Si vous êtes ici, vous cherchez peut-être des réponses, du soutien, de l'espoir et des directives sur la façon de faire face à l'infertilité après avoir conçu une fois auparavant. La vérité est que vous n'êtes pas seul - loin de là.
En regardant l'infertilité dans son ensemble, on estime que 12% des femmes aux États-Unis ont des difficultés à concevoir ou à rester enceintes. Et l'infertilité secondaire - lorsque cette difficulté survient après une ou plusieurs grossesses réussies - prend souvent les gens au dépourvu.
Nous comprenons que l'infertilité secondaire peut entraîner une gamme d'émotions difficiles telles que la tristesse, le désespoir, la confusion, la frustration et même la culpabilité - entre autres. Que vous ayez reçu un diagnostic officiel d'infertilité secondaire ou que vous rencontriez des problèmes précoces pour tomber enceinte à nouveau, c'est un endroit sûr pour en savoir plus à ce sujet.
Qu'est-ce que l'infertilité secondaire?
Il existe deux types d'infertilité: primaire et secondaire. L'infertilité primaire décrit l'incapacité de tomber enceinte, généralement après 1 an d'essais - ou 6 mois, si elle est âgée de 35 ans ou plus.
Ceux qui souffrent d'infertilité secondaire, en revanche, ont du mal à concevoir après avoir été enceinte avec succès au moins une fois auparavant.
Tout comme l'infertilité primaire, l'infertilité secondaire peut survenir en raison d'un problème à tout moment du processus naturel - et quelque peu compliqué - nécessaire pour devenir enceinte. Votre fertilité peut changer même après la naissance d'un enfant. (Et celui de votre partenaire peut également changer avec le temps - plus à ce sujet dans une seconde.)
Un problème peut survenir avec une ou plusieurs des étapes suivantes:
- ovulation (l'ovule est libéré)
- fécondation de l'ovule avec du sperme
- voyage de l'œuf fécondé vers l'utérus
- implantation de l'ovule fécondé dans l'utérus
Maintenant, il y a une longue liste de maladies et d'affections - ainsi que le fourre-tout frustrant «d'infertilité inexpliquée» - qui peuvent causer des problèmes. Mais avant d'en discuter, il est important de savoir que les femmes et les hommes peuvent contribuer à l'infertilité.
Cet article se concentre sur les femmes, mais il existe à la fois un facteur féminin et masculin dans 35% des couples souffrant d'infertilité. Et dans 8% des cas, c'est uniquement un facteur masculin.
Qu'est-ce qui cause l'infertilité secondaire?
L'infertilité primaire et secondaire partagent souvent les mêmes causes. La chose la plus importante à savoir est que, dans la grande majorité des cas, l'infertilité n'est pas de votre faute. Nous savons que cela ne facilite pas la tâche, mais cela peut vous aider à vous sentir plus habilité à trouver des solutions fondées sur des preuves qui peuvent vous aider à concevoir avec succès.
Voici quelques-unes des causes les plus courantes d'infertilité en général, qui sont également généralement liées à l'infertilité secondaire.
Troubles de l'ovulation
La plupart des infertilités féminines sont dues à des troubles de l'ovulation. En fait, 40% des femmes souffrant d'infertilité n'ovulent pas systématiquement. Les problèmes d'ovulation peuvent être causés par plusieurs conditions et facteurs, tels que:
- syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
- insuffisance ovarienne primaire (POI)
- diminution de la production d'œufs liée au vieillissement
- troubles thyroïdiens ou autres troubles endocriniens qui affectent la production d'hormones
- certains facteurs liés au mode de vie, tels que le poids, la nutrition et l'abus d'alcool ou de drogues
L'une des causes les plus courantes d'infertilité féminine est le SOPK, qui fait que les ovaires ou les glandes surrénales produisent trop d'hormones qui empêchent les ovaires de libérer des ovules. Cela peut également provoquer le développement de kystes sur les ovaires qui peuvent interférer davantage avec l'ovulation.
La bonne nouvelle est qu'il existe des traitements efficaces contre le SOPK. En fait, le traitement avec des médicaments (plus à ce sujet ci-dessous) peut aboutir à des grossesses réussies chez jusqu'à 70 pour cent des femmes atteintes du SOPK.
Problèmes avec l'utérus ou les trompes de Fallope
Des problèmes structurels peuvent affecter votre capacité à tomber enceinte. Par exemple, s'il y a un blocage dans les trompes de Fallope, le sperme et l'ovule peuvent ne pas pouvoir se rencontrer. L'utérus peut également présenter un défaut structurel ou tissulaire qui empêche l'implantation.
Voici quelques conditions spécifiques qui affectent les trompes de Fallope ou l'utérus.
