Il y a beaucoup à penser pendant la grossesse. Et nous serons honnêtes: certaines de ces pensées peuvent être un peu effrayantes. Si vous sentez que votre pouls s'accélère à la mention des tests de dépistage prénatal, vous n'êtes pas seul - mais la connaissance est le pouvoir.
Démystifions les tests que vous recevrez (ou peut-être refuserez-vous dans certains cas) pendant votre grossesse. Et n'oubliez pas que votre médecin est un allié important - si vous avez des inquiétudes concernant des tests ou des résultats spécifiques, il est à votre disposition pour répondre à vos questions.
Que sont les tests de dépistage prénatal?
«Tests de dépistage prénatal» est un terme générique qui couvre une variété de tests que votre médecin peut recommander ou que vous pouvez choisir de faire pendant la grossesse.
Certains tests de dépistage prénatal sont effectués pour déterminer si un bébé est susceptible d'avoir des problèmes de santé spécifiques ou des anomalies chromosomiques, comme le syndrome de Down.
Il y a de fortes chances que votre médecin ait mentionné ces tests de dépistage lors de votre tout premier rendez-vous prénatal, car la plupart sont effectués au cours des premier et deuxième trimestres.
Ce type de test de dépistage ne peut fournir que votre risque, ou probabilité, qu'une condition particulière existe. Cela ne garantit pas que quelque chose se produira. Ils sont généralement non invasifs et facultatifs, bien que recommandés par la plupart des OB.
Lorsque les résultats sont positifs, d'autres tests de diagnostic - dont certains peuvent être plus invasifs - peuvent fournir des réponses plus définitives pour vous et votre médecin.
D'autres tests de dépistage prénatal sont des procédures de routine qui recherchent des problèmes de santé qui peuvent vous affecter, votre grossesse ou votre bébé. Un exemple est le test de tolérance au glucose, qui vérifie le diabète gestationnel - qui, en passant, est gérable.
Les personnes enceintes qui ont un risque plus élevé d'avoir un enfant atteint de certaines conditions se voient généralement proposer des tests de dépistage supplémentaires. Par exemple, si vous avez vécu dans des régions où la tuberculose est courante, votre médecin peut vous prescrire un test cutané à la tuberculine (TB).
Quand les tests de dépistage prénatal sont-ils effectués?
Les tests de dépistage du premier trimestre peuvent commencer dès 10 semaines. Ceux-ci impliquent généralement des tests sanguins et une échographie. Ils testent le développement général de votre bébé et vérifient si votre bébé est à risque de maladies génétiques, telles que le syndrome de Down.
Ils vérifient également votre bébé pour des anomalies cardiaques, la fibrose kystique et d'autres problèmes de développement.
Tout cela est assez lourd. Mais ce qui est beaucoup plus excitant pour beaucoup de gens, c'est que ces tests de dépistage très précoces peuvent également déterminer le sexe de votre bébé. Plus précisément, la prise de sang qui peut vous dire si vous avez un garçon ou une fille est le test prénatal non invasif (NIPT)
Le prélèvement sanguin NIPT n'est pas disponible dans tous les cabinets médicaux et votre fournisseur de soins de santé peut ne pas le proposer, en fonction de votre âge et d'autres facteurs de risque. Mais si cette option vous intéresse, n'hésitez pas à demander!
Les tests de dépistage du deuxième trimestre peuvent avoir lieu entre 14 et 18 semaines. Ils peuvent impliquer un test sanguin, qui teste si vous êtes à risque d'avoir un enfant atteint du syndrome de Down ou d'anomalies du tube neural.
Les échographies, qui permettent aux techniciens ou aux médecins d'examiner attentivement l'anatomie du bébé, ont généralement lieu entre 18 et 22 semaines.
Si l'un de ces tests de dépistage montre des résultats anormaux, vous pouvez avoir des écrans de suivi ou des tests de diagnostic qui donnent à votre médecin des informations plus détaillées sur votre bébé.
Tests de dépistage du premier trimestre
Ultrason
Une échographie utilise des ondes sonores pour créer une image du bébé dans l'utérus.
Le test sert à déterminer la taille et la position de votre bébé, à confirmer votre progression et à détecter d'éventuelles anomalies dans la structure des os et des organes en croissance de votre bébé.
