Aperçu
L'insuffisance cardiaque systolique est une condition dans laquelle le cœur ne pompe pas normalement. Si votre ventricule gauche ne se contracte pas assez bien, vous pourriez avoir une insuffisance cardiaque systolique.
Les symptômes de l'insuffisance cardiaque systolique comprennent la fatigue, l'essoufflement, la prise de poids et la toux.
Il existe quelques autres types d'insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque diastolique survient lorsque le ventricule gauche ne se détend pas normalement. L'insuffisance cardiaque ventriculaire droite survient lorsque le côté désoxygéné ne se contracte pas normalement.
Si vous avez reçu un diagnostic d'insuffisance cardiaque systolique, vous vous posez probablement beaucoup de questions sur la maladie et la façon dont elle est traitée. Lisez la suite pour obtenir des réponses aux questions fréquemment posées, et envisagez d'utiliser ces points comme guide pour entamer des discussions avec votre médecin.
Si je souffre d'insuffisance cardiaque systolique, quelles sont mes options de médication?
L'insuffisance cardiaque systolique doit être traitée avec plusieurs types de médicaments. Le but du traitement de ce type d'insuffisance cardiaque est de réduire la charge sur le cœur et d'interrompre les produits chimiques qui peuvent entraîner un affaiblissement du cœur au fil du temps. À son tour, votre cœur devrait fonctionner plus efficacement et améliorer votre qualité de vie.
Les médicaments comprennent:
Bêta-bloquants
Ce type de médicament est utile pour ralentir la fréquence cardiaque, réduire la tension artérielle, diminuer la force avec laquelle le cœur se contracte et même inverser les lésions cardiaques. Ces médicaments agissent en bloquant les récepteurs bêta, qui peuvent être stimulés par l'épinéphrine ou la norépinéphrine.
Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA)
L'angiotensine est une hormone produite par votre corps. Il stabilise la circulation en rétrécissant les vaisseaux sanguins. Cela augmente votre tension artérielle.
Lorsque vous avez un cœur en bonne santé, l'angiotensine aide à vous assurer que votre tension artérielle ne baisse pas trop. Lorsque vous souffrez d'insuffisance cardiaque, la régulation de l'angiotensine est perturbée et les taux peuvent être excessifs.
Avec l'insuffisance cardiaque systolique, abaisser votre tension artérielle peut réduire le fardeau de votre cœur. Les inhibiteurs de l'ECA interrompent l'enzyme de conversion de l'angiotensine, qui détend les vaisseaux sanguins et réduit la rétention d'eau. Cela abaisse votre tension artérielle et repose votre cœur, de sorte que votre cœur n'a pas à travailler aussi dur pour faire circuler votre sang.
Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II
Ce médicament, souvent abrégé en «ARB», présente des avantages très similaires aux inhibiteurs de l'ECA car il agit sur la même voie. Si vous ne pouvez pas tolérer les inhibiteurs de l'ECA en raison d'une réaction telle qu'une toux ou un gonflement, votre médecin peut vous prescrire à la place des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II. Les inhibiteurs de l'ECA et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II ne sont pas utilisés ensemble.
Inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine et de la néprilysine
Ce type de médicament combiné, appelé «ARNi» en abrégé, associe un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine à un inhibiteur de la néprilysine. Chez certaines personnes, ce type de traitement combiné peut être l'option la plus efficace.
Un exemple de ce type de médicament est un traitement qui combine le valsartan et le sacubitril (Entresto). Il agit pour élargir les vaisseaux sanguins, tout en réduisant l'excès de liquide dans le corps.
Diurétiques
Communément connu sous le nom de pilules d'eau, ce médicament aide à prévenir l'accumulation excessive de liquide dans votre corps. Vous pouvez avoir une soif et une miction accrues.
Les avantages potentiels comprennent une respiration plus facile et une réduction des ballonnements ou des gonflements. Ces médicaments sont donnés uniquement pour soulager les symptômes et ne vous aident pas à vivre plus longtemps ni à modifier le cours de la maladie.
Antagonistes de l'aldostérone
Ce médicament agit également sur le système hormonal du stress qui est activé dans l'insuffisance cardiaque. Cela fait généralement partie de la combinaison de médicaments utilisés pour traiter l'insuffisance cardiaque systolique.
De plus, ce médicament peut provoquer des taux élevés de potassium. Vous devrez peut-être porter une attention particulière à votre alimentation afin de ne pas accumuler trop de potassium.
Digoxine
Aussi appelé digitaline, ce médicament ralentit votre rythme cardiaque tout en augmentant la force de la contraction du muscle cardiaque. Votre médecin peut vous prescrire ce médicament si vous avez un problème de rythme cardiaque tel qu'une fibrillation auriculaire.
Ce médicament a été associé à certains effets indésirables et à une toxicité, il doit donc être utilisé avec précaution.
Inotropes
Il s'agit d'une classe de médicaments intraveineux généralement administrés en milieu hospitalier. Ils aident à maintenir la pression artérielle et à améliorer l'action de pompage du cœur. Ces médicaments ne sont recommandés que pour une utilisation à court terme.
Vasodilatateurs
Les vasodilatateurs, tels que l'hydralazine et les nitrates, sont un autre type important de médicament cardiaque. Ces traitements aident à dilater ou à détendre les vaisseaux sanguins. Lorsque les vaisseaux sanguins sont détendus, votre tension artérielle diminue. Cela aide votre cœur à pomper plus facilement le sang.
