Qu'est-ce que la névralgie intercostale?
La névralgie intercostale est une douleur neuropathique impliquant les nerfs intercostaux. Ce sont les nerfs qui proviennent de la moelle épinière, sous les côtes.
La névralgie intercostale a tendance à provoquer des douleurs thoraciques, qui affectent la paroi thoracique et le haut du tronc.
Quels sont les symptômes?
Le principal symptôme de la névralgie intercostale est une douleur brûlante, vive ou lancinante. Cette douleur peut être ressentie:
- autour des côtes
- dans le haut de la poitrine
- dans le haut du dos
Les symptômes supplémentaires dans ces domaines comprennent:
- une sensation de pression de compression qui s'enroule autour de la poitrine de l'avant vers l'arrière
- picotements
- engourdissement
La douleur peut être pire même lors d'activités physiques douces, telles que la respiration profonde ou les étirements. Cela peut également s'intensifier lorsque vous riez, toussez ou éternuez. Certaines personnes remarquent également une douleur référée à l'omoplate ou au bas du bassin. La douleur référée est une douleur que vous ressentez dans une zone autre que celle affectée.
La névralgie intercostale causée par le virus du zona (névralgie post-herpétique) peut également rendre la peau irritée et extrêmement sensible, même aux vêtements.
Les symptômes des cas plus graves de névralgie intercostale comprennent:
- contractions musculaires involontaires
- perte d'appétit
- paralysie
- atrophie musculaire
- douleur qui ressemble à un éclair
Quelles sont les causes?
La névralgie intercostale est causée par une irritation, une inflammation ou une compression de vos nerfs intercostaux, qui sont juste en dessous de vos côtes.
Un certain nombre de choses peuvent en être la cause, notamment:
- traumatisme à la poitrine
- infections virales, telles que le zona
- piégeage nerveux ou pression
- blessure suite à une intervention chirurgicale qui impliquait d'ouvrir votre poitrine pour accéder à votre gorge, vos poumons, votre cœur ou votre diaphragme (thoracotomie)
Parfois, la névralgie intercostale n'a pas de cause claire. Dans ce cas, on parle de névralgie intercostale idiopathique.
Comment est-il diagnostiqué?
Avant de diagnostiquer votre névralgie intercostale, votre médecin voudra écarter toute autre cause de votre douleur. Lors d'un examen physique, ils presseront probablement la zone entre vos côtes ou vous demanderont de prendre une profonde inspiration. Si l'un ou l'autre de ces éléments cause de la douleur, vous pourriez avoir une névralgie intercostale.
En fonction de vos symptômes, vous pourriez également avoir besoin d'un examen neurologique pour rechercher d'éventuels problèmes avec votre système nerveux. Votre médecin peut également utiliser une radiographie, une échographie, un scanner ou une IRM pour rechercher tout signe de blessure.
Comment est-il traité?
Il existe plusieurs options pour soulager la névralgie intercostale, et de nombreuses personnes trouvent qu'une combinaison de traitements fonctionne mieux.
Options en vente libre
Certains traitements topiques en vente libre peuvent apporter un soulagement temporaire de la douleur. Ceux-ci inclus:
- crèmes de capsaïcine ou patchs cutanés
- gels de lidocaïne ou patchs cutanés
Médicament
Les antidépresseurs sont parfois utilisés pour traiter les douleurs nerveuses. Les plus courants comprennent:
- amitriptyline
- désipramine (Norpramin)
- duloxétine (Cymbalta)
- imipramine (Tofranil)
- nortriptyline (Aventyl, Pamelor)
- venlafaxine
Votre médecin pourrait également vous faire essayer un médicament anticonvulsivant, tel que:
- carbamazépine (Carbatrol, Epitol, Equetro, Tegretol)
- gabapentine (Gralise, Neurontin, Horizant)
- oxcarbazépine (Oxtellar, Trileptal)
- prégabaline (Lyrica)
Dans les cas graves, votre médecin peut vous prescrire un opioïde-aspirine ou opioïde-acétaminophène pour soulager la douleur. Ce sont tous des médicaments puissants avec de nombreux effets secondaires, ils sont donc généralement une option de dernier recours.
Q:
Puis-je faire des étirements pour me soulager?
UNE:
- Tenez-vous droit avec le dos et le cou droits et inspirez aussi profondément que possible. Répétez cinq fois.
- Levez les bras au-dessus de votre tête et saisissez vos mains. Penchez-vous d'un côté et maintenez pendant un nombre de 10. Détendez-vous et répétez la flexion dans la direction opposée.
- Tenez-vous droit avec vos bras sur les côtés et les coudes pliés à 90 degrés. Ramenez votre main vers l'arrière en essayant de rapprocher les omoplates. Tenez pour un compte de 10 et répétez.
William Morrison, MDAnswers représente les opinions de nos experts médicaux. Tout le contenu est strictement informatif et ne doit pas être considéré comme un avis médical.
Procédures
Un bloc nerveux intercostal est une injection qui combine un anesthésique local avec des corticostéroïdes pour réduire l'inflammation et soulager la douleur. Votre médecin utilisera une radiographie pour guider l'injection dans la zone située juste sous votre cage thoracique. Bien que cela puisse prendre quelques jours pour commencer à agir, les blocs nerveux intercostaux peuvent durer plusieurs mois.
Votre médecin peut également vous administrer une injection péridurale thoracique, qui consiste à injecter un médicament anti-inflammatoire dans la zone autour de votre moelle épinière.
Vous pouvez également essayer la radiofréquence pulsée, une procédure peu invasive qui utilise une aiguille d'électrode pour soulager la douleur à court terme.
D'autres options de traitement possibles comprennent:
- physiothérapie ou ergothérapie
- thérapie cognitive et comportementale
- thérapie de relaxation
Quelles que soient les options de traitement que vous choisissez, essayez de rester aussi actif physiquement que possible pour garder vos muscles forts et en bonne santé.
Quelles sont les perspectives?
La névralgie intracoastale peut affecter les gens de manières très différentes. Votre médecin peut vous donner une meilleure idée de ce à quoi vous attendre en fonction de vos symptômes et de la façon dont ils répondent aux différents traitements.
Une douleur chronique non traitée peut entraîner plusieurs complications, notamment l'insomnie, le manque d'appétit, l'anxiété et la dépression. Si vous avez du mal à trouver le bon traitement, pensez à demander à votre médecin de vous référer à un spécialiste de la gestion de la douleur. Ils peuvent travailler avec vous pour élaborer un plan à la fois sûr et efficace.
