Selon l'Institut national de la santé mentale, les maladies mentales ont touché plus de 47 millions d'adultes américains en 2017.
Si vous êtes bénéficiaire de Medicare, vous vous demandez peut-être si vous êtes couvert pour les services de santé mentale dans le cadre de votre plan. La bonne nouvelle est que la couverture de santé mentale Medicare comprend les services hospitaliers, les services ambulatoires et l'hospitalisation partielle.
Cet article examinera en profondeur les types de services de santé mentale couverts par votre plan Medicare, les types de plans Medicare qui conviennent le mieux pour la couverture de la santé mentale et le moment où demander de l'aide pour une maladie mentale.
Quand Medicare couvre-t-il les services de santé mentale?
Medicare Partie A
Medicare Part A couvre les soins hospitaliers, y compris les services de santé mentale connexes. Cela comprend les séjours hospitaliers généraux et psychiatriques. Avec Medicare Part A, vous êtes couvert pour le coût de la chambre, ainsi que:
- soins infirmiers standard
- thérapie hospitalière
- tests de laboratoire et certains médicaments
Medicare Partie B
Medicare Part B couvre les soins ambulatoires, y compris les services de santé mentale connexes. Cette couverture comprend à la fois des soins ambulatoires réguliers et des soins ambulatoires intensifs. Avec Medicare Part B, vous êtes couvert pour:
- rendez-vous de consultation générale et spécialisée
- rendez-vous en psychiatrie
- rendez-vous des travailleurs sociaux cliniques
- tests de laboratoire de diagnostic
- certains médicaments
- soins ambulatoires intensifs, également appelés hospitalisation partielle, y compris le traitement de la toxicomanie
Medicare Part B couvre également un dépistage annuel de la dépression, avec une couverture supplémentaire pour les rendez-vous de suivi ou les renvois à d'autres spécialistes de la santé mentale.
Medicare couvre-t-il les traitements de santé mentale en milieu hospitalier?
Vous devez avoir Medicare Part A pour être couvert pour un traitement de santé mentale pour patients hospitalisés dans un hôpital général ou psychiatrique. Medicare paiera la plupart de vos services de traitement hospitalier. Cependant, il se peut que vous ayez encore des frais à payer en fonction de votre plan et de la durée de votre séjour.
Voici les coûts de base de Medicare Part A:
- Prime de 252 à 458 $, si vous en avez une
- Franchise de 1408 $
- 20 pour cent de tous les coûts approuvés par Medicare pendant le séjour
- Coassurance de 0 $ pour les jours 1 à 60 de traitement
- Coassurance de 352 $ par jour pour les jours 61 à 90 de traitement
- Coassurance de 704 $ par jour pendant plus de 91 jours de traitement, tout au long de vos jours de réserve à vie
- au-delà de vos jours de réserve à vie, vous devrez 100% des frais de traitement
Il est important de noter que s'il n'y a pas de limite à la quantité de soins hospitaliers que vous pouvez recevoir dans un hôpital général, la partie A ne couvrira que 190 jours de soins hospitaliers dans un hôpital psychiatrique.
Medicare couvre-t-il les services de santé mentale ambulatoires?
Vous devez avoir Medicare Part B pour être couvert pour un traitement ambulatoire de santé mentale, une hospitalisation partielle et des dépistages annuels de la dépression.
Tout comme les soins hospitaliers, Medicare couvrira la plupart de vos services de traitement ambulatoire, mais vous devez respecter certaines exigences financières avant que Medicare ne paie.
Voici les coûts de base de Medicare Part B:
- Prime de 144,60 $, si vous en avez une
- Franchise de 198 $
- 20 pour cent de tous les coûts approuvés par Medicare pendant votre traitement
- les frais de quote-part ou de coassurance si vous recevez des services dans une clinique externe d'un hôpital
Il n'y a pas de limite à la fréquence ou au nombre de séances que Medicare couvrira pour les consultations externes en santé mentale. Cependant, comme ces services entraînent des frais directs, vous devrez examiner votre propre situation financière pour déterminer à quelle fréquence vous pouvez demander un traitement.
