Aperçu
La chirurgie de remplacement du genou n'est généralement pas la première option pour traiter la douleur au genou. Divers traitements alternatifs peuvent aider à apporter un soulagement.
Si vous ressentez une douleur au genou, demandez à votre médecin des moyens moins invasifs de la traiter. Voici quelques suggestions.
Perte de poids et exercice
Les experts encouragent fortement les personnes en surpoids ou souffrant d'obésité à perdre du poids et à faire de l'exercice. Ensemble, ces mesures peuvent aider à ralentir les lésions articulaires et à réduire la douleur.
La recherche montre que chaque kilo supplémentaire augmente de 36% le risque de développer une arthrose du genou. Dans le même temps, perdre 10 livres peut signifier que vous avez 4 fois moins de force sur vos genoux.
Les activités appropriées comprennent:
- en marchant
- cyclisme
- exercices de renforcement
- entraînement neuromusculaire
- exercice aquatique
- yoga
- Taï chi
Les experts notent que faire de l'exercice avec un groupe ou un physiothérapeute peut être plus efficace que de faire de l'exercice seul. Ils recommandent également de choisir une activité que vous aimez et que vous pouvez vous permettre.
Un professionnel de la santé peut vous conseiller sur les exercices appropriés.
Thérapie physique
Un physiothérapeute peut élaborer un plan pour réduire la douleur et renforcer les principaux muscles qui affectent vos genoux. Ils peuvent également travailler avec vous pour s'assurer que vous faites correctement les exercices.
Ils peuvent appliquer de la glace et de la chaleur pour réduire la douleur et l'inflammation.
Injections d'acide hyaluronique
On pense que les injections d'acide hyaluronique au genou lubrifient l'articulation du genou. Cela peut aider à améliorer l'absorption des chocs, à réduire la douleur et à améliorer la mobilité du genou.
Cependant, les experts ne recommandent actuellement pas l'utilisation de ces injections, car il n'y a pas suffisamment de preuves de leur efficacité.
Médicaments et injections de stéroïdes
Les médicaments en vente libre (OTC) peuvent aider à gérer la douleur au genou.
Les options comprennent:
- les analgésiques en vente libre, comme l'acétaminophène
- anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) topiques et oraux
- crèmes topiques contenant de la capsaïcine
Options de prescription
Si les traitements en vente libre ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous prescrire des médicaments plus puissants, tels que la duloxétine ou le tramadol.
Le tramadol est un opioïde et les opioïdes peuvent créer une dépendance. Les experts ne conseillent d'utiliser le tramadol que si vous ne pouvez pas utiliser d'autres médicaments et ils ne recommandent aucun autre type d'opioïde.
Injections de corticostéroïdes
Une autre option est d'avoir une injection de stéroïdes dans la zone touchée. Cela peut réduire la douleur et l'inflammation de votre genou. La douleur diminue généralement en quelques jours et le soulagement dure plusieurs semaines.
Certains chercheurs ont remis en question l'utilisation à long terme des stéroïdes. Une étude a révélé qu'après 2 ans, les personnes ayant reçu des injections de stéroïdes avaient moins de cartilage et aucune amélioration de la douleur au genou.
Cependant, les lignes directrices publiées en 2019 soutiennent leur utilisation.
Acupuncture
L'acupuncture est une technique chinoise ancienne qui peut aider à soulager la douleur. Il utilise des aiguilles tranchantes et fines pour modifier le flux d'énergie dans le corps.
La recherche montre que l'acupuncture peut aider à gérer la douleur au genou à court terme.
Les directives actuelles soutiennent provisoirement l'utilisation de l'acupuncture dans le traitement de la douleur au genou, mais notez que ses avantages ne sont pas entièrement clairs. Les risques liés à l'acupuncture sont faibles, donc l'acupuncture peut valoir la peine d'être essayée.
Prolothérapie
En prolothérapie, un professionnel de la santé injecte une solution irritante dans le ligament ou le tendon pour augmenter le flux sanguin et l'apport de nutriments. Ce traitement vise à stimuler le processus de guérison en irritant les tissus.
Une solution de dextrose, qui est un mélange de sucre, est généralement utilisée.
