Medicare, Partie A: Couverture, éligibilité, Coût, Délais Et Plus

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-17 11:16

Le gouvernement a conçu Medicare pour qu'il serve de menu d'options à la carte pour les soins de santé. Medicare Part A est la première partie de ces options (il existe également les parties B, C et D). Les services couverts par Medicare Part A comprennent:

• soin à domicile
• soins palliatifs
• soins hospitaliers à l'hôpital
• soins aux patients hospitalisés dans un établissement de soins infirmiers qualifié
• soins infirmiers qualifiés

Comme vous pouvez l'imaginer, il existe des règles spécifiques concernant les services et les fournitures couverts par Medicare, ainsi que la durée pendant laquelle ils les couvriront. La couverture Medicare peut également varier selon l'état et la zone de couverture locale.

D'année en année, il peut y avoir de légères variations dans la couverture et les coûts de Medicare Part A. Pour 2020, les principaux changements apportés à Medicare Part A sont liés à ceux des coûts, y compris pour la franchise et la coassurance.

Qui est éligible à Medicare Part A?

Pour la plupart, vous devez avoir 65 ans pour vous inscrire à Medicare. Pour recevoir gratuitement Medicare Part A, vous devez répondre aux critères suivants:

• avoir travaillé et payé des impôts Medicare au moins 40 trimestres ou environ 10 ans (si votre conjoint a travaillé, mais vous ne l'avez pas fait, vous pouvez toujours être admissible)
• reçoivent (ou sont éligibles) des prestations de sécurité sociale ou de la Commission de retraite des chemins de fer
• vous ou votre conjoint êtes ou étiez des employés gouvernementaux couverts par Medicare

Si vous ou un conjoint n'avez pas travaillé pendant au moins 40 trimestres, vous pouvez toujours être admissible à Medicare Part A à 65 ans. Le coût de votre prime change en fonction de la durée de votre travail.

Inscription automatique

Le gouvernement fédéral inscrit automatiquement certaines personnes à Medicare Part A. Vous êtes automatiquement inscrit à la partie A si vous répondez aux critères suivants:

• Vous recevez déjà des prestations de la Sécurité sociale ou de la Commission de retraite des chemins de fer.
• Si vous souffrez de sclérose latérale amyotrophique (SLA), vous obtiendrez automatiquement la partie A le mois de début de vos prestations d'invalidité de la sécurité sociale.
• Vous avez moins de 65 ans et souffrez d'un handicap pour lequel vous recevez des prestations de sécurité sociale.

Si aucun de ces éléments ne vous ressemble, vous devrez demander à Medicare Part A.

Quelles sont les dates limites de Medicare Part A?

Pour la plupart, l'inscription à Medicare Part A dépend du moment où vous atteignez l'âge de 65 ans. Vous disposez d'une période de 7 mois pendant laquelle vous pouvez vous inscrire. Vous pouvez vous inscrire dès 3 mois avant votre mois de naissance, pendant votre mois de naissance et jusqu'à 3 mois après votre 65 anniversaire.

Si vous ne vous inscrivez pas pendant cette période, vous pourriez faire face à des sanctions financières qui vous obligeront à payer plus pour votre couverture de soins de santé. Cela retarde également la vitesse à laquelle vos prestations Medicare commencent. Vous pouvez vous inscrire à Medicare Partie A (et Partie B) pendant la période d'inscription générale du 1er janvier au 31 mars, mais vous pouvez faire face à des pénalités.

Combien coûte Medicare Part A en 2020?

Medicare est un plan d'un milliard de dollars. En 2016, Medicare a dépensé 678,7 milliards de dollars pour couvrir environ 56,8 millions d'Américains.

Les frais mensuels de prime pour Medicare Part A dépendent de la durée de votre travail ou de celle de votre conjoint.

Primes de la partie A de Medicare

Temps travaillé	Partie A prime mensuelle
40+ trimestres	libre
30 à 39 trimestres	252 $
<30 trimestres	458 $

D'autres personnes peuvent également bénéficier de Medicare Part A en fonction de leur état de santé, par exemple si elles sont handicapées, souffrent de sclérose latérale amyotrophique (SLA) ou d'insuffisance rénale terminale (IRT).

Bien sûr, une prime gratuite ne signifie pas que vous ne paierez pas du tout si vous constatez que vous avez besoin de soins hospitaliers. Il y a d'autres coûts liés à Medicare Part A, dont plusieurs ont augmenté pour 2020. Beaucoup d'entre eux tournent autour d'une période de prestations, qui commence le jour où vous vous rendez dans un hôpital ou un établissement de soins infirmiers qualifié et se termine lorsque vous n'avez pas été hospitalisé ou soins qualifiés pendant 60 jours consécutifs.

Autres coûts pour Medicare Part A

Frais	Coût
franchise par période	1 408 $
frais journaliers de coassurance hospitalière jours 1 à 60	0 $
frais d'hospitalisation journalière de coassurance jours 61-90	352 $
frais d'hospitalisation journalière de coassurance jours 91+ (jours de réserve) *	704 $

* Après 90 jours de soins hospitaliers, vous entrez ce que Medicare appelle des «jours de réserve à vie». Medicare couvre un total de 60 jours de réserve à vie au cours de votre vie. Une fois qu'une personne atteint ses jours de réserve à vie, elle doit payer tous les frais.

Coûts des soins infirmiers qualifiés

Les coûts sont également différents si vous recevez des soins dans un établissement de soins infirmiers qualifié. En règle générale, ce sont les coûts:

Jours en soins infirmiers qualifiés	Coût
jours 0 - 20	0 $
jours 21-100	176 $ par jour
jours 100+	vous êtes responsable de tous les coûts.

Certaines personnes choisissent d'acheter une politique de supplément Medicare (également appelée Medigap) pour essayer de réduire les frais remboursables associés à Medicare Part A et d'autres frais médicaux. Bien que vous deviez peut-être dépenser plus en amont pour une politique Medigap, ces politiques peuvent aider à rendre les dépenses plus prévisibles, car vous avez moins de frais.

Les plats à emporter

Si vous avez besoin d'une hospitalisation ou de soins infirmiers qualifiés, Medicare Part A peut largement compenser vos coûts. Pour la plupart des gens, c'est l'avantage d'avoir payé des impôts Medicare tout en travaillant.

Alors que la Social Security Administration inscrit automatiquement de nombreux bénéficiaires dans les parties A et B de Medicare, toutes les personnes ne sont pas automatiquement inscrites. Il existe plusieurs façons d'y parvenir si vous ou un être cher approchez de l'âge de 65 ans au moment de votre période d'inscription ouverte.