Comment puis-je m'inscrire à Medicare si j'ai un handicap?
La première étape pour obtenir une couverture Medicare si vous avez un handicap est de demander des prestations d'invalidité de la sécurité sociale. Votre invalidité devra répondre aux normes fixées par la Social Security Administration afin de bénéficier de la couverture. Généralement, cela signifie que vous êtes incapable de travailler et que votre état devrait durer au moins un an.
Medicare ne détermine pas qui est éligible à la couverture invalidité. Vous n'avez pas besoin de prendre d'autres mesures si l'administration de la sécurité sociale a approuvé votre demande d'invalidité. Il vous suffira d'attendre les 24 mois requis et vous serez automatiquement inscrit à Medicare.
Combien coûte Medicare si vous avez un handicap?
Vos coûts Medicare dépendront de votre situation particulière. Il est important de savoir que contrairement aux plans d'assurance standard, chaque partie de Medicare a ses propres coûts et règles.
Coûts de la partie A de Medicare
Vous ne paierez généralement pas de prime pour Medicare Part A. Bien qu'il existe certaines circonstances où les gens doivent souscrire une couverture de la partie A, les personnes qui reçoivent des prestations de sécurité sociale ou des avantages du Railroad Retirement Board peuvent obtenir une couverture gratuite. Cela signifie que vous ne paierez pas pour Medicare Part A tant que vous recevez des prestations SSDI depuis 24 mois.
Les frais d'hospitalisation avec Medicare Part A comprennent:
- Franchise: 1 408 $ pour les séjours à l'hôpital pendant chaque période de couverture.
- Jours 1 à 60: sans frais. Une fois la franchise atteinte, les séjours des patients hospitalisés seront entièrement couverts jusqu'au 60e jour de chaque période.
- Jours 61 à 90 : coassurance de 352 $ par jour.
- Jours 91+: coassurance de 704 $ par jour jusqu'à ce que vous atteigniez votre limite de réserve à vie (60 jours à vie).
- Après 60 jours de réserve: vous payez tous les frais.
Coûts de la partie B de Medicare
Votre prime Medicare Part B sera déduite de votre chèque SSDI. Selon les Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) des États-Unis, la prime standard de la partie B pour 2020 est de 144,60 $.
La franchise pour Medicare Part B en 2020 est de 198 $. Une fois que vous avez atteint la franchise, certains services sont entièrement couverts. Vous paierez 20% du montant approuvé par Medicare pour les autres services.
Certaines personnes choisissent de refuser la couverture Medicare Part B. C'est souvent parce qu'ils peuvent obtenir une couverture plus abordable auprès d'une autre source, comme l'emploi de leur conjoint. Vous pouvez choisir de ne pas prendre votre couverture Medicare Part B si vous avez d'autres options de couverture.
Il y aura des instructions pour refuser la couverture de la partie B incluse avec votre carte Medicare quand elle arrivera par la poste. Cependant, vous devrez peut-être payer une pénalité pour inscription tardive si vous ne souscrivez pas à la couverture de la partie B lorsque vous devenez admissible, mais décidez de la prendre plus tard.
Aide au paiement des parties A et B de Medicare
Vous pourriez avoir droit à une aide pour payer vos primes, franchises, coassurance ou quote-part.
Il existe actuellement quatre plans d'épargne Medicare pour aider à couvrir ces coûts:
- Programme des bénéficiaires qualifiés de Medicare (QMB)
- Programme de bénéficiaires spécifiques de l'assurance-maladie à faible revenu (SLMB)
- Programme individuel admissible (AQ)
- Programme des personnes handicapées et actives qualifiées (QDWI)
Ces plans sont conçus pour aider les personnes qui tombent sous des niveaux de revenu prédéfinis à payer leur couverture Medicare. Vous devrez répondre aux exigences de revenu pour être admissible.
Si vous ne pouvez pas bénéficier d'un plan d'assistance Medicare, vous pouvez envisager un plan Medigap. Les plans Medigap sont vendus par des compagnies d'assurance privées approuvées par Medicare pour vous aider à couvrir les coûts des coassurances, des quotes-parts et d'autres dépenses que Medicare ne paie pas.
Plans de supplément Medicare
Une fois que vous êtes éligible aux parties A et B de Medicare, vous aurez la possibilité d'acheter des plans de supplément Medicare. Les deux parties complémentaires de Medicare sont:
- Medicare Part C (plans Medicare Advantage). Les plans Advantage, également connus sous le nom de plans Partie C, offrent plus d'options de couverture que Medicare d'origine. Cette couverture est offerte par des entreprises privées qui ont des contrats avec Medicare. Vous devrez être inscrit aux parties A et B et payer une prime pour obtenir un plan Avantage.
- Medicare Part D (régimes de médicaments sur ordonnance). La partie D est un régime d'assurance-médicaments. Vous pouvez utiliser ce plan pour aider à compenser le coût de vos médicaments. Les primes pour la partie D dépendent de vos revenus. Un programme appelé Aide supplémentaire peut vous aider à couvrir Medicare Part D et vos frais de médicaments sur ordonnance si vos ressources sont limitées.
Y a-t-il des services non couverts par Medicare?
Oui, certains services ne sont pas couverts par Medicare. Vous pouvez explorer une liste complète de ce qui est couvert sur le site Web de Medicare.
Medicare ne paie pas pour:
- services dentaires
- services de vision
- prothèses auditives
- chirurgies esthétiques
- soins de longue durée
Vous pouvez souscrire un plan Medicare Advantage qui couvre les soins dentaires, les soins de la vue et d'autres services non couverts.
Vous pouvez également envisager de souscrire à un régime d'assurance soins de longue durée si vous pensez avoir besoin de soins de longue durée maintenant ou à l'avenir; cependant, Medicare n'offre pas ce type de couverture.
La ligne du bas
La couverture Medicare est disponible pour les personnes handicapées qui reçoivent un SSDI. Vous serez automatiquement inscrit aux parties A et B après votre 24e mois d'avantages SSDI. Vous pouvez choisir de refuser la couverture Medicare Part B si vous avez d'autres options qui fonctionnent mieux pour votre budget.
Vous ne paierez généralement des primes que pour la partie B, mais il y a des franchises et des coûts de coassurance pour les deux parties. Vous pouvez obtenir de l'aide pour payer vos primes et autres frais avec les plans d'assistance Medicare et Medigap.
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