Si vous souhaitez commencer des rendez-vous de conseil ou de thérapie dans le cadre de votre plan Medicare, voici une liste des prestataires de soins de santé mentale approuvés par Medicare:
- psychiatre ou médecin
- psychologue clinicien, travailleur social ou infirmière spécialiste
- infirmière praticienne ou aide-médecin
Il existe de nombreux types de spécialistes en santé mentale que vous pouvez consulter pour obtenir de l'aide. Si vous ne savez pas à qui vous adresser, demandez à votre médecin quel spécialiste pourrait vous convenir le mieux.
Quelles parties de Medicare couvrent les services de santé mentale?
Les prestations de santé mentale de Medicare sont principalement couvertes par les parties A et B. de Medicare.
- Medicare Part C, qui couvre automatiquement tous les services Medicare Part A et Part B, ainsi que les médicaments sur ordonnance et autres zones de couverture
- Medicare Part D, qui peut aider à couvrir certains de vos médicaments pour la santé mentale
- Medigap, qui peut vous aider à couvrir certains frais associés à vos soins hospitaliers ou ambulatoires
Quels plans Medicare peuvent être les meilleurs si vous savez que vous avez besoin d'une thérapie ou d'autres services de santé mentale?
Si vous commencez un traitement de santé mentale cette année, vous vous demandez peut-être quels services de santé mentale chaque régime d'assurance-maladie couvre. Regardons chacun des plans Medicare et quelle couverture ils offrent.
Partie A (assurance hospitalisation)
Medicare Part A couvrira les services de santé mentale liés à vos séjours à l'hôpital. Ce type de traitement est particulièrement important pour les personnes souffrant de crises de maladie mentale aiguë qui peuvent nuire à elles-mêmes ou à autrui.
Partie B (assurance médicale)
Medicare Part B couvrira les services de santé mentale liés à votre traitement ambulatoire, y compris les programmes de traitement ambulatoire intensif et les dépistages annuels de la dépression. Ce type de traitement est important pour quiconque a besoin d'un soutien continu en santé mentale.
Partie C (Medicare Advantage)
Medicare Part C est une option d'assurance alternative, gérée par des compagnies d'assurance privées, pour les personnes qui souhaitent une couverture des parties A et B et plus encore. Avec Medicare Part C, vous serez couvert pour tous les services de santé mentale couverts par Medicare d'origine, le tout sous un seul plan.
Partie D (médicaments sur ordonnance)
Medicare Part D peut vous aider à couvrir les coûts des médicaments liés à votre traitement de santé mentale, tels que:
- antidépresseurs
- médicaments anti-anxiété
- antipsychotiques
- stabilisateurs d'humeur
- tout autre médicament jugé nécessaire pendant votre traitement
Si vous avez besoin d'aide avec vos médicaments pour la santé mentale, vous pouvez ajouter Medicare Part D à votre plan Medicare initial.
Medigap (assurance complémentaire)
Medigap peut vous aider à couvrir certains coûts associés à vos soins médicaux hospitaliers et ambulatoires, tels que:
- quote-part
- coassurance
- franchises
- tout autre coût associé à votre traitement après le paiement de Medicare
Si vous avez besoin d'aide avec vos coûts de traitement de santé mentale, vous pouvez ajouter une politique Medigap à votre plan Medicare initial.
Les symptômes de la dépression
En vieillissant, nous devenons plus vulnérables aux problèmes de santé, ce qui peut exposer les personnes âgées à un risque plus élevé de maladies mentales comme la dépression.
Si vous rencontrez des problèmes avec les symptômes ci-dessus, envisagez de contacter votre médecin pour discuter des prochaines étapes. Si nécessaire, ils peuvent vous orienter vers un professionnel de la santé mentale qui pourra discuter de vos symptômes, proposer un diagnostic et poursuivre le traitement.
Les plats à emporter
Si vous bénéficiez de Medicare ou Medicare Advantage d'origine, vous êtes couvert pour les services de santé mentale hospitaliers et ambulatoires. Cela comprend les séjours à l'hôpital, les rendez-vous thérapeutiques, les soins ambulatoires intensifs, les dépistages annuels de la dépression, etc.
Certains coûts sont associés à ces services, il est donc important de choisir le meilleur plan Medicare pour vos besoins.
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