Définition de la sous-fertilité
Les termes hypofertilité et infertilité sont souvent utilisés de manière interchangeable, mais ils ne sont pas les mêmes. La sous-fertilité est un retard dans la conception. L'infertilité est l'incapacité de concevoir naturellement après un an d'essais.
Dans l'hypofertilité, la possibilité de concevoir existe naturellement, mais prend plus de temps que la moyenne. Dans l'infertilité, la probabilité de concevoir sans intervention médicale est peu probable.
Selon les recherches, la plupart des couples sont capables de concevoir spontanément dans les 12 mois suivant des rapports sexuels réguliers non protégés.
Causes de l'hypofertilité
La plupart des causes de l'hypofertilité sont les mêmes que l'infertilité. La difficulté à concevoir peut être due à des problèmes d'infertilité masculine ou féminine, ou à une combinaison des deux. Dans certains cas, la cause est inconnue.
Problèmes d'ovulation
La cause la plus fréquente d'hypofertilité est un problème d'ovulation. Sans ovulation, un ovule n'est pas libéré pour être fécondé.
Il existe un certain nombre de conditions qui peuvent empêcher l'ovulation, notamment:
- syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), qui peut empêcher l'ovulation ou provoquer une ovulation irrégulière
- diminution de la réserve ovarienne (DOR), qui est une réduction du nombre d'ovules d'une femme due au vieillissement ou à d'autres causes, telles qu'une condition médicale ou une chirurgie ovarienne antérieure
- insuffisance ovarienne prématurée (POI), également appelée ménopause prématurée, dans laquelle les ovaires échouent avant l'âge de 40 ans en raison d'une condition médicale ou d'un traitement, comme la chimiothérapie
- conditions de l'hypothalamus et de l'hypophyse, qui interfèrent avec la capacité de produire les hormones nécessaires au maintien d'une fonction ovarienne normale
Obstruction des trompes de Fallope
Les trompes de Fallope bloquées empêchent l'ovule de rencontrer le sperme. Cela peut être causé par:
- l'endométriose
- maladie inflammatoire pelvienne (PID)
- tissu cicatriciel d'une chirurgie antérieure, telle qu'une chirurgie pour une grossesse extra-utérine
- des antécédents de gonorrhée ou de chlamydia
Anomalies utérines
L'utérus, également appelé utérus, est l'endroit où grandit votre bébé. Les anomalies ou défauts de l'utérus peuvent interférer avec votre capacité à devenir enceinte. Cela peut inclure des affections utérines congénitales, qui sont présentes à la naissance, ou un problème qui se développe plus tard.
Certaines conditions utérines comprennent:
- utérus cloisonné, dans lequel une bande de tissu divise l'utérus en deux sections
- utérus bicorne, dans lequel l'utérus a deux cavités au lieu d'une, ressemblant à la forme d'un cœur
- double utérus, dans lequel l'utérus a deux petites cavités, chacune avec sa propre ouverture
- fibromes, qui sont des excroissances anormales à l'intérieur ou sur l'utérus
Problèmes de production ou de fonction du sperme
Une production ou une fonction anormale de spermatozoïdes peut entraîner une hypofertilité. Cela peut être causé par un certain nombre de conditions et de facteurs, notamment:
- blennorragie
- chlamydia
- VIH
- Diabète
- oreillons
- cancer et traitement du cancer
- veines hypertrophiées dans les testicules, appelées varicocèle
- défauts génétiques, tels que le syndrome de Klinefelter
Problèmes avec la livraison de sperme
Les problèmes de livraison de sperme peuvent rendre la conception difficile. Cela peut être causé par un certain nombre de choses, notamment:
- conditions génétiques, telles que la fibrose kystique
- éjaculation prématurée
- blessure ou dommage aux testicules
- défauts structurels, tels qu'un blocage dans le testicule
Facteurs de risque
Certains facteurs augmentent votre risque d'hypofertilité. Bon nombre des facteurs de risque sont les mêmes pour l'hypofertilité masculine et féminine. Ceux-ci inclus:
- être une femme de plus de 35 ans
- être un homme de plus de 40 ans
- être en surpoids ou en sous-poids
- fumer du tabac ou de la marijuana
- consommation excessive d'alcool
- stress physique ou émotionnel excessif
- exposition aux rayonnements
- certains médicaments
- exposition à des toxines environnementales, telles que le plomb et les pesticides
Diagnostiquer la sous-fertilité
Un spécialiste de la fertilité peut aider à diagnostiquer la cause de l'hypofertilité. Un médecin commencera par recueillir les antécédents médicaux et sexuels des deux partenaires.
Le médecin effectuera également un examen physique, y compris un examen pelvien pour les femmes et un examen des organes génitaux pour les hommes.
