Qu'est-ce que Medigap (Medicare Supplement)?
Les plans Medigap comblent certaines des lacunes financières dont vous êtes responsable, si vous avez Medicare d'origine, qui comprend les parties A et B. Il existe 11 plans Medigap parmi lesquels choisir, mais pas tous. est disponible dans tous les domaines.
Les lacunes hors de la poche peuvent s'additionner. Par exemple, Medicare d'origine couvre 80 pour cent du coût des services médicaux approuvés par Medicare. Les plans Medigap peuvent couvrir tout ou partie des 20% restants.
Les plans Medigap ont des coûts de prime différents, en fonction de celui que vous choisissez. Ils offrent tous les mêmes avantages de base, bien que certains régimes offrent une plus grande couverture que d'autres. En général, les plans Medigap couvrent tout ou un pourcentage de:
- copays
- coassurance
- franchises
- soins médicaux d'urgence en dehors des États-Unis
À compter du 1er janvier 2020, ce que les plans Medigap ne couvrent pas, c'est la franchise de la partie B, pour les nouveaux inscrits. Si vous avez déjà un plan Medigap qui couvre la franchise de la partie B, vous pouvez conserver votre plan actuel. Si vous étiez éligible à Medicare avant le 1er janvier 2020 mais que vous ne vous êtes pas inscrit, vous pourrez peut-être acheter un plan Medigap qui couvre la franchise de la partie B.
Qu'est-ce que Medigap Plan N (Medicare Supplement Plan N)
Medigap Plan N est populaire car ses primes mensuelles sont relativement faibles par rapport à certains autres plans Medigap. Cependant, ces primes mensuelles varient considérablement.
Vous pouvez acheter et comparer les plans Medigap Plan N ici.
Medigap Plan N couvre:
- Partie A Coassurance et franchise
- les frais d'hospitalisation que vous engagez jusqu'à 365 jours supplémentaires après l'épuisement de vos prestations Medicare
- Partie A Coassurance ou quote-part pour les soins palliatifs
- coassurance pour un établissement de soins infirmiers qualifié
- Coassurance partie B, moins les quotes-parts pouvant aller jusqu'à 20 $ pour les visites chez le médecin et 50 $ pour les visites à l'urgence, à condition que vous ne soyez pas admis en tant que patient hospitalisé
- trois premiers pintes de sang
- jusqu'à 80% des soins médicaux d'urgence en voyage à l'étranger (selon les limites du plan)
Puis-je m'inscrire à Medigap Plan N?
Vous êtes éligible pour vous inscrire à Medigap Plan N si vous disposez des parties A et B de Medicare et vivez dans une zone de service Plan N.
Cependant, comme les plans Medigap sont vendus par des assureurs privés, il y a des situations où vous pouvez être refusé pour la couverture Medigap. Par exemple, vous pouvez être refusé pour un plan Medigap si vous avez moins de 65 ans.
Si vous avez 65 ans ou plus, le meilleur moment pour vous inscrire à un plan Medigap est pendant la période d'inscription ouverte du supplément Medicare. Pendant cette période, vous ne pouvez pas être refusé pour la couverture Medigap ou facturé plus, même si vous avez un problème de santé. Cette période d'inscription commence le premier jour du mois au cours duquel vous atteignez 65 ans ou plus et vous inscrivez à Medicare Part B. L'inscription ouverte dure six mois à compter de cette date.
Qu'est-ce que Medigap Plan F (Medicare Supplement Plan F)?
Medigap Plan F est parfois appelé un plan de couverture complète. Parce que la couverture du Plan F est complète, elle est très populaire, malgré des primes mensuelles plus élevées que certains autres plans Medigap.
Les primes mensuelles du plan F varient. Il existe également une version à franchise élevée du Plan F, qui a des primes mensuelles moins élevées.
Ceux qui sont éligibles peuvent acheter et comparer les plans Medigap Plan F ici.