Une échographie spéciale, appelée échographie de clarté nucale, est réalisée entre la 11e et la 14e semaine de grossesse. Cette échographie vérifie l'accumulation de liquide à l'arrière du cou de votre bébé.
Lorsqu'il y a plus de liquide que la normale, cela signifie qu'il y a un risque plus élevé de trisomie 21. (Mais ce n'est pas concluant.)
Tests sanguins précoces
Au cours du premier trimestre, votre médecin peut commander deux types de tests sanguins appelés test de dépistage séquentiel intégré et dépistage sérique intégré.
Ils sont utilisés pour mesurer les niveaux de certaines substances dans votre sang, à savoir la protéine A plasmatique associée à la grossesse et une hormone appelée gonadotrophine chorionique humaine.
Des niveaux anormaux de l'un ou l'autre signifient qu'il existe un risque plus élevé d'anomalie chromosomique.
Lors de votre première visite prénatale, votre sang peut également être testé pour voir si vous êtes immunisé contre la rubéole et pour dépister la syphilis, l'hépatite B et le VIH. Votre sang sera également probablement vérifié pour l'anémie.
Un test sanguin sera également utilisé pour vérifier votre groupe sanguin et votre facteur Rh, qui détermine votre compatibilité Rh avec votre bébé en pleine croissance. Vous pouvez être Rh positif ou Rh négatif.
La plupart des gens sont Rh-positifs, mais si vous êtes Rh-négatif, votre corps produira des anticorps qui affecteront les grossesses ultérieures.
En cas d'incompatibilité Rh, la plupart des femmes recevront une injection d'immunoglobuline Rh à 28 semaines et à nouveau quelques jours après l'accouchement.
Une incompatibilité survient si une femme est Rh-négative et que son bébé est Rh-positif. Si la femme a un Rhésus négatif et que son bébé est positif, elle aura besoin du vaccin. Si son bébé est Rh négatif, elle ne le fera pas.
Remarque: il n'y a pas de moyen non invasif de déterminer le groupe sanguin de votre bébé avant sa naissance.
Choriocentèse
L'échantillonnage des villosités choriales (CVS) est un test de dépistage invasif qui consiste à prélever un petit morceau de tissu du placenta. Votre médecin peut suggérer ce test à la suite de résultats anormaux d'un dépistage non invasif antérieur.
Il est généralement effectué entre la 10e et la 12e semaine et est utilisé pour tester des anomalies chromosomiques, comme le syndrome de Down, et des maladies génétiques, telles que la fibrose kystique.
Il existe deux types de CVS. Un test de type à travers le ventre, appelé test transabdominal, et un test de type à travers le col de l'utérus, appelé test transcervical.
Les tests ont des effets secondaires, comme des crampes ou des taches. Il y a aussi un petit risque de fausse couche. Il s'agit d'un test facultatif - vous n'êtes pas obligé de le faire si vous ne le souhaitez pas.
Tests de dépistage du deuxième trimestre
Ultrason
Au cours du deuxième trimestre, une échographie plus détaillée, souvent appelée enquête sur l'anatomie fœtale, est utilisée pour évaluer soigneusement le bébé de la tête aux pieds pour tout problème de développement.
Bien qu'une échographie du deuxième trimestre ne puisse pas exclure tous les problèmes potentiels avec votre bébé - c'est ce à quoi les écrans supplémentaires décrits ci-dessous peuvent vous aider - elle est utile pour votre OB pour observer les parties du corps de bébé et amusant pour vous de voir ces doigts et ces orteils., aussi!
Des analyses de sang
Un test de dépistage à quatre marqueurs est un test sanguin effectué au cours du deuxième trimestre. Cela peut aider votre médecin à savoir si vous présentez un risque accru de porter un bébé atteint du syndrome de Down, d'anomalies du tube neural et d'anomalies de la paroi abdominale. Il mesure quatre des protéines fœtales (donc, «quad»).
Un dépistage à quatre marqueurs est généralement proposé si vous commencez les soins prénatals trop tard pour recevoir soit le dépistage intégré sérique, soit le dépistage intégré séquentiel.