Une évaluation de la fertilité comprendra également un certain nombre de tests. Les tests qui peuvent être commandés pour les femmes comprennent:
- échographie transvaginale pour vérifier les organes reproducteurs
- tests sanguins pour mesurer les niveaux d'hormones liés à l'ovulation
- hystérosalpingographie pour évaluer l'état des trompes de Fallope et de l'utérus
- test de la réserve ovarienne pour vérifier la qualité et la quantité d'ovules
Les tests pour les hommes peuvent inclure:
- analyse de sperme
- tests sanguins pour déterminer les niveaux d'hormones, y compris la testostérone
- des tests d'imagerie, comme une échographie testiculaire
- tests génétiques pour vérifier les défauts génétiques qui peuvent affecter la fertilité
- biopsie testiculaire pour identifier les anomalies
Traitement de l'hypofertilité
Être subfertile plutôt qu'infertile signifie qu'il est toujours possible de concevoir naturellement. Le traitement de l'hypofertilité est donc axé sur les changements de mode de vie et sur l'apprentissage de la façon d'augmenter vos chances de tomber enceinte.
Des traitements médicaux et d'autres options sont disponibles si nécessaire.
Augmenter les chances de conception
Voici quelques changements de style de vie et des conseils qui peuvent augmenter vos chances de concevoir naturellement:
- Évitez de fumer, qui peut affecter la fertilité masculine et féminine.
- Arrêtez de boire de l'alcool.
- Maintenez un poids santé, car l'insuffisance pondérale ou le surpoids peuvent affecter la fertilité.
- Utilisez des kits de prédiction de l'ovulation pour déterminer le meilleur moment de votre cycle pour avoir des rapports sexuels.
- Suivez votre température corporelle basale pour vous aider à déterminer quand vous êtes le plus fertile.
- Évitez la chaleur excessive, comme les saunas, qui peuvent affecter la production et la motilité du sperme.
- Réduisez votre consommation de caféine, qui a été liée à l'hypofertilité chez les femmes.
- Parlez à un médecin de vos médicaments, car certains sont connus pour affecter la fertilité.
Traitement médical
Le traitement médical dépendra de la cause de l'hypofertilité ou de l'infertilité. Le traitement varie entre les hommes et les femmes.
Traitement pour les hommes
Les options de traitement pour les hommes peuvent impliquer le traitement de problèmes de santé sexuelle ou:
- chirurgie pour réparer une varicocèle ou un blocage
- médicaments pour améliorer la fonction testiculaire, y compris le nombre et la qualité des spermatozoïdes
- techniques de prélèvement de sperme pour obtenir du sperme chez les hommes qui ont des problèmes d'éjaculation ou lorsque le liquide éjaculé ne contient pas de sperme
Traitement pour les femmes
Il existe quelques thérapies différentes pour aider à restaurer la fertilité féminine. Vous pouvez avoir besoin d'un seul ou d'une combinaison de plusieurs pour pouvoir concevoir.
Ceux-ci inclus:
- médicaments de fertilité pour réguler ou induire la fertilité
- chirurgie pour traiter les problèmes utérins
- l'insémination intra-utérine (IUI), qui place du sperme sain à l'intérieur de l'utérus
Technologie de procréation assistée
La technologie de procréation assistée (TAR) fait référence à tout traitement ou procédure de fertilité qui implique la manipulation de l'ovule et du sperme.
La fécondation in vitro (FIV) est la procédure d'ART la plus courante. Il s'agit de récupérer les ovules d'une femme de ses ovaires et de les fertiliser avec du sperme. Les embryons sont eux implantés dans l'utérus.
D'autres techniques peuvent être utilisées pendant la FIV pour aider à augmenter les chances de conception. Ceux-ci inclus:
- injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI), dans laquelle un sperme sain est injecté directement dans un ovule
- éclosion assistée, qui facilite l'implantation en ouvrant le revêtement extérieur de l'embryon
- donneur de sperme ou d'ovules, qui peuvent être utilisés en cas de problèmes graves avec les ovules ou le sperme
- porteuse gestationnelle, qui est une option pour les femmes sans utérus fonctionnel ou celles qui sont considérées à haut risque de grossesse
Adoption
L'adoption est une option si vous êtes incapable de concevoir ou si vous explorez d'autres possibilités au-delà du traitement médical de l'infertilité.
Les blogs d'adoption sont une excellente ressource si vous recherchez des informations sur l'adoption et des idées de personnes qui ont suivi le processus d'adoption.
Pour en savoir plus sur l'adoption, visitez:
- Conseil national pour l'adoption
- Ressources d'adoption
- Familles adoptives
Essayer de concevoir naturellement vs commencer des traitements de fertilité
La plupart des experts recommandent de parler à un médecin après avoir essayé de concevoir pendant un an pour les femmes de moins de 35 ans, ou après six mois pour les femmes de plus de 35 ans.
Les personnes atteintes de problèmes de santé connus ou de blessures pouvant affecter la grossesse devraient consulter un médecin avant d'essayer de concevoir.
À emporter
La sous-fertilité signifie qu'essayer de concevoir prend plus de temps que ce qui est généralement attendu. Bien que cela puisse être frustrant, certains changements de style de vie peuvent augmenter vos chances de conception.
Parlez à un médecin si vous êtes préoccupé par votre fertilité.