- l'endométriose
- fibromes utérins ou polypes
- cicatrices utérines
- anomalie de la forme de l'utérus, telle qu'un utérus licorne
Il est important d'appeler l'endométriose, car elle affecte jusqu'à 10% des femmes.
De plus, cette revue de 2010 de l'endométriose et de l'infertilité partage une relation convaincante - 25 à 50 pour cent des femmes souffrant d'infertilité souffrent d'endométriose.
Une infertilité secondaire due à l'endométriose peut survenir après une césarienne ou une chirurgie utérine, lorsque les cellules utérines peuvent s'égarer et que les symptômes commencent ou augmentent.
Cicatrices par césarienne
Si vous avez accouché par césarienne lors d'une grossesse précédente, il est possible d'avoir des cicatrices dans l'utérus, appelées isthmocèle. Une isthmocèle peut entraîner une inflammation de l'utérus qui affecte l'implantation.
Une étude de cas de 2019 décrit comment l'isthmocèle peut être traitée avec succès pour favoriser une fertilité améliorée. Dans ce cas, la femme a conçu avec succès par fécondation in vitro (FIV) après la résolution de l'isthmocèle par une intervention chirurgicale.
Les infections
Les infections - y compris les infections sexuellement transmissibles - peuvent provoquer une maladie inflammatoire pelvienne. Cela peut entraîner des cicatrices et un blocage des trompes de Fallope. Une infection par le virus du papillome humain (VPH) (et ses traitements) peut également affecter la glaire cervicale et diminuer la fertilité.
La bonne nouvelle: plus l'infection est traitée tôt, moins la fertilité sera affectée.
Troubles auto-immunes
La relation entre les maladies auto-immunes et l'infertilité n'est pas entièrement comprise. En général, les maladies auto-immunes amènent le corps à attaquer les tissus sains. Cela pourrait également impliquer les tissus reproducteurs.
Les maladies auto-immunes telles que la maladie de Hashimoto, le lupus et la polyarthrite rhumatoïde peuvent affecter la fertilité en provoquant une inflammation de l'utérus et du placenta. Et les médicaments qui traitent ces troubles peuvent également y contribuer.
Âge
Nous savons que c'est un sujet délicat, mais malheureusement, il n'y a pas moyen de le contourner. La science dit que l'âge joue un rôle dans la fertilité. Cette étude de 2018 a corrélé l'âge en tant que facteur statistiquement significatif de l'infertilité secondaire par rapport à l'infertilité primaire. Dans l'étude, l'âge moyen des couples était plus élevé chez les personnes souffrant d'infertilité secondaire.
Biologiquement, la fertilité culmine vers 20 ans pour les femmes et commence à décliner à 30 ans - avec une réduction significative à 40 ans. Cela ne veut pas dire qu'une grossesse réussie ne peut pas se produire à des âges maternels plus avancés. Cela pourrait simplement prendre plus de temps ou être plus difficile.
Raisons inexpliquées
C'est la réponse qu'aucune femme ne veut entendre, mais parfois (et malheureusement souvent) les médecins ne peuvent pas trouver de raison diagnostiquable pour l'infertilité secondaire. Après des batteries de tests, de traitements et tant d '«essais», nous savons qu'il peut être facile de perdre espoir.
Mais gardez à l'esprit que votre corps peut changer, que de nouvelles connaissances médicales peuvent émerger et que l'avenir peut contenir tout ce que vous espériez. Alors travaillez avec votre médecin pour ne rien négliger tout au long de votre cheminement vers la conception.
Traitements de l'infertilité secondaire
Si vous avez déjà conçu facilement, tout cela peut sembler très effrayant et inconnu - et compliqué. Mais le traitement de l'infertilité commence par identifier sa cause. Ainsi, votre médecin peut recommander certains tests. Ces tests peuvent impliquer:
- des tests sanguins pour examiner vos niveaux d'hormones
- tests d'ovulation
- un examen pelvien
- Rayons X pour voir vos trompes de Fallope
- une échographie transvaginale
- d'autres tests pour voir votre utérus et votre col de l'utérus
Si vos tests reviennent sans aucun signal d'alarme, votre médecin peut vous suggérer de rechercher des tests d'infertilité masculine. (Désolé, mesdames: c'est une réalité de la vie que nous sommes d'abord examinés au microscope.)
Une fois que vous en connaissez la cause, votre médecin peut élaborer un plan de traitement pour augmenter vos chances de concevoir. Voici quelques traitements courants de l'infertilité chez les femmes.
Médicaments
Les médicaments sont souvent utilisés pour normaliser les hormones. D'autres fois, des médicaments améliorant la fertilité sont recommandés pour aider à stimuler l'ovulation.
Étant donné que le SOPK est une cause d'infertilité si courante, il convient de mentionner que le traitement peut impliquer des médicaments pour aider à stimuler l'ovulation en plus d'interventions sur le mode de vie, telles que l'obtention d'un poids santé si votre médecin décide que le poids est un facteur.
