Medicare est un programme financé par le gouvernement fédéral qui fournit une assurance maladie aux 65 ans et plus ainsi qu'à certains autres groupes. Il se compose de plusieurs parties différentes, dont la partie B.
Medicare Part B est la partie assurance médicale de Medicare. En 2017, plus de 30 millions de personnes étaient inscrites à la partie B.
Si vous êtes inscrit à la partie B, vous paierez une prime mensuelle ainsi que d'autres frais comme les franchises et la coassurance.
Continuez à lire pendant que nous approfondissons la partie B, ses coûts et qui peut s'inscrire.
Qu'est-ce que Medicare Part B?
Medicare Part B est une assurance médicale. Avec Medicare Part A (assurance-hospitalisation), il constitue ce qu'on appelle Medicare original.
La partie B couvre les soins ambulatoires médicalement nécessaires. Un service est considéré comme médicalement nécessaire lorsqu'il est nécessaire pour diagnostiquer ou traiter une condition ou une maladie spécifique. La partie B couvre également certains soins préventifs.
Dans certains cas, vous serez automatiquement inscrit aux parties A et B de Medicare lorsque vous aurez 65 ans. Cependant, certaines personnes devront s'inscrire auprès de la Social Security Administration (SSA).
Lorsque vous serez inscrit à la partie B, vous recevrez votre carte Medicare par la poste. Cette carte doit indiquer «MÉDICAL» dessus et avoir une date d'entrée en vigueur.
Combien coûte Medicare Part B?
Décomposons plus en détail les coûts associés à la partie B.
Prime mensuelle
Si vous avez la partie B, vous devrez payer une prime mensuelle. La prime mensuelle standard pour 2020 est de 144,60 $.
Cependant, le montant de cette prime peut augmenter en fonction de vos revenus. Les personnes ayant un revenu plus élevé paient généralement des primes plus élevées. Pour 2020, le revenu est calculé à partir de votre déclaration de revenus 2018.
Déductible
Une franchise est le montant que vous devez payer de votre poche avant que la partie B ne commence à couvrir vos services ambulatoires. Pour 2020, la franchise de la partie B est de 198 $.
Coassurance
La coassurance est le pourcentage que vous payez après avoir atteint votre franchise. Pour la plupart des services couverts par la partie B, vous paierez 20% du coût.
Copays
Une quote-part est un montant fixe que vous devez payer au moment où vous recevez des soins. Pour la partie B, vous devrez peut-être payer une quote-part à un hôpital si vous utilisez les services ambulatoires de l'hôpital.
Frais remboursables
La partie B ne couvre pas certains types de services comme les soins dentaires courants ou les appareils auditifs. Dans ces situations, vous devrez peut-être payer la totalité du coût des services ambulatoires que vous recevez vous-même.
Qui peut s'inscrire à Medicare Part B?
Les personnes suivantes peuvent s'inscrire à Medicare original (parties A et B):
- personnes âgées de 65 ans et plus
- personnes plus jeunes ayant un handicap
- ceux qui souffrent d'insuffisance rénale terminale (IRT) ou de sclérose latérale amyotrophique (SLA)
L'admissibilité à la partie B dépend de votre éligibilité ou non à la partie A sans prime. La plupart des gens bénéficient de la partie A sans prime parce qu'ils ont payé des impôts Medicare en travaillant.
Les personnes qui peuvent obtenir la partie A sans prime comprennent:
- ceux qui ont 65 ans ou plus et qui ont droit ou qui reçoivent actuellement des prestations de retraite de la Sécurité sociale ou de la Commission de retraite des chemins de fer (RRB)
- les personnes de moins de 65 ans qui peuvent percevoir des prestations d'invalidité de la sécurité sociale ou de la RRB
- les personnes recevant actuellement une dialyse régulière ou qui ont reçu une greffe de rein ET ont demandé à Medicare par l'intermédiaire de la Social Security Administration.
