Devez-vous vous inscrire à Medicare Part B si vous vous inscrivez à la partie A?
Lorsque vous vous inscrivez à la partie A, vous devrez également vous inscrire à la partie B. Medicare Part B couvre les services de soins ambulatoires tels que les rendez-vous chez le médecin. Vous paierez une prime mensuelle distincte pour cette couverture. Le montant standard de la prime de la partie B en 2020 est de 144,60 $, et la plupart des personnes qui ont la partie B paieront ce montant.
Y a-t-il d'autres coûts pour Medicare Part A?
Que vous payiez une prime mensuelle pour votre partie A de Medicare ou non, d'autres coûts sont également associés à la partie A. Ces coûts varient en fonction de facteurs tels que le type d'établissement dans lequel vous êtes admis et la durée de votre séjour. Ces frais supplémentaires peuvent inclure:
- Franchises: Le montant que vous devez payer avant que la partie A commence à couvrir les frais de vos soins.
- Copays: un montant fixe que vous devez payer pour un service.
- Coassurance: le pourcentage que vous payez pour les services après avoir atteint votre franchise.
Autres frais d'hospitalisation Medicare Part A
| Période d'hospitalisation | Votre coût |
| chaque période de prestations (hospitalisation) | 1408 $ (franchise) |
| jours 1-60 | 0 $ (coassurance) |
| jours 61-90 |
352 $ par jour (coassurance) |
|
jours 91 et au-delà (appelés jours de réserve à vie - jusqu'à 60 jours dans votre vie) |
704 $ par jour (coassurance) |
| après que tous les jours de réserve à vie ont été utilisés | tous les frais |
Frais pour d'autres services couverts par Medicare Part A
Medicare Part A couvre les services dans d'autres établissements, et il y a des frais uniques que vous pourriez devoir payer pour ces services et installations.
Selon Medicare.gov, les frais supplémentaires pour les services couverts par Medicare Part A sont les suivants.
Soins infirmiers qualifiés
Les établissements de soins infirmiers qualifiés fournissent des soins de réadaptation tels que des soins infirmiers qualifiés, de l'ergothérapie, de la physiothérapie et d'autres services pour aider les patients à se remettre de blessures et de maladies.
Medicare Part A couvre le coût des soins dans un établissement de soins infirmiers qualifié; cependant, vous devrez également payer des frais.
Autres coûts des établissements de soins infirmiers qualifiés
| Jours dans un établissement de soins infirmiers qualifiés | Votre coût |
| Jours 1 à 20 | 0 $ |
| Jours 21 à 100 |
176 $ par jour (coassurance) |
| Jours 101 et au-delà | tous les frais |
Soin à domicile
Medicare Part A ne couvre pas les services de soins de santé à domicile. Cependant, la partie A paiera 20% des frais approuvés par Medicare pour l'équipement médical durable (DME). Cela comprend des articles tels que des fauteuils roulants, des marchettes ou des lits d'hôpital si votre médecin vous l'ordonne pour les soins à domicile.
Les frais approuvés par Medicare peuvent être inférieurs aux frais du fournisseur DME. Si tel est le cas, vous devrez payer tout montant restant dû.
Soins palliatifs
Tant que le fournisseur de soins palliatifs que vous choisissez est approuvé par Medicare, Medicare couvre les soins palliatifs. Il se peut que vous deviez payer des frais supplémentaires tels que:
- une quote-part d'au plus 5 $ pour chaque médicament d'ordonnance pour le soulagement de la douleur et le contrôle des symptômes si vous recevez des soins palliatifs à domicile
- 5% du montant approuvé par Medicare pour les soins de répit en milieu hospitalier
- le coût des soins à domicile (Medicare ne prend pas en charge les soins à domicile pour les soins palliatifs)
Soins de santé mentale aux patients hospitalisés
Medicare Part A couvre les soins de santé mentale aux patients hospitalisés; cependant, vous devrez peut-être payer des frais. Par exemple, vous devez payer 20% des coûts approuvés par Medicare pour les services de santé mentale des professionnels de la santé mentale tels que les médecins et les thérapeutes agréés que vous recevez en tant que patient hospitalisé.
Autres coûts des services de santé mentale
| Période de soins hospitaliers en santé mentale | Votre coût |
|---|---|
| chaque période de prestations (hospitalisation) | 1408 $ (franchise) |
| jours 1-60 | 0 $ (coassurance) |
| jours 61–90 |
352 $ par jour (coassurance) |
|
jours 91 et au-delà (appelés jours de réserve à vie - jusqu'à 60 jours dans votre vie) |
704 $ par jour (coassurance) |
| après que tous les jours de réserve à vie ont été utilisés | tous les frais |
Y a-t-il une pénalité pour inscription tardive?
Si vous n'êtes pas éligible à la partie A gratuite et que vous choisissez de ne pas l'acheter lorsque vous êtes en mesure de vous inscrire pour la première fois à Medicare, vous pouvez être soumis à une pénalité pour inscription tardive. Cela peut entraîner une augmentation de votre prime mensuelle jusqu'à 10% pour chaque année où vous ne vous inscrivez pas à Medicare Part A une fois que vous êtes éligible.
