Aperçu
La sclérose en plaques (SEP) est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire du corps attaque la myéline recouvrant vos nerfs. Finalement, cela endommage les nerfs eux-mêmes.
Il n'y a pas de remède pour la SP, mais le traitement peut aider à gérer les symptômes et à ralentir la progression de la maladie.
Les thérapies modificatrices de la maladie (DMT) sont conçues pour ralentir la progression à long terme de la maladie, réduire les rechutes et prévenir de nouveaux dommages.
Les DMT peuvent être pris par voie orale ou par injection. Les injections peuvent être soit auto-injectées à domicile, soit administrées sous forme de perfusions intraveineuses en milieu clinique.
Les médicaments oraux et injectables ont des avantages et des effets secondaires potentiels. Beaucoup viennent avec des avertissements spécifiques de la Food and Drug Administration (FDA).
Choisir un médicament contre la SP
De nombreux facteurs doivent être pris en compte lors du choix entre les traitements oraux et injectables. Par exemple, les médicaments oraux sont pris quotidiennement, tandis que la plupart des médicaments injectables sont pris moins fréquemment.
Votre médecin peut vous aider à évaluer les risques par rapport aux avantages et à décider de la meilleure option pour vous.
Votre préférence est importante dans le choix d'un plan de traitement. Les éléments importants que vous voudrez prendre en considération sont:
- l'efficacité du médicament
- ses effets secondaires
- la fréquence des doses
- la méthode utilisée pour administrer le médicament
Médicaments auto-injectables
Les médicaments auto-injectables constituent la plus grande catégorie de DMT. Ils sont utilisés pour le traitement à long terme de la SEP récurrente-rémittente (RRMS).
Un professionnel de la santé vous formera au processus d'injection afin que vous puissiez administrer votre propre dose en toute sécurité. La plupart de ces médicaments peuvent provoquer des rougeurs, des gonflements et des douleurs au site d'injection, en plus d'autres effets secondaires.
Avonex (interféron bêta-1a)
- Bénéfice: fonctionne comme modulateur du système immunitaire, possède des propriétés antivirales
- Fréquence de dose et méthode: injection intramusculaire hebdomadaire
- Les effets secondaires courants peuvent inclure: maux de tête, symptômes pseudo-grippaux
- Les avertissements comprennent: les enzymes hépatiques et la formule sanguine complète (CBC) peuvent nécessiter une surveillance
Betaseron (interféron bêta-1b)
- Bénéfice: fonctionne comme modulateur du système immunitaire, possède des propriétés antivirales
- Fréquence et méthode de dose: tous les deux jours, injection sous-cutanée
- Les effets secondaires courants peuvent inclure: des symptômes pseudo-grippaux, un faible nombre de globules blancs (GB)
- Les avertissements comprennent: les enzymes hépatiques et le CBC peuvent nécessiter une surveillance
Copaxone (acétate de glatiramère)
- Bénéfice: fonctionne comme modulateur du système immunitaire, bloque l'attaque de la myéline
- Fréquence des doses et méthode: tous les jours ou trois fois par semaine, injection sous-cutanée
- Les effets secondaires courants peuvent inclure: rougeurs, essoufflement, éruption cutanée, douleur thoracique
- Les avertissements comprennent: les sites d'injection peuvent devenir indentés de manière permanente car le tissu adipeux est détruit (par conséquent, une rotation prudente des sites d'injection est recommandée)
Extavia (interféron bêta-1b)
- Bénéfice: fonctionne comme modulateur du système immunitaire, possède des propriétés antivirales
- Fréquence et méthode de dose: tous les deux jours, injection sous-cutanée
- Les effets secondaires courants peuvent inclure: des symptômes pseudo-grippaux, des maux de tête
- Les avertissements comprennent: les enzymes hépatiques et le CBC peuvent nécessiter une surveillance
Glatopa (acétate de glatiramère)
- Bénéfice: fonctionne comme modulateur du système immunitaire, bloque l'attaque de la myéline
- Fréquence des doses et méthode: injection sous-cutanée quotidienne
- Les effets secondaires courants peuvent inclure: rougeur, gonflement, douleur au site d'injection
- Les avertissements comprennent: les sites d'injection peuvent devenir indentés de manière permanente car le tissu adipeux est détruit (par conséquent, une rotation prudente des sites d'injection est recommandée)
Plegridy (interféron bêta-1a pégylé)
- Bénéfice: fonctionne comme modulateur du système immunitaire, possède des propriétés antivirales
- Fréquence des doses et méthode: toutes les deux semaines, injection sous-cutanée
- Les effets secondaires courants peuvent inclure: des symptômes pseudo-grippaux
- Les avertissements comprennent: les enzymes hépatiques peuvent nécessiter une surveillance
Rebif (interféron bêta-1a)
- Bénéfice: fonctionne comme modulateur du système immunitaire, possède des propriétés antivirales
- Fréquence des doses et méthode: trois fois par semaine, injection sous-cutanée
- Les effets secondaires courants peuvent inclure: des symptômes pseudo-grippaux
- Les avertissements comprennent: les enzymes hépatiques peuvent nécessiter une surveillance
Médicaments pour perfusion intraveineuse
Un autre type d'option injectable pour traiter la SEP est la perfusion intraveineuse. Au lieu de pénétrer dans votre système par voie intramusculaire ou sous-cutanée, les perfusions vont directement dans une veine.
