ou le diabète.
Un traitement approprié et des changements de mode de vie sains peuvent améliorer vos perspectives. Manger sainement, réduire les aliments nocifs pour les reins et traiter les problèmes sous-jacents peuvent aider à prolonger votre santé et votre vie.
Prévention de l'insuffisance rénale
Vous pouvez prendre certaines mesures pour réduire votre risque d'insuffisance rénale.
Suivez les instructions lorsque vous prenez des médicaments en vente libre. Prendre des doses trop élevées (même des médicaments courants comme l'aspirine) peut créer des niveaux élevés de toxines en peu de temps. Cela peut surcharger vos reins.
De nombreuses affections rénales ou urinaires entraînent une insuffisance rénale lorsqu'elles ne sont pas correctement gérées. Vous pouvez contribuer à réduire votre risque d'insuffisance rénale en:
- maintenir un mode de vie sain
- suivant les conseils de votre médecin
- prendre les médicaments prescrits comme indiqué
- traiter les causes courantes d'insuffisance rénale, telles que l'hypertension artérielle et le diabète
Si vous avez des inquiétudes concernant vos reins, n'hésitez pas à contacter votre médecin.
