Quelles parties de Medicare couvrent les scooters de mobilité?
Medicare est composé des parties A, B, C, D et Medigap.
- Medicare Part A fait partie de Medicare original. Il couvre les services d'hospitalisation, les soins palliatifs, les soins en établissement de soins infirmiers et les services de soins à domicile.
- Medicare Part B fait également partie de Medicare original. Il couvre les services et fournitures médicalement nécessaires. Il couvre également les soins préventifs.
- Medicare Part C est également appelé Medicare Advantage. La partie C est achetée auprès d'assureurs privés. Il couvre tout ce que font les parties A et B, mais comprend généralement une couverture supplémentaire pour les médicaments sur ordonnance, les soins dentaires, l'audition et la vue. Les plans de la partie C varient en fonction de ce qu'ils couvrent et de leur coût.
- Medicare Part D est la couverture des médicaments sur ordonnance. Il existe plusieurs plans disponibles auprès des compagnies d'assurance privées. Les régimes fournissent une liste des médicaments couverts et leur coût, appelée formulaire.
- Medigap (Medicare Supplemental Insurance) est une assurance complémentaire vendue par des assureurs privés. Medigap aide à payer certains des frais remboursables des parties A et B, tels que les franchises, les copay et la coassurance.
Couverture Medicare Part B pour les scooters
Medicare Part B couvre le coût partiel ou les frais de location des dispositifs de mobilité électrique (PMD), tels que les scooters mobilisés, et d'autres types d'équipements médicaux durables (DME), y compris les fauteuils roulants manuels.
La partie B paie 80% de la partie approuvée par Medicare du coût d'un scooter, une fois que vous avez atteint votre franchise annuelle de la partie B.
Couverture Medicare Part C pour les scooters
Les plans Medicare Part C couvrent également le DME. Certains plans couvrent également les fauteuils roulants motorisés. Le niveau de couverture DME que vous obtenez avec un plan Partie C peut varier. Certains plans offrent des rabais importants, mais d'autres non. Il est important de vérifier votre plan pour déterminer ce que vous pouvez vous attendre à payer de votre poche pour un scooter.
Couverture Medigap pour les scooters
Les plans Medigap peuvent également aider à couvrir les frais remboursables, tels que votre franchise Medicare Part B. Les plans individuels varient, alors assurez-vous de vérifier d'abord.
Suis-je admissible à obtenir de l'aide pour payer un scooter?
Vous devez être inscrit à Medicare d'origine et répondre aux critères d'éligibilité spécifiques de PMD avant que Medicare ne vous aide à payer votre scooter.
Les scooters ne sont approuvés par Medicare que si vous avez besoin d'un scooter pour vous déplacer chez vous. Medicare ne paiera pas pour un fauteuil roulant électrique ou un scooter qui n'est nécessaire que pour les activités extérieures.
Obtenir une prescription de scooter
Medicare nécessite une rencontre en personne avec votre médecin. Assurez-vous que votre médecin accepte Medicare.
Lors de la visite, votre médecin évaluera votre état de santé et vous prescrira un DME, si nécessaire. L'ordonnance de votre médecin est appelée une ordonnance en sept éléments, qui indique à Medicare qu'un scooter est médicalement nécessaire.
Votre médecin soumettra la commande en sept éléments à Medicare pour approbation.
Critères à respecter
Il faut dire qu'un scooter est médicalement nécessaire pour une utilisation dans votre maison, car vous avez une mobilité limitée et répondez à tous les critères suivants:
- vous avez un problème de santé qui vous empêche de vous déplacer dans votre propre maison
- vous ne pouvez pas faire les activités de la vie quotidienne, comme aller aux toilettes, prendre un bain et s'habiller, même avec une marchette, une canne ou des béquilles
- vous pouvez utiliser en toute sécurité un appareil mobilisé et êtes suffisamment solide pour vous asseoir dessus et utiliser ses commandes
- vous pouvez monter et descendre du scooter en toute sécurité: sinon, vous devez toujours avoir quelqu'un avec vous qui peut vous aider et assurer votre sécurité
- votre maison peut accueillir l'utilisation du scooter: par exemple, un scooter s'adaptera dans votre salle de bain, à travers vos portes et dans les couloirs
Vous devez vous rendre chez un fournisseur DME qui accepte Medicare. La commande approuvée de sept éléments doit être envoyée à votre fournisseur dans les 45 jours suivant la visite de votre médecin en personne.
Frais et remboursement
Une fois que vous avez payé votre franchise de la partie B de 198 $ en 2020, Medicare couvrira 80% des frais de location ou d'achat d'un scooter. Les 20 pour cent restants sont de votre responsabilité, bien qu'ils puissent être couverts par certains plans de la partie C ou Medigap.
Pour réduire les coûts et vous assurer que Medicare paie sa part pour votre scooter, vous devez utiliser un fournisseur agréé par Medicare qui accepte la cession. Si vous ne le faites pas, le fournisseur peut vous facturer un montant beaucoup plus élevé, dont vous serez responsable.
Renseignez-vous sur la participation à Medicare avant de vous engager à acheter un scooter.
Un fournisseur agréé par Medicare enverra la facture de votre scooter directement à Medicare. Cependant, vous devrez peut-être payer la totalité du coût à l'avance et attendre que Medicare vous rembourse 80% du coût du scooter.
Si vous décidez de louer un scooter, Medicare effectuera des paiements mensuels en votre nom aussi longtemps que le scooter sera médicalement nécessaire. Le fournisseur doit venir à votre domicile pour récupérer le scooter à la fin de la période de location.
Les plats à emporter
De nombreux bénéficiaires de Medicare ont du mal à se déplacer chez eux. Lorsqu'une canne, des béquilles ou une marchette ne suffisent pas, un scooter de mobilité peut aider.
Medicare Part B couvre 80% du coût des scooters de mobilité, tant que vous répondez à certaines exigences spécifiques.
Votre médecin déterminera votre admissibilité à un scooter.
Vous devez utiliser un médecin agréé par Medicare et un fournisseur agréé par Medicare qui acceptent la mission de faire approuver et couvrir votre scooter par Medicare.