Medigap Plan F couvre:
- Partie A Coassurance et franchise
- Franchise partie B et frais excédentaires
- les frais d'hospitalisation que vous engagez jusqu'à 365 jours supplémentaires après l'épuisement de vos prestations Medicare
- Partie A Coassurance ou quote-part des soins palliatifs
- Coassurance ou quote-part de la partie B
- trois premiers pintes de sang
- coassurance pour un établissement de soins infirmiers qualifié
- jusqu'à 80% des soins médicaux d'urgence en voyage à l'étranger (selon les limites du plan)
Puis-je m'inscrire à Medigap Plan F?
Le plan F n'est plus disponible pour les nouveaux utilisateurs de Medicare, sauf si vous avez atteint 65 ans avant le 1er janvier 2020 et que vous ne vous êtes pas encore inscrit. Si vous disposez déjà du plan F, vous pouvez le conserver.
Comment se comparent Medigap Plan N et Medigap Plan F?
Les primes du plan N sont généralement inférieures aux primes du plan F, ce qui signifie que vous dépensez moins de votre poche mensuellement avec le plan N que vous ne le ferez avec le plan F. Cependant, le plan F couvre plus de dépenses personnelles.
Si vous savez que vous aurez de nombreux frais médicaux tout au long de l'année, le plan F peut être un meilleur choix. Si vous vous attendez à ce que vos frais médicaux soient modestes, mais que vous voulez vous assurer d'avoir l'esprit tranquille en cas d'urgence médicale, le Plan N peut être un meilleur choix.
Une autre différence clé entre les deux régimes est que le plan F paie la franchise annuelle de 198 $ de la partie B et le plan N ne le fait pas.
Comparaison des coûts directs des plans N et F
| Avantage |
Planifiez N frais remboursables |
Planifier les frais remboursables |
| Partie A soins palliatifs | Coassurance ou quote-part de 0 $ | Coassurance ou quote-part de 0 $ |
| Partie A Soins infirmiers qualifiés | 0 $ de coassurance | 0 $ de coassurance |
| Partie B médicale | coassurance après franchise de la partie B | Coassurance ou quote-part de 0 $ |
| Équipement médical durable (DME) | 0 $ après la franchise de la partie B | 0 $ de coassurance |
| Salle d'urgence | Copay de 50 $ pour les visites à l'urgence qui ne nécessitent pas d'hospitalisation | 0 $ de coassurance |
| Soins d'urgence en dehors des États-Unis | 20% de coassurance | 20% de coassurance |
| Frais excédentaires | 100% de tous les frais supplémentaires | 0 $ |
Comparaison des coûts moyens
Les coûts mensuels des primes peuvent varier considérablement en fonction de votre emplacement. Il existe également des différences de prix dans les villes, en fonction du comté ou du code postal. Les coûts fournis ici sont des moyennes et vous donneront une idée de ce que vous pouvez vous attendre à dépenser en primes pour les régimes N et F.
Comparaison des primes mensuelles des plans N et F dans quelques villes américaines
| Coût |
Primes mensuelles du plan N |
Primes mensuelles du plan F |
| Chicago, IL |
87 $ - 176 $ |
111 $ - 294 $ |
| Albuquerque, Nouveau-Mexique |
70 $ - 148 $ |
102 $ - 215 $ |
| Minneapolis, MN |
111 $ - 245 $ |
53 $ - 121 $ (plan à franchise élevée) |
| New York, NY |
156 $ - 265 $ |
193 $ - 568 $ |
| Los Angeles, CA |
73 $ - 231 $ |
119 $ - 172 $ |
Les plats à emporter
Medigap (assurance complémentaire Medicare) aide les bénéficiaires à payer ce que Medicare initial ne fait pas. Il est acheté auprès d'assureurs privés.
Le meilleur moment pour vous inscrire à Medigap est pendant votre période d'inscription ouverte au supplément Medicare.
Le plan F et le plan N. Le plan F est une option de couverture complète qui est populaire, mais depuis le 1er janvier 2020, il n'est plus disponible pour la plupart des nouveaux bénéficiaires.
Tout le monde n'est pas éligible aux deux plans.
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