Vous paierez cette prime majorée pendant deux fois le nombre d'années pendant lesquelles vous étiez admissible à la partie A, mais vous ne vous y êtes pas inscrit. Par exemple, si vous vous inscrivez trois ans après avoir été admissible, vous paierez une prime majorée pendant six ans.
Que couvre Medicare Part A?
La partie A peut couvrir les soins dans les types d'établissements suivants:
- les hôpitaux
- établissements de santé mentale
- établissements de soins infirmiers qualifiés
- installations de rééducation
- hospice
- soin à domicile
- établissements de santé non médicaux religieux
Vous n'êtes couvert par la partie A que si vous êtes admis en tant que patient hospitalisé dans les établissements ci-dessus. Pour cette raison, il est important de demander à vos prestataires de soins si vous êtes considéré comme un patient hospitalisé ou ambulatoire chaque jour de votre séjour. Que vous soyez considéré comme hospitalisé ou ambulatoire peut avoir une incidence sur votre couverture et sur le montant que vous devez payer.
Quelle est la période de prestations de la partie A?
Selon l'établissement, la partie A peut ne pas couvrir l'intégralité de votre séjour. Certaines installations ont des périodes de prestations. Ceux-ci s'appliquent aux séjours d'hospitalisation dans un hôpital, un établissement de santé mentale ou un établissement de soins infirmiers qualifiés.
Pour chaque période de prestations, la partie A couvrira la totalité de vos 60 premiers jours (ou 20 premiers jours pour un établissement de soins infirmiers qualifié) après que vous ayez atteint votre franchise. Après cette période initiale, vous devrez payer une coassurance quotidienne.
Les périodes de prestations commencent le jour de votre admission en tant que patient hospitalisé et se terminent 60 jours après votre départ de l'établissement. Par conséquent, vous n'êtes pas admissible à une nouvelle période de prestations tant que vous n'avez pas été hospitalisé pendant au moins 60 jours consécutifs.
Y a-t-il des choses que la partie A ne couvre pas?
La partie A ne couvre pas les soins de longue durée. Les soins de longue durée font référence aux soins non médicaux fournis aux personnes handicapées ou souffrant d'une maladie de longue durée. Un exemple serait le type de soins fournis dans une résidence avec services d'assistance.
De plus, la partie A ne paiera pas pour les séjours à l'hôpital ou dans un établissement de santé mentale au-delà de vos jours de réserve à vie. Vous disposez d'un total de 60 jours de réserve que vous pouvez utiliser si vous êtes hospitalisé dans l'un de ces établissements pendant plus de 90 jours.
Les jours de réserve à vie ne sont pas réapprovisionnés. Une fois que vous les avez tous utilisés, vous êtes responsable de tous les coûts. Par exemple, si vous avez utilisé tous vos jours de réserve lors de séjours d'hospitalisation précédents de plus de 90 jours, vous êtes responsable de tous les frais si votre prochain séjour d'hospitalisation dépasse 90 jours.
Dates limites d'inscription à Medicare Partie A
| Date limite | Exigences |
|---|---|
| 65e anniversaire | L'inscription initiale est une période de sept mois qui comprend le mois de votre 65e anniversaire ainsi que les 3 mois avant et après votre 65e anniversaire. |
| 1 janvier - 3 mars 2020 | Cette période est connue sous le nom d'inscription générale. Vous pouvez vous inscrire aux parties A et B si vous ne vous êtes pas inscrit lors de l'inscription initiale ET si vous ne parvenez pas à vous inscrire à l'aide de l'inscription spéciale. Vous pouvez également passer d'un plan de la partie C à une assurance-maladie d'origine lors de l'inscription générale. |
| 1 avril - 30 juin 2020 | Si vous vous êtes inscrit aux parties A et B pendant la période d'inscription générale, vous pouvez choisir d'ajouter un plan de partie D pendant cette période. |
| 15 octobre - 7 décembre 2020 | C'est l'inscription ouverte. Pendant cette période, toute personne possédant les parties A et B peut passer à un plan de la partie C. Vous pouvez également ajouter, modifier ou supprimer un plan de la partie D pendant cette période. |
| Inscription spéciale | Si vous êtes couvert par un régime d'assurance-maladie collectif fourni par l'employeur, vous pouvez vous inscrire aux parties A et B lors de l'inscription spéciale. Vous pouvez le faire pendant que vous êtes couvert par le régime collectif OU dans une période de huit mois après la fin de l'emploi ou la couverture du régime collectif. |
Les plats à emporter
Medicare Part A couvre les séjours des patients hospitalisés, tels que ceux dans un hôpital ou un établissement de soins infirmiers qualifié. Avec la partie B, il comprend Medicare original.
La plupart des gens ne paient pas de prime mensuelle pour la partie A, mais il y a d'autres coûts associés à la partie A que vous pourriez devoir payer comme les franchises, les quotes-parts et la coassurance.
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