Dans une étude, des personnes souffrant d'arthrose du genou ont reçu cinq injections à 4 semaines d'intervalle. Ils ont signalé que leur niveau de douleur s'était amélioré 26 semaines après la première injection. Après un an, ils ressentaient toujours l'amélioration.
Les chercheurs disent que cette procédure est probablement sûre et semble aider à soulager la douleur, mais ils demandent toujours plus de recherche.
Les directives actuelles ne recommandent pas l'utilisation de la prolothérapie.
Chirurgie arthroscopique
Un chirurgien peut suggérer une chirurgie arthroscopique pour enlever des fragments d'os, des morceaux de ménisque déchiré ou du cartilage endommagé, ainsi que pour réparer les ligaments.
Un arthroscope est un type d'appareil photo. Il permet au chirurgien de voir l'intérieur de votre articulation à travers une petite incision. Après avoir fait deux à quatre incisions, le chirurgien utilise l'arthroscope pour opérer à l'intérieur de votre genou.
Cette technique est moins invasive que la chirurgie traditionnelle. La plupart des gens peuvent rentrer chez eux le même jour. La récupération sera également probablement plus rapide.
Cependant, cela peut ne pas aider dans tous les types d'arthrite du genou.
Traitement des cellules souches
Ce traitement expérimental utilise des cellules souches de moelle osseuse de la hanche pour aider à régénérer le tissu cartilagineux du genou.
Des études ont montré que la thérapie par cellules souches peut aider à réduire la douleur au genou et à améliorer la fonction, mais elle ne semble pas entraîner la repousse du cartilage.
Le traitement par cellules souches pour les lésions articulaires ne fait pas encore partie de la pratique médicale. Les experts ne recommandent pas actuellement les injections de cellules souches pour l'arthrose (OA), car il n'existe pas encore de méthode de traitement standardisée.
Injections de protéines riches en plasma
Un autre traitement expérimental consiste à injecter dans un genou arthrosique une protéine riche en plasma (PRP) en trois étapes.
- Un professionnel de la santé prélève du sang sur la personne qui a besoin du traitement.
- À l'aide d'une centrifugeuse, ils séparent les plaquettes contenant des facteurs de croissance du sang.
- Ensuite, ils injectent ces plaquettes dans l'articulation du genou.
Les directives actuelles conseillent aux gens de ne pas utiliser cette thérapie, car il y a un manque de standardisation dans la préparation et l'administration des injections. Cela signifie qu'il n'est pas possible de savoir en quoi consiste la préparation.
Ostéotomie du genou
Les personnes présentant une déformation du genou ou des lésions d'un seul côté de leur genou peuvent bénéficier d'une ostéotomie.
Cette procédure déplace la charge portante loin de la zone endommagée du genou.
Cependant, l'ostéotomie du genou ne convient pas à tout le monde. Il est généralement utilisé pour les personnes plus jeunes ayant des lésions au genou limitées.
Aides à la marche et soutien
Les appareils qui peuvent aider comprennent:
- une canne de marche, qui peut aider à l'équilibre
- une genouillère, pour soutenir l'articulation du genou
Le ruban Kineseo est une forme de pansement de soutien qui encourage le corps à guérir naturellement en augmentant le flux sanguin autour d'un muscle. Il soutient également l'articulation tout en lui permettant de se déplacer librement. Il peut soulager la douleur et aider à prévenir le développement ou l'aggravation de l'arthrose.
Les directives actuelles ne recommandent pas l'utilisation de chaussures modifiées ou de semelles intérieures à calage latéral et médial.
Des options qui n'aident pas
Les directives actuelles conseillent aux gens de ne pas utiliser:
- stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS)
- suppléments de glucosamine et de sulfate de chondroïtine
- bisphosphonates
- hydroxychloroquine
- méthotrexate
- produits biologiques
Pesez vos options
Avant d'opter pour une arthroplastie du genou, il est important de considérer toutes vos options.
Cependant, si vous sentez que vous avez tout essayé ou que votre chirurgien suggère un remplacement total ou partiel, il est peut-être temps d'envisager une intervention chirurgicale.
