La soupe à l'alphabet de Medicare peut être déroutante. Pour simplifier le processus, nous avons compilé des informations actualisées sur ce que couvre Medicare Part B, ainsi que sur les coûts, l'inscription et les conditions d'éligibilité que vous devez connaître.
En un mot, Medicare Part B couvre les soins ambulatoires, y compris les services médicalement nécessaires dont vous avez besoin pour traiter une maladie ou un état médical. Il couvre également les soins préventifs tels que les dépistages, certains vaccins et le conseil.
Avec la partie B, vous pouvez rester au courant de vos examens annuels et de vos visites de bien-être, et bénéficier de services tels que le vaccin contre la grippe qui peuvent vous empêcher de tomber malade en premier lieu.
Si Medicare vous semble intimidant, vous n'êtes pas seul. Les informations sur Medicare Part B dans cet article vous faciliteront la tâche.
Que couvre Medicare Part B?
Medicare Part B couvre 80% des coûts approuvés par Medicare de certains services. La plupart de ces services, mais pas tous, sont administrés en ambulatoire. Cela signifie que vous ne les recevez pas en tant que patient dans un hôpital.
Il y a quelques exceptions à cela, comme les visites aux urgences et les services que vous y recevez, même si vous êtes admis ultérieurement à l'hôpital.
Afin d'obtenir une couverture, vos soins doivent être administrés par un fournisseur approuvé par Medicare, tel qu'un médecin, un DO, un NP ou d'autres professionnels de la santé.
Les services couverts par Medicare Part B comprennent:
- la plupart des visites chez le médecin qui sont médicalement nécessaires ou préventives, à condition qu'elles proviennent d'un fournisseur approuvé par Medicare
- soins hospitaliers ambulatoires médicalement nécessaires, tels que les services d'urgence et certaines interventions chirurgicales le jour même
- certains vaccins, comme le vaccin antigrippal annuel et le vaccin contre la pneumonie (Medicare Part D couvre le vaccin contre le zona)
- vaccin contre l'hépatite B, si vous êtes à risque moyen ou élevé d'hépatite B
-
criblages et tests pour les conditions, y compris:
hépatite C
glaucome
Diabète
dépression
cardiopathie
abus d'alcool
les infections sexuellement transmissibles
cancer du poumon et autres cancers
- coloscopie
- mammographies préventives pour les femmes
- mammographies diagnostiques pour femmes et hommes
- Frottis vaginaux
- counselling sur l'abandon du tabac
- équipement médical durable, comme les réservoirs d'oxygène
- certains services de santé à domicile
- services de transport d'urgence, comme une ambulance
- certains services de transport non urgents, à condition qu'il n'y ait pas d'alternative sûre
- tests de laboratoire, tels que des tests sanguins
- Rayons X
- soin de la santé mentale
- soins chiropratiques pour la subluxation vertébrale
- certains médicaments sur ordonnance, tels que ceux administrés par voie intraveineuse ou par un médecin
Quelle est l'admissibilité à Medicare Part B?
Pour être éligible à Medicare Part B, vous devez être âgé d'au moins 65 ans. Vous devez également être un citoyen américain ou un résident permanent américain résidant aux États-Unis pendant au moins 5 années consécutives.
Quelles sont les exceptions aux règles d'éligibilité à Medicare Part B?
Être âgé de 65 ans ou plus n'est pas toujours une exigence pour la couverture Medicare Part B.
Vous êtes éligible à Medicare Part B si vous avez moins de 65 ans et que vous avez reçu des prestations d'invalidité de la sécurité sociale ou des prestations d'invalidité du conseil de retraite des chemins de fer pendant au moins 24 mois.
Les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA) sont également éligibles à Medicare Part B indépendamment de leur âge.
Combien coûte Medicare Part B?
Medicare Part B a une franchise annuelle de 198 $ qui doit être acquittée chaque année avant que les services médicalement nécessaires ne soient couverts.
En plus de la franchise annuelle, vous paierez une prime mensuelle. La prime mensuelle standard pour Medicare Part B est de 144,60 $. Si vous travaillez toujours et que vous avez un revenu annuel de plus de 87 000 $, votre prime mensuelle peut être plus élevée.
Si vous êtes marié et que vous et votre conjoint avez un revenu annuel de plus de 174 000 $, votre prime mensuelle peut être plus élevée.
Quand pouvez-vous vous inscrire à Medicare Part B?
Vous pouvez vous inscrire à Medicare Part B pendant la période de 7 mois qui commence 3 mois avant votre 65e anniversaire et 3 trois mois après cet anniversaire.
Si vous êtes atteint de SLA, vous pouvez vous inscrire à Medicare dès que votre assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) entre en vigueur.
Si vous souffrez d'insuffisance rénale terminale, vous pouvez vous inscrire à Medicare à partir du premier jour de votre quatrième mois de dialyse. Si vous effectuez une dialyse à domicile, vous n'avez pas à attendre 4 mois et pouvez en faire la demande immédiatement.
Vous pouvez également demander immédiatement à Medicare si vous êtes hospitalisé pour une transplantation rénale.
Comment Medicare part B se compare-t-il aux autres plans?
Votre choix de plan doit être déterminé par vos besoins individuels.
Vous pouvez décider d'obtenir un plan Advantage (Medicare Partie C) au lieu des parties A, B et D de Medicare si vous le souhaitez.
Les plans Advantage varient à la fois de Medicare Part B et les uns des autres. Ils peuvent avoir des coûts, des règles et des restrictions différents qui leur sont associés.
Par exemple, certains plans Medicare Advantage restreignent les médecins que vous pouvez voir à un groupe en réseau. Medicare Part B peut avoir un plus grand nombre de médecins parmi lesquels choisir.
Les plans Medicare Advantage doivent couvrir au moins autant que les parties A et B. Certains couvrent des services supplémentaires, tels que les soins dentaires et de la vue.
Gardez à l'esprit que vous n'êtes pas obligé de rester avec votre choix de régime Medicare si vous trouvez que cela ne vous convient pas, si vos besoins changent ou pour quelque raison que ce soit.
Vous pouvez opter pour un autre plan Medicare pendant les périodes d'inscription ouvertes chaque année. Cela vous permettra de passer de Medicare d'origine (parties A et B) à un plan Medicare Advantage ou vice versa.
Pendant les périodes d'inscription ouvertes, vous pouvez également ajouter des services tels que Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance) et des plans d'assurance complémentaire (Medigap).
La ligne du bas
Medicare Part B couvre les soins ambulatoires, tels que les visites chez le médecin. Il comprend les soins médicalement nécessaires et les soins préventifs. Medicare Part B a une franchise annuelle et des primes mensuelles qui lui sont associées.
Les informations sur ce site Web peuvent vous aider à prendre des décisions personnelles en matière d'assurance, mais elles ne visent pas à fournir des conseils concernant l'achat ou l'utilisation de produits d'assurance ou d'assurance. Healthline Media n'agit d'aucune manière dans le domaine de l'assurance et n'est agréé en tant que compagnie d'assurance ou producteur dans aucune juridiction américaine. Healthline Media ne recommande ni n'approuve aucun tiers qui pourrait exercer l'activité d'assurance.