Il a un taux de détection plus faible pour le syndrome de Down et d'autres problèmes qu'un test de dépistage séquentiel intégré ou un test de dépistage intégré au sérum.
Dépistage du glucose
Un test de dépistage du glucose vérifie le diabète gestationnel, une condition qui peut se développer pendant la grossesse. C'est généralement temporaire et se résout après la livraison.
Ce test de dépistage du glucose est assez standard pour tout le monde, que vous soyez considéré à haut risque ou non. Et, notez: vous pouvez développer un diabète gestationnel même si vous n'avez pas eu de diabète avant votre grossesse.
Le diabète gestationnel peut augmenter votre besoin potentiel d'accouchement par césarienne, car les bébés de mères atteintes de diabète gestationnel naissent généralement plus grands. Votre bébé peut également avoir une glycémie basse dans les jours suivant l'accouchement.
Certains cabinets de médecins commencent par un dépistage de la glycémie plus court, où vous buvez une solution sirupeuse, faites prélever votre sang environ une heure plus tard, puis faites vérifier votre glycémie.
Si vos taux sont élevés, votre médecin planifiera un test de tolérance au glucose plus long, où vous jeûnerez avant la procédure, vous ferez prélever votre sang pour un taux de sucre dans le sang à jeun, buvez une solution sucrée, puis ferez vérifier vos taux sanguins une fois par heure. pour trois heures.
Certains médecins préfèrent effectuer uniquement le test de tolérance au glucose plus long. Et celle-ci plus longue peut être effectuée si vous avez certains facteurs de risque de diabète gestationnel.
Si vous obtenez un test positif pour le diabète gestationnel, vous avez un risque plus élevé de développer un diabète dans les 10 années suivantes, vous devriez donc refaire le test après la grossesse.
Amniocentèse
Pendant l'amniocentèse, vous aurez du liquide amniotique retiré de votre utérus pour des tests. Le liquide amniotique entoure le bébé pendant la grossesse. Il contient des cellules fœtales ayant la même constitution génétique que le bébé, ainsi que divers produits chimiques produits par le corps du bébé.
Une amniocentèse teste les anomalies génétiques, telles que le syndrome de Down et le spina bifida. Une amniocentèse génétique est généralement effectuée après la semaine 15 de la grossesse. Il peut être envisagé si:
- un test de dépistage prénatal a montré des résultats anormaux
- vous avez eu une anomalie chromosomique lors d'une précédente grossesse
- vous avez 35 ans ou plus
- vous avez des antécédents familiaux d'une maladie génétique spécifique
- vous ou votre partenaire êtes un porteur connu d'une maladie génétique
Test de dépistage du troisième trimestre
Dépistage des streptocoques du groupe B
Le streptocoque du groupe B (SGB) est un type de bactérie qui peut causer des infections graves chez les femmes enceintes et les nouveau-nés. Le SGB se retrouve souvent dans les domaines suivants chez les femmes en bonne santé:
- bouche
- gorge
- tractus intestinal inférieur
- vagin
Le SGB dans le vagin n'est généralement pas nocif pour vous, que vous soyez enceinte ou non. Cependant, cela peut être très nocif pour un nouveau-né qui naît par voie vaginale et qui n'a pas encore un système immunitaire robuste. Le SGB peut provoquer des infections graves chez les bébés exposés pendant la naissance.
Vous pouvez être dépisté pour le SGB avec un écouvillon prélevé sur votre vagin et votre rectum entre 35 et 37 semaines. Si votre test de dépistage du SGB est positif, vous recevrez des antibiotiques pendant le travail pour réduire le risque que votre bébé contracte une infection à SGB.
Parlez à votre médecin
Les tests de dépistage prénatal peuvent être une source importante d'informations pour les femmes enceintes. Bien que bon nombre de ces tests soient de routine, certains peuvent être une décision beaucoup plus personnelle.
Parlez de vos inquiétudes à votre médecin si vous n'êtes pas sûr de devoir subir un dépistage ou si vous vous sentez anxieux. Vous pouvez également demander à être référé à un conseiller en génétique.
Votre équipe de soins peut discuter des risques et des avantages avec vous et vous aider à choisir les dépistages prénatals qui vous conviennent.
