introduction
Des soins de qualité pour le psoriasis sont essentiels. D'autant plus que cette maladie auto-immune, qui provoque des plaques de peau épaisses et squameuses, a été associée à un risque accru de maladie cardiaque.
Pourtant, en 2013, la National Psoriasis Foundation a constaté que 28% des plus de 5000 personnes interrogées avaient abandonné leur traitement contre le psoriasis. Les raisons invoquées étaient variées, y compris le coût et les inconvénients, mais soulignaient la nécessité d'améliorer les soins du psoriasis.
Si vous souffrez de psoriasis, il est important de collaborer avec votre médecin pour le traiter. Voici ce que vous devez savoir sur les nombreux traitements disponibles aujourd'hui pour le psoriasis.
Traitements topiques
Les traitements topiques sont des médicaments que vous appliquez sur votre peau. Ils constituent généralement la première ligne de traitement du psoriasis. Ils sont souvent utilisés en association avec des médicaments oraux ou des produits biologiques. Des médicaments topiques sont administrés aux personnes atteintes de psoriasis léger à sévère.
Les traitements topiques du psoriasis sont disponibles sous forme de médicaments sur ordonnance et en vente libre (OTC).
Topiques de prescription
Une gamme de traitements topiques sur ordonnance est disponible. Certains des topiques les plus couramment utilisés comprennent les stéroïdes. Ces médicaments agissent en réduisant l'inflammation et les rougeurs.
Les rétinoïdes topiques sont dérivés de la vitamine A. Ils aident également à réduire l'inflammation. Bien qu'ils soient moins puissants que les stéroïdes, ils provoquent moins d'effets secondaires.
Deux topiques sur ordonnance contiennent une combinaison de médicaments. Taclonex et Enstilar contiennent tous deux:
- calcipotriène, un analogue de la vitamine D
- bétaméthasone, un corticostéroïde
Taclonex se présente sous forme de pommade et de suspension topique, et Enstilar se présente sous forme de mousse.
Topiques en vente libre
Les traitements topiques en vente libre sont appelés émollients et aident à soulager les symptômes tels que les démangeaisons et la desquamation. Ils contiennent des ingrédients qui aident à garder votre peau hydratée. Les émollients comprennent:
- aloe vera
- jojoba
- zinc
Parmi les autres traitements en vente libre à demander à votre médecin, citons la crème ou la pommade de goudron de houille, la capsaïcine et l'acide salicylique. Certains stéroïdes doux sont également disponibles en vente libre sous forme de crèmes, lotions ou pommades.
Traitement oral
Plusieurs médicaments oraux sont disponibles pour traiter le psoriasis. Ils ne sont généralement utilisés que pour le psoriasis sévère.
Trois médicaments plus anciens contre le psoriasis se présentent sous forme orale:
- le méthotrexate (Trexall) se présente sous forme de comprimé oral
- la cyclosporine (Gengraf, Neoral, Sandimmune) se présente sous forme de gélule orale et de solution buvable
- l'acitrétine (Soriatane) se présente sous forme de capsule orale
Le méthotrexate et la cyclosporine se présentent également sous des formes injectables.
En plus de ces médicaments, un traitement oral plus récent a été approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2014. Ce médicament est appelé aprémilast (Otezla). Il est prescrit pour traiter le psoriasis en plaques modéré à sévère.
L'aprémilast, qui se présente sous forme de comprimé oral, agit en bloquant la réponse immunitaire à l'origine de l'inflammation. Cela soulage les douleurs articulaires et l'enflure des personnes atteintes de rhumatisme psoriasique. Il réduit également les rougeurs et la desquamation. L'aprémilast peut être pris en association avec d'autres traitements.
Produits biologiques
Les produits biologiques sont des médicaments à base de protéines fabriqués à partir de cellules vivantes. Ils sont administrés par injection ou perfusion intraveineuse (IV). Les produits biologiques agissent en bloquant certaines fonctions du système immunitaire. Le système immunitaire joue un rôle majeur dans le développement du psoriasis et de l'arthrite psoriasique.
Nouveaux produits biologiques
Au cours des 15 dernières années, la FDA a approuvé 11 produits biologiques pour le traitement du psoriasis:
- adalimumab (Humira)
- brodalumab (Siliq)
- étanercept (Enbrel)
- ixekizumab (Taltz)
- infliximab (Remicade)
- ustekinumab (Stelara)
- sécukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- certolizumab (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Les nouveaux médicaments biologiques qui ciblent la protéine interleukine-17A (IL-17A) ont montré des résultats impressionnants. Ixekizumab a été approuvé en mars 2016. Il était particulièrement prometteur dans les essais cliniques. Selon la National Psoriasis Foundation, un tiers des personnes avaient la peau claire après seulement trois mois d'utilisation du médicament. D'autres médicaments récemment approuvés, tels que le brodalumab et le secukinumab, ciblent également l'IL-17.
Les médecins prescrivent des produits biologiques aux personnes atteintes de psoriasis modéré à sévère. Ils sont utilisés chez les personnes qui n'ont pas répondu à d'autres traitements ou qui ne peuvent pas utiliser d'autres traitements en raison d'effets secondaires. Les produits biologiques ne sont pas recommandés pour les personnes ayant un système immunitaire affaibli ou une infection. Votre médecin vous testera pour la tuberculose et d'autres infections avant de commencer un médicament biologique.
Nouveaux biosimilaires
Les autres produits biologiques récemment approuvés comprennent les biosimilaires. Un biosimilaire est similaire à un médicament biologique de marque, mais ce n'est pas une copie exacte. (D'un autre côté, un médicament générique est une copie exacte d'un médicament fabriqué à partir de produits chimiques.)
Votre médecin peut vous prescrire un biosimilaire pour traiter tout ou partie des affections traitées par le médicament d'origine. On s'attend à ce qu'il ait les mêmes effets que le médicament d'origine. Inflectra, approuvé en 2016, et Renflexis, approuvé en 2017, sont des versions biosimilaires de Remicade (infliximab). Erelzi, approuvé en 2016, est une version biosimilaire d'Enbrel (étanercept).
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Luminothérapie
La luminothérapie (également appelée photothérapie) implique une exposition contrôlée à la lumière ultraviolette naturelle ou artificielle. Cela peut être fait seul ou en combinaison avec d'autres médicaments. La luminothérapie réduit l'inflammation et ralentit la réponse immunitaire à l'origine des symptômes du psoriasis.
Les thérapies par la lumière comprennent:
- Photothérapie UVB
- thérapie UVB à bande étroite
- thérapie psoralène plus ultraviolets A (PUVA)
- thérapie au laser excimer
La luminothérapie nécessite que vous consultiez un dermatologue en plus de votre médecin traitant.
Parlez à votre médecin
La large gamme de traitements disponibles pour le psoriasis vous offre de nombreuses options. Si l'un d'entre eux ne fonctionne pas bien, vous pouvez en essayer un autre. Gardez à l'esprit que la plupart des personnes atteintes de psoriasis bénéficient d'une combinaison de traitements.
Discutez avec votre médecin de vos options. Ensemble, vous pouvez trouver le meilleur traitement pour vous.