Les perfusions doivent être administrées dans un cadre clinique par un professionnel qualifié. Les doses ne sont pas administrées aussi souvent.
Les perfusions intraveineuses peuvent entraîner un risque accru d'infections en plus d'autres effets secondaires.
L'Ocrelizumab (Ocrevus) est le seul médicament approuvé par la FDA pour les personnes atteintes de SP primaire progressive (PPMS). Il est également approuvé pour traiter le RRMS.
Lemtrada (alemtuzumab)
- Bienfait: supprime les cellules immunitaires endommageant la myéline
- Fréquence des doses: tous les jours pendant cinq jours; un an plus tard, tous les jours pendant trois jours
- Les effets secondaires courants peuvent inclure: nausées, vomissements, diarrhée, maux de tête, éruptions cutanées, démangeaisons
- Les avertissements comprennent: peut provoquer le cancer et un purpura thrombopénique idiopathique (TPI), un trouble de la coagulation
Chlorhydrate de mitoxantrone
Ce médicament n'est disponible qu'en tant que médicament générique.
- Bénéfice: fonctionne comme modulateur et suppresseur du système immunitaire
- Fréquence des doses: une fois tous les trois mois (limite à vie de 8 à 12 perfusions sur deux à trois ans)
- Les effets secondaires courants peuvent inclure: perte de cheveux, nausées, aménorrhée
- Les avertissements comprennent: peuvent causer des lésions cardiaques et une leucémie; convient uniquement aux personnes présentant des cas graves de SEP-RR, en raison du risque élevé d'effets secondaires graves
Ocrevus (ocrelizumab)
- Bénéfice: cible les cellules B, qui sont des globules blancs qui endommagent les nerfs
- Fréquence des doses: à deux semaines d'intervalle pour les deux premières doses; tous les six mois pour toutes les doses ultérieures
- Les effets secondaires courants peuvent inclure: symptômes pseudo-grippaux, infection
- Les avertissements comprennent: peut provoquer le cancer et, dans de rares cas, des réactions à la perfusion potentiellement mortelles
Tysabri (natalizumab)
- Bénéfice: inhibe les molécules d'adhésion qui perturbent le système immunitaire
- Fréquence des doses: toutes les quatre semaines
- Les effets secondaires courants peuvent inclure: maux de tête, douleurs articulaires, fatigue, dépression, inconfort abdominal
- Les avertissements comprennent: peuvent augmenter le risque de leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP), une infection cérébrale potentiellement mortelle
Médicaments oraux
Si vous n'êtes pas à l'aise avec les aiguilles, il existe des options orales pour traiter la SP. Pris tous les jours ou deux fois par jour, les médicaments oraux sont les plus faciles à auto-administrer, mais nécessitent que vous mainteniez un programme de dosage régulier.
Aubagio (tériflunomide)
- Bienfait: agit comme modulateur du système immunitaire, inhibe la dégénérescence nerveuse
- Fréquence des doses: tous les jours
- Les effets secondaires courants peuvent inclure: maux de tête, modifications du foie (telles qu'une hypertrophie du foie ou des enzymes hépatiques élevées), nausées, perte de cheveux, diminution du nombre de globules blancs
- Les avertissements comprennent: peut causer des lésions hépatiques graves et des malformations congénitales
Gilenya (fingolimod)
- Bénéfice: empêche les cellules T de quitter les ganglions lymphatiques
- Fréquence des doses: tous les jours
- Les effets secondaires courants peuvent inclure: des symptômes pseudo-grippaux, des enzymes hépatiques élevées
- Les avertissements comprennent: peut entraîner des modifications de la pression artérielle, de la fonction hépatique et de la fonction cardiaque
Tecfidera (diméthyl fumarate)
- Bienfait: possède des propriétés anti-inflammatoires, protège les nerfs et la myéline des dommages
- Fréquence des doses: deux fois par jour
- Les effets secondaires courants peuvent inclure: modifications gastro - intestinales, diminution du nombre de globules blancs, élévation des enzymes hépatiques
- Les avertissements comprennent: peut provoquer des réactions allergiques graves, y compris une anaphylaxie
Les plats à emporter
Le but du traitement de la SEP est de gérer les symptômes, de contrôler les rechutes et de ralentir la progression à long terme de la maladie.
Les traitements injectables de la SP se présentent sous deux formes: les auto-injectables et les perfusions intraveineuses. La plupart des injectables ne doivent pas être pris aussi souvent que les médicaments oraux, qui sont pris quotidiennement.
Tous les traitements contre la SP présentent des avantages, des effets secondaires et des risques. Le plus important est que vous suiviez votre traitement tel que prescrit, quel que soit le traitement que vous suivez.
Si les effets secondaires sont suffisants pour vous inciter à sauter des traitements, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent vous aider à choisir la meilleure option pour vous.
