Si votre chirurgie du dos est jugée médicalement nécessaire par un médecin, Medicare original (partie A et partie B) la couvrira généralement.
Si vous ressentez des maux de dos, parlez à votre médecin du traitement recommandé qui peut inclure:
- Diagnostique
- médicament
- thérapie physique
- chirurgie
Ils peuvent vous faire savoir pourquoi ils estiment que ces procédures sont nécessaires et si elles sont couvertes par Medicare.
Couverture Medicare pour la chirurgie du dos
La couverture de Medicare pour la chirurgie du dos reflète généralement la couverture pour les autres chirurgies médicalement nécessaires, les séjours à l'hôpital et les suivis.
Medicare Part A (assurance hospitalisation)
Medicare Part A (assurance-hospitalisation) couvre les soins hospitaliers, à condition que:
- l'hôpital accepte Medicare
- vous êtes admis sur ordonnance d'un médecin officiel indiquant que vous avez besoin de soins hospitaliers
Vous devrez peut-être l'approbation du comité d'examen de l'utilisation de l'hôpital pour votre séjour à l'hôpital.
La couverture des soins hospitaliers de Medicare comprend:
- chambres semi-privées (une chambre privée uniquement lorsque cela est médicalement nécessaire)
- soins infirmiers généraux (pas de soins infirmiers privés)
- repas
- médicaments (dans le cadre du traitement hospitalier)
- les services et fournitures hospitaliers généraux (pas les articles de soins personnels comme les chaussettes ou les rasoirs)
Medicare Part B (assurance médicale)
Medicare Part B (assurance médicale) couvre les services de votre médecin pendant votre séjour à l'hôpital et les services ambulatoires après votre sortie de l'hôpital. D'autres assurances, telles que les plans Medicare Supplement (Medigap), Medicare Part D (médicaments sur ordonnance) ou Medicare Advantage sont disponibles lorsque vous êtes admissible à Medicare.
Si vous avez ce type d'assurance supplémentaire avec Medicare, cela aura un impact sur le prix que vous payez pour votre chirurgie du dos et votre récupération.
Combien coûte la chirurgie du dos avec Medicare?
Il est difficile de déterminer les coûts exacts avant une chirurgie du dos, car les détails des services dont vous pourriez avoir besoin sont inconnus. Par exemple, vous pourriez avoir besoin d'une journée supplémentaire à l'hôpital au-delà de ce qui était prévu.
Pour estimer vos coûts:
- Demandez à votre médecin et à l'hôpital combien ils pensent que vous devrez payer pour votre chirurgie et vos soins de suivi. Vérifiez s'il existe des services recommandés que Medicare ne couvre pas.
- Si vous avez une autre assurance, comme une police Medigap, contactez-les pour voir quelle partie des coûts ils couvriront et ce qu'ils pensent que vous devrez payer.
- Vérifiez votre compte Medicare (MyMedicare.gov) pour voir si vous avez atteint vos franchises parties A et partie B.
Ce tableau donne un exemple de coûts potentiels:
| Couverture | Coûts potentiels |
| Franchise Medicare Part A | 1408 $ en 2020 |
| Franchise Medicare Part B | 198 $ en 2020 |
| Coassurance Medicare Part B | généralement 20% des montants approuvés par Medicare |
La coassurance Medicare Part A est de 0 $ pour les jours 1 à 60 pour chaque prestation.
Exemples de coûts de chirurgie du dos
Le site Web Medicare.gov met à disposition les prix de certaines procédures. Ces prix n'incluent pas les frais médicaux et sont basés sur les moyennes nationales de Medicare de 2019.
Ce tableau peut vous donner une indication de ce que vous pourriez avoir à payer pour certains des services impliqués dans une intervention chirurgicale sur votre dos.
| Procédure | Coût moyen |
| Diskectomie | Le coût moyen d'une discectomie (aspiration du disque de la colonne vertébrale inférieure, accessible par la peau) dans un service de consultation externe d'un hôpital est de 4 566 $, Medicare payant 3 652 $ et le patient 913 $. |
| Laminectomie | Le coût moyen d'une laminectomie (ablation partielle de l'os avec libération de la moelle épinière ou des nerfs rachidiens d'un espace intermédiaire dans la colonne vertébrale inférieure) dans un service de consultation externe d'un hôpital est de 5699 $, Medicare payant 4559 $ et le patient payant 1139 $. |
| Fusion vertébrale | Le coût moyen de la fusion vertébrale (fusion de deux vertèbres ou plus pour qu'elles guérissent en un seul os solide) dans un service de consultation externe d'un hôpital est de 764 $, Medicare payant 611 $ et le patient payant 152 $. |
Medicare couvre-t-il tous les types de chirurgie du dos?
Bien que Medicare couvre généralement les chirurgies médicalement nécessaires, vérifiez auprès de votre médecin que Medicare couvre le type de chirurgie qu'il recommande.
Les types courants de chirurgie du dos comprennent:
- discectomie
- laminectomie vertébrale / décompression vertébrale
- vertébroplastie et cyphoplastie
- nucléoplastie / compression de disque plasma
- foraminotomie
- fusion vertébrale
- disques artificiels
À emporter
Si votre médecin indique que la chirurgie du dos est médicalement nécessaire pour vous, elle sera généralement couverte par Medicare d'origine (partie A et partie B).
Déterminer combien vous coûtera la chirurgie du dos après les paiements de Medicare est difficile car les services exacts auxquels vous aurez accès sont inconnus.
Votre médecin et votre hôpital devraient être en mesure de vous proposer des estimations éclairées.
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