Les personnes qui peuvent obtenir la partie A sans prime peuvent également s'inscrire à la partie B lorsqu'elles sont éligibles pour la première fois à Medicare. Si vous n'êtes pas admissible à la partie A sans prime, vous devez respecter les directives suivantes pour vous inscrire à la partie B:
- être âgé de 65 ans ou plus
- vivre aux États-Unis ET être citoyen ou résident permanent depuis au moins cinq ans
Inscription à Medicare Partie B
Certaines personnes sont automatiquement inscrites aux parties A et B. Ces personnes comprennent:
- ceux qui vont avoir 65 ans et qui reçoivent déjà des prestations de retraite de la sécurité sociale ou du RRB
- les personnes handicapées et qui perçoivent des prestations d'invalidité de la sécurité sociale ou de la RRB depuis 24 mois
- les personnes atteintes de SLA qui reçoivent des prestations d'invalidité
Certaines personnes devront s'inscrire auprès de la SSA pour s'inscrire aux parties A et B. Ces personnes comprennent celles qui ne perçoivent pas déjà des prestations de retraite de la sécurité sociale ou de la RRB à 65 ans ou celles qui ont l'ESRD.
Pour les personnes qui sont automatiquement inscrites, la couverture de la partie B est volontaire. Cela signifie que vous pouvez choisir de ne pas l'avoir.
Certaines personnes peuvent souhaiter retarder leur inscription à la partie B parce qu'elles bénéficient déjà d'une couverture santé. Le fait que vous choisissiez ou non de retarder votre inscription à la partie B peut dépendre du régime d'assurance maladie spécifique dont vous disposez.
Quelle est la pénalité d'inscription tardive de Medicare Part B?
Si vous ne vous inscrivez pas à la partie B lorsque vous êtes admissible pour la première fois, vous devrez peut-être payer une pénalité pour inscription tardive lorsque vous choisissez de vous inscrire. De plus, vous devrez attendre la période d'inscription générale (du 1er janvier au 31 mars de chaque année).
Avec la pénalité d'inscription tardive, votre prime mensuelle peut augmenter de 10% de la prime standard pour chaque période de 12 mois pendant laquelle vous étiez éligible, mais que vous n'avez pas adhéré. Vous continuerez à payer cette pénalité aussi longtemps que vous serez inscrit à la partie B.
Par exemple, disons que vous avez attendu deux ans pour vous inscrire à la partie B. Dans ce cas, vous paieriez votre prime mensuelle plus 20% de la prime standard.
Que couvre Medicare Part B?
La partie B couvre une grande variété de services ambulatoires médicalement nécessaires. Quelques exemples incluent:
- services d'ambulance
- du sang
- chimiothérapie
- équipement médical durable, comme les fauteuils roulants, les marcheurs et l'oxygène
- visites aux urgences
- examens d'audition et d'équilibre
- services de santé à domicile
- tests d'imagerie, comme les rayons X, l'IRM et la tomodensitométrie
- dialyse du rein
- tests de laboratoire, tels que des tests sanguins ou des analyses d'urine
- ergothérapie
- services de médecin ambulatoire
- soins hospitaliers ambulatoires
- soins de santé mentale ambulatoires
- les soins préventifs, y compris, mais sans s'y limiter, les dépistages du diabète, les mammographies et les dépistages du cancer colorectal
- thérapie physique
- orthophonie
- greffes, y compris les médicaments immunosuppresseurs associés
Que ne couvre pas la partie B?
Il y a plusieurs choses que la partie B ne couvre pas. Ceux-ci inclus:
- physiques de routine
- soins dentaires
- dentiers
- examens de la vue
- prothèses auditives
- chirurgie esthétique
- soins alternatifs comme l'acupuncture et la massothérapie
Les plats à emporter
Medicare Part B est la partie assurance médicale de Medicare d'origine. Il couvre les services ambulatoires médicalement nécessaires ainsi que certains types de soins préventifs.
Vous devrez payer une prime mensuelle pour la partie B. Les autres coûts potentiels comprennent les franchises, la coassurance et les copay. Vous devrez peut-être également payer de votre poche des services qui ne sont pas couverts par la partie B, comme les soins dentaires et les examens de la vue.
Si vous percevez déjà des prestations de sécurité sociale à l'âge de 65 ans, vous serez automatiquement inscrit à Medicare d'origine. La partie B est facultative. Certains devront s'inscrire à Medicare d'origine, alors assurez-vous de faire attention aux dates d'inscription importantes.
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