Qu'est-ce que Medicare Part A?
Medicare Part A est le plan de couverture hospitalière pour les personnes âgées de 65 ans et plus. Les créateurs de Medicare ont envisagé les pièces comme une option de type buffet.
Une personne recevrait toujours la partie A afin de bénéficier d'une couverture si elle avait besoin d'un séjour à l'hôpital. S'ils n'avaient pas d'assurance privée ou voulaient plus de couverture, ils pouvaient choisir parmi les autres parties de Medicare. Les parties B et D concernent respectivement les visites chez le médecin et les ordonnances.
Medicare Part C est un ensemble de prestations d'assurance, y compris celles de Medicare Part A, fournies par des compagnies d'assurance privées.
Vous n'avez pas besoin d'être à la retraite pour vous inscrire à Medicare Part A - c'est juste un avantage que vous pouvez commencer à recevoir à 65 ans. De nombreuses personnes choisissent d'avoir une assurance privée (comme celle d'un employeur) et Medicare.
Que couvre Medicare Part A?
À quelques exceptions près, Medicare Part A couvre les services suivants:
- soin à domicile
- soins palliatifs
- soins hospitaliers
- soins hospitaliers de courte durée dans un établissement de soins infirmiers qualifié
- soins infirmiers qualifiés à long terme
Les soins hospitaliers dans un hôpital comprennent des services tels que l'obtention d'une chambre semi-privée ainsi que la réception de repas, de services infirmiers, de physiothérapie et de médicaments qui, selon un médecin, sont importants pour les soins.
Medicare Part A ne couvre généralement le coût d'une visite aux urgences que si un médecin vous admet à l'hôpital. Si un médecin ne vous admet pas et que vous rentrez chez vous, Medicare Part B ou votre assurance privée peut payer les frais.
Il est également important de savoir que Medicare Part A ne couvre pas les coûts de réception d'une transfusion sanguine. Si un hôpital reçoit du sang d'une banque de sang, vous n'aurez peut-être rien à payer. Cependant, si un hôpital doit obtenir du sang spécial pour vous, il est possible que vous ayez à payer de votre poche.
Combien coûte Medicare Part A?
Lorsque vous travaillez, votre employeur (ou vous-même, si vous êtes indépendant) prélève de l'argent pour les impôts de Medicare. Tant que vous ou votre conjoint travaillez pendant 10 ans en payant des impôts Medicare, vous bénéficiez de Medicare Part A lorsque vous avez 65 ans.
Cela ne veut pas dire que vous ou un être cher pouvez entrer dans un hôpital et recevoir des soins gratuits. La partie médicale A exige que vous payiez une franchise pour vos soins hospitaliers. Pour 2020, il s'agit de 1 408 $ pour chaque période de prestations.
Une période de prestations s'étend essentiellement du premier jour où vous êtes hospitalisé jusqu'à 60 jours après.
Si vous vous rendez à l'hôpital le premier jour de votre période de prestations et que vous obtenez votre congé, mais que vous devez y retourner en raison de complications deux semaines plus tard, vous êtes toujours dans votre période de prestations et vous ne devez payer qu'une seule franchise. Vous pouvez avoir plusieurs périodes de prestations dans la même année civile.
Medicare ne couvre généralement que le séjour à l'hôpital jusqu'à votre période de prestations de 60 jours. Si vous devez rester plus longtemps, vous devrez peut-être payer un certain montant en fonction de la durée de votre séjour.
Si vous ne vous qualifiez pas automatiquement pour la partie A, vous pouvez toujours acheter la partie A. Pour 2020, le coût de la partie A est de 458 $ par mois, selon Medicare.gov. Les coûts sont un peu moins élevés si vous avez payé certaines taxes Medicare. Pour 2020, vous paieriez 252 $ si vous avez payé des taxes Medicare pendant au moins 30 à 39 trimestres.
Existe-t-il une autre couverture d'hospitalisation Medicare?
Il y a plus à Medicare que la partie A - il y a aussi les parties B, C et D. Vous ou un être cher n'avez pas à utiliser d'autres parties. Ils ont chacun une prime mensuelle. Voici des exemples de services couverts par chacun d'eux:
- Partie B. Medicare La partie B couvre certaines dépenses pour les visites chez le médecin, l'équipement médical, les dépistages diagnostiques et certains autres services qui n'ont pas lieu lors d'un séjour à l'hôpital. Si vous gagnez moins de 85000 $, la prime mensuelle pour la partie B est de 135,50 $ en 2019.