Votre médecin peut également vous prescrire un anticoagulant pour réduire votre risque de coagulation, en particulier si vous avez des problèmes de rythme cardiaque, tels que la fibrillation auriculaire.
Votre traitement sera également probablement axé sur les problèmes de santé associés, tels que l'hypertension artérielle, le diabète et l'hypercholestérolémie. Par exemple, votre médecin peut recommander des statines pour traiter le cholestérol.
Est-ce important que je souffre d'insuffisance cardiaque systolique ou diastolique?
L'insuffisance cardiaque systolique est également connue sous le nom d'insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection réduite (HFrEF). La fraction d'éjection mesure la quantité de sang qui a coulé dans votre ventricule gauche est pompée à chaque battement cardiaque.
La fraction d'éjection normale est généralement supérieure à 55%. Avec une insuffisance cardiaque systolique, votre cœur ne peut pas pomper autant de sang du ventricule gauche qu'il le devrait. Un dysfonctionnement systolique léger signifie une fraction d'éjection du ventricule gauche de 40 à 50 pour cent. La condition est considérée comme modérée à 30 à 40 pour cent et sévère à moins de 30 pour cent.
L'autre type d'insuffisance cardiaque du ventricule gauche est appelé insuffisance cardiaque diastolique, également appelée insuffisance cardiaque avec fraction d'éjection préservée (HFpEF). Dans ce cas, le ventricule gauche peut pomper correctement mais est incapable de se détendre normalement entre les battements.
Contrairement au traitement de l'insuffisance cardiaque systolique, le traitement de l'insuffisance cardiaque diastolique tend à se concentrer sur le traitement des affections associées. Cela peut inclure l'hypertension artérielle, l'apnée du sommeil, le diabète, la rétention de sel et l'obésité. Toutes ces conditions contribuent à l'insuffisance cardiaque.
Pour cette raison, il est utile de connaître votre diagnostic spécifique. Votre médecin peut vous dire si vous avez une insuffisance cardiaque ventriculaire gauche et si elle est systolique ou diastolique.
Que peut-il se passer si je ne prends pas de médicaments?
Lorsque vous souffrez d'insuffisance cardiaque systolique, votre corps ne peut pas faire circuler correctement le sang. Sans médicament, votre corps essaie de compenser et de restaurer cette circulation. Votre système nerveux sympathique active et augmente votre débit cardiaque en faisant battre votre cœur plus vite et plus fort.
Cette réponse de compensation n'est pas destinée à être activée en continu. Cela provoque une régulation négative des récepteurs de votre cœur qui activent le système nerveux sympathique. Votre cœur ne peut pas suivre la demande continue et les changements de rémunération en décompensation. L'insuffisance cardiaque s'aggrave et le cycle continue.
Les médicaments ralentissent la progression de l'insuffisance cardiaque en interrompant la réponse du système nerveux sympathique. Cela aide à réduire le fardeau de votre cœur. Il joue également un rôle dans la régulation du débit cardiaque et la stabilisation de la circulation.
Les médicaments ont-ils des effets secondaires?
La plupart des médicaments ont des effets secondaires, alors demandez à votre médecin à quoi vous attendre du médicament que vous prenez.
Les effets secondaires courants des médicaments contre l'insuffisance cardiaque comprennent les étourdissements, les nausées, les maux de tête et les changements d'appétit. Certains effets secondaires sont inoffensifs tandis que d'autres nécessitent une attention médicale rapide. Votre médecin peut vous expliquer quels effets secondaires sont préoccupants et quand les faire évaluer médicalement.
Vais-je prendre plus d'un type de médicament?
Une approche de traitement efficace de l'insuffisance cardiaque consiste à prendre plus d'un médicament, généralement une combinaison de médicaments.
Par exemple, des essais ont montré que les inhibiteurs de l'ECA réduisent de 17% le risque de mourir d'une insuffisance cardiaque. Mais l'ajout d'un médicament bêtabloquant améliore cette réduction du risque jusqu'à 35%. L'inclusion de la spironolactone, un antagoniste de l'aldostérone, améliore encore plus le résultat.
Un traitement médicamenteux combiné peut réduire le risque de mourir d'une insuffisance cardiaque au cours des deux prochaines années jusqu'à 50%.
Comment puis-je rendre mes médicaments plus efficaces?
Pour aider vos médicaments à bien fonctionner, prenez-les comme prescrit. Prenez la quantité recommandée par votre médecin, au bon moment.
Faites attention aux instructions supplémentaires de votre médecin ou pharmacien. Par exemple, notez si vous pouvez prendre vos médicaments avec de la nourriture et si certains aliments, boissons ou suppléments vitaminiques peuvent interférer avec le fonctionnement du médicament. Demandez toujours à votre médecin avant de prendre des suppléments.
Notez tous les médicaments que vous prenez et conservez la liste avec vous. Si vous avez des questions, notez-les également et posez-les à votre médecin.
Les plats à emporter
L'insuffisance cardiaque systolique, ou insuffisance cardiaque avec une fraction d'éjection réduite, peut être traitée avec des médicaments. Sans médicament, l'insuffisance cardiaque a tendance à s'aggraver. Le but du traitement est d'améliorer la qualité de votre vie, de réduire votre risque d'être hospitalisé, de réduire vos symptômes et d'améliorer la fonction de votre cœur.
Prenez toujours votre médicament tel que prescrit. Votre médecin peut vous en dire plus sur le fonctionnement de votre médicament et pourquoi il vous le recommande.
