Pour être éligible à un plan Medicare Part C (Medicare Advantage):
- Vous devez être inscrit au programme Original Medicare (Medicare parties A et B).
- Vous devez vivre dans la zone de service d'un fournisseur d'assurance Medicare Advantage qui offre la couverture / prix que vous souhaitez et qui accepte de nouveaux utilisateurs pendant votre période d'inscription.
Pour vous inscrire à Original Medicare (pour être éligible à la partie C), en général, vous devez:
- être âgé de 65 ans ou plus et être citoyen américain ou résident permanent légal depuis au moins 5 années consécutives
- être handicapé et citoyen américain ou résident permanent légal pendant au moins 5 années consécutives
- être ALS ou ESRD et être citoyen américain ou résident permanent légal pendant au moins 5 années consécutives
Admissibilité aux personnes handicapées
Si vous avez reçu des prestations d'invalidité mensuelles de la sécurité sociale ou de la Commission de retraite des chemins de fer (RRB) pendant 24 mois, vous êtes admissible à l'assurance-maladie d'origine.
Si vous êtes un employé handicapé du gouvernement fédéral, de l'État ou local qui n'est pas admissible aux prestations mensuelles de sécurité sociale ou de RRB, vous pouvez être considéré comme ayant droit à des prestations d'invalidité et automatiquement droit à la partie A après avoir été invalide pendant 29 mois.
Admissibilité aux maladies
- ESRD (maladie rénale terminale). Si vous souffrez d'IRT, vous êtes éligible à Medicare avec une couverture qui pourrait commencer dès votre premier mois de traitement de dialyse.
- SLA (sclérose latérale amyotrophique). Si vous avez reçu un diagnostic de sclérose latérale amyotrophique (également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig), vous devenez éligible à Medicare immédiatement après avoir perçu les prestations de l'assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) (5 mois après la classification «invalide»).
De nombreux plans Medicare Advantage n'acceptent pas les personnes atteintes d'ESRD. Il existe, cependant, un plan alternatif pour les besoins spéciaux de Medicare (SNP) conçu pour les personnes ayant des circonstances ou des problèmes de santé spécifiques.
Vérification de l'éligibilité
Pour confirmer votre éligibilité, pensez à utiliser le calculateur d'éligibilité sur le site officiel de Medicare: Medicare.gov.
Vous pouvez également utiliser la calculatrice pour calculer votre prime.
Qu'est-ce que Medicare Part C?
Un plan Medicare Advantage (Medicare Part C) est fourni par une compagnie d'assurance privée qui a été approuvée par Medicare.
Ces plans combinent votre Medicare Part A d'origine (assurance-hospitalisation) avec Medicare Part B (assurance médicale).
Souvent, ils incluent également Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance) et d'autres avantages, tels que la vision et les soins dentaires.
Il existe de nombreuses entreprises différentes offrant des plans Medicare Advantage. Chacun offre différents niveaux de couverture et des primes mensuelles. Beaucoup sont des PPO (organisations de prestataires privilégiées) ou des HMO (organisations de maintien de la santé).
Au minimum, ces plans remplaceront les parties A et B de Medicare, tout en offrant un minimum de tous les avantages fournis par les parties A et B comme l'exige la loi.
Pourquoi ai-je besoin de Medicare Part C?
Vous n'avez pas besoin de Medicare Part C. C'est une alternative optionnelle à Medicare Original qui offre une couverture volontaire.
Passez en revue les détails de toutes vos alternatives Medicare, y compris la couverture et les coûts, pour prendre la meilleure décision pour vous, votre santé et votre situation financière.
À emporter
Les plans Medicare Part C (Medicare Advantage) sont une alternative facultative à Medicare Original.
Pour être admissible à Medicare Part C, vous devez être inscrit à la fois aux parties A et B. de Medicare. Vous devez également vivre dans la zone de service du plan Medicare Advantage souhaité.
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