- Partie C. Medicare La partie C (également connue sous le nom de Medicare Advantage) est un plan d'assurance groupé. Vous pouvez acheter ces plans sur Medicare.gov. Au minimum, un plan Medicare Advantage comprendra les services des parties A et B. Il peut également couvrir les médicaments sur ordonnance, les soins dentaires ou la vue, selon le plan que vous choisissez. La plupart de ces plans fonctionnent par l'intermédiaire de médecins «en réseau» ou en obtenant une référence d'un médecin de soins primaires qui gère vos soins.
- Partie D. Medicare La partie D est la couverture des médicaments sur ordonnance de Medicare. Comme les parties B et C de Medicare, vous devez payer une prime pour cette couverture. Il existe plusieurs types de régimes de la partie D, et vous les achetez auprès d'un assureur privé.
Bien sûr, il existe certains services que Medicare d'origine ne couvre généralement pas. Parfois, une personne a une assurance privée qui peut payer ces services ou elle les paie de sa poche. Les exemples comprennent:
- acupuncture
- chirurgie esthétique
- dentiers
- des examens de la vue spécifiquement destinés à une prescription de lunettes
- appareillages ou examens d'appareils auditifs
- soins de longue durée
- la plupart des services de soins dentaires
- soins de routine des pieds
Si vous n'êtes pas sûr qu'un service est couvert par différents types de Medicare, vous pouvez appeler le 800-MEDICARE (1-800-633-4227) pour demander.
Si vous ou un de vos proches êtes à l'hôpital, vous serez généralement affecté à un assistant social qui pourra vous aider à répondre aux questions sur la couverture Medicare.
Suis-je admissible à Medicare Part A?
Si vous recevez actuellement des prestations de sécurité sociale et que vous avez moins de 65 ans, vous serez automatiquement inscrit aux parties A et B de Medicare lorsque vous atteindrez 65 ans. Cependant, si vous ne bénéficiez pas actuellement de la sécurité sociale, vous devrez activement s'inscrire à Medicare.
La section ci-dessous sur l'inscription initiale explique quand vous pouvez commencer le processus d'inscription en fonction de votre âge.
Cependant, vous pouvez être admissible à la partie A avant cette heure si:
- vous avez des conditions médicales telles que l'insuffisance rénale terminale (IRT) ou la sclérose latérale amyotrophique (SLA)
- un médecin déclare un handicap qui vous empêche de travailler
Comment puis-je m'inscrire ou inscrire un être cher à Medicare Part A?
Il existe trois façons de s'inscrire à Medicare Part A:
- Allez en ligne sur SocialSecurity.gov et cliquez sur Inscription à Medicare.
- Appelez le bureau de la sécurité sociale au 800-772-1213. Si vous avez besoin d'un ATS, appelez le 800-325-0778. Ce service est ouvert du lundi au vendredi de 7 h à 19 h
- Postulez en personne auprès de votre bureau local de sécurité sociale. Cliquez ici pour trouver votre bureau local par code postal.
Inscription initiale
Vous pouvez commencer à vous inscrire à Medicare 3 mois avant votre 65e anniversaire (cela inclut le mois où vous atteignez 65 ans) et jusqu'à 3 mois après votre 65e anniversaire. En règle générale, votre couverture débutera le 1er juillet de l'année de votre adhésion.
Inscription spéciale
Sous certaines conditions, vous pourrez peut-être faire une demande tardive pour Medicare. Cette période est connue sous le nom de période d'inscription spéciale.
Vous pourriez être admissible à vous inscrire pendant cette période si vous étiez employé par une entreprise qui comptait plus de 20 employés à l'âge de 65 ans et que vous aviez une assurance maladie par le biais de votre emploi, de votre syndicat ou de votre conjoint. Dans ce cas, vous pouvez demander à Medicare Part A dans les 8 mois suivant la fin de votre couverture précédente.
Les plats à emporter
Naviguer dans le monde de Medicare peut être déroutant - si vous venez d'avoir 65 ans ou si vous approchez de l'âge de 65 ans, c'est un nouveau monde pour vous.
Heureusement, de nombreuses ressources sont à votre disposition, de l'Internet au téléphone en passant par votre bureau local de la sécurité sociale. Si vous avez une question spécifique, ces sources sont un excellent point de départ.
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