Chirurgie
Dans certains cas, vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale. Il existe plusieurs procédures chirurgicales efficaces qui peuvent traiter des problèmes tels que les fibromes utérins, les cicatrices utérines ou l'endométriose avancée. Beaucoup de ces procédures sont effectuées de manière mini-invasive.
L'hystéroscopie est utilisée pour diagnostiquer et traiter les anomalies de l'utérus, telles que les polypes et l'endométriose. La laparoscopie est une méthode pour aider à diagnostiquer l'infertilité lorsque d'autres mesures ont échoué et peut être utilisée avec l'hystéroscopie comme traitement efficace.
La chirurgie semble effrayante, mais se faire dire qu'il existe une solution chirurgicale à votre stérilité est en fait une nouvelle assez encourageante.
Technologie de reproduction avancée (ART)
Une grossesse réussie peut impliquer un traitement antirétroviral. Deux des plus courantes sont l'insémination intra-utérine (IIU) et la FIV.
Avec l'IUI, le sperme est collecté puis inséré dans l'utérus au moment de l'ovulation. Dans la FIV, les ovules d'une femme sont collectés ainsi que le sperme. Dans un laboratoire, l'ovule est fécondé avec le sperme où il se développe en embryons. Ensuite, un embryon (ou plus d'un) est implanté dans l'utérus d'une femme.
Ces méthodes peuvent être prometteuses. Le rapport 2017 sur les taux de réussite de la clinique de fertilité du CDC a montré que 284385 cycles de TAR effectués aux États-Unis en 2017 ont abouti à 68908 naissances vivantes et à 78 052 bébés nés (oui, cela signifie beaucoup de multiples!). C'est un taux de réussite de 24%.
Conseils pour faire face à l'infertilité secondaire
Faire face à la fertilité secondaire peut être difficile. Rendez-vous, tests, procédures et médicaments sans fin avec le médecin. Nuits blanches. Temps et énergie loin de votre petit. La culpabilité de vouloir une autre grossesse alors que de nombreuses femmes ont du mal à l'avoir. Stress entre vous et votre partenaire. De la tristesse lorsque vous êtes invité à une autre fête de naissance - et de la culpabilité de ressentir cela.
La liste est interminable. Voici donc quelques conseils pour vous aider à faire face.
Évitez de vous blâmer ou de blâmer votre partenaire. Dans la plupart des cas, le secondaire ne résulte pas de tout ce que vous ou votre partenaire avez fait. Restez concentré avec votre médecin sur votre situation actuelle et les moyens factuels de la surmonter
Reste positif. Recherchez des histoires de réussite - il y en a tellement. Regardez au sein de votre réseau personnel ou de groupes de soutien pour trouver d'autres femmes qui ont des expériences similaires avec l'infertilité. Connectez-vous avec eux et partagez vos histoires. Découvrez ce qu'ils ont fait, avec quels médecins ils ont travaillé et ce qui a contribué à la réussite de leurs grossesses
Connectez-vous avec votre partenaire. Le stress de l'infertilité peut avoir des conséquences néfastes sur les relations les plus saines. Prenez le temps de vous connecter avec votre partenaire. Parlez de vos sentiments, exprimez vos préoccupations et travaillez ensemble avec un plan pour aller de l'avant en vous sentant aligné. Vous serez tous les deux plus forts pour parcourir cette route difficile si vous le faites côte à côte
Concentrez-vous sur ce que vous pouvez contrôler. Il y a beaucoup de choses sous votre contrôle pour améliorer votre fertilité. L'un d'eux est le soin personnel. Participez activement à la gestion de votre stress, à un mode de vie le plus sain possible et à la recherche de solutions nouvelles et innovantes qui pourraient vous aider à concevoir. Apportez de nouvelles idées et perspectives à votre médecin pour discussion
Trouvez votre soutien. Toute personne souffrant d'infertilité a besoin d'un solide système de soutien. Confiez-vous à ceux en qui vous avez confiance et parlez toujours à votre médecin si vous ressentez des symptômes de dépression clinique, tels que le désespoir et le désespoir
Les plats à emporter
L'infertilité secondaire peut avoir un impact physique et émotionnel sur n'importe qui, y compris vous, votre partenaire et vos proches. Il est important de parler à votre médecin de toutes vos préoccupations, difficultés et objectifs.
De cette façon, vous pouvez être guidé vers les bonnes ressources qui peuvent vous aider tout au long de votre cheminement pour concevoir à nouveau. Restez fort (il n'y a pas de mal à pleurer aussi), comptez sur vos réseaux de soutien, recherchez des histoires de réussite inspirantes et ne perdez jamais espoir.
