Medicare est un système d'assurance individuelle, mais il y a des moments où l'admissibilité d'un conjoint peut aider l'autre à recevoir certains avantages.
En outre, le montant que vous et votre conjoint gagnez combiné peut avoir une incidence sur vos primes d'assurance Medicare Part B.
Continuez à lire pour savoir comment vous ou votre conjoint pouvez être admissible à Medicare en fonction de vos antécédents professionnels et de votre âge.
Quelles sont les règles concernant Medicare et les conjoints?
Medicare est un avantage pour les personnes qui ont travaillé et payé des impôts de la sécurité sociale pendant au moins 40 trimestres de travail, soit environ 10 ans.
Si le conjoint d'une personne n'a pas travaillé, elle peut toujours être admissible à Medicare Part A en fonction des antécédents professionnels de son conjoint à l'âge de 65 ans.
Si vous n'êtes pas sûr de répondre à une certaine exigence, vous pouvez contacter l'Administration de la sécurité sociale en composant le 1-800-772-1213. Vous pouvez également visiter Medicare.gov et utiliser leur calculateur d'éligibilité.
Qu'arrive-t-il si mon conjoint est plus âgé que moi et qu'il satisfait à l'exigence des 40 trimestres?
Si votre conjoint est plus âgé que vous, il aura droit aux prestations de Medicare à 65 ans.
Vous pourrez peut-être recevoir des prestations Medicare un peu plus tôt si vous avez au moins 62 ans, marié à une personne âgée de 65 ans, et travaillé pendant 40 trimestres et payé des impôts Medicare.
Si vous ne remplissez pas ces conditions, vous pourrez peut-être être admissible à Medicare Part A, mais vous devrez payer la prime de la Partie A jusqu'à l'âge de 62 ans.
Si vous n'avez pas travaillé ou si vous ne répondez pas à l'exigence de 40 trimestres, vous devrez peut-être attendre jusqu'à 65 ans pour bénéficier de la couverture des prestations de votre conjoint.
Qu'arrive-t-il si mon conjoint est plus âgé que moi et que je remplis l'exigence de 40 trimestres?
Voyons maintenant quand votre conjoint est plus âgé que vous et votre conjoint n'a pas satisfait à l'exigence des 40 trimestres, mais vous le faites.
Lorsque vous atteignez 62 ans et que votre conjoint a 65 ans, votre conjoint peut généralement bénéficier de prestations d'assurance-maladie gratuites.
Jusqu'à l'âge de 62 ans, votre conjoint peut recevoir Medicare Part A, mais devra payer les primes s'il ne remplit pas les 40 trimestres de travail.
Ce que vous ne pouvez pas faire avec Medicare
Les prestations du conjoint s'appliquent spécifiquement à la partie A de Medicare (continuez à lire pour une explication de toutes les parties).
Vous ne pouvez pas acheter une couverture de couple pour toute autre partie de Medicare. Vous devez payer les autres portions individuelles sur votre propre police.
Existe-t-il des règles ou des avantages pour les autres conjoints?
Il est important de savoir que si votre conjoint perd son assurance privée ou d'employé et que vous n'avez pas encore 65 ans, il existe toujours des programmes d'assurance qui peuvent vous aider.
Vous pouvez contacter votre programme national d'assistance à l'assurance maladie (SHIP) pour recevoir des conseils gratuits en matière de couverture maladie.
Vous pouvez savoir si votre niveau de revenu ou votre état de santé vous qualifie pour d'autres programmes d'aide fédéraux comme Medicaid.
Quelles sont les bases de Medicare?
Le gouvernement fédéral a conçu Medicare comme un menu «à la carte» dans lequel vous pouvez choisir différents types de couverture.
Ces types de couverture comprennent:
- Partie A. La partie A couvre le séjour à l'hôpital et les services connexes pendant son séjour à l'hôpital, comme les repas, les médicaments et la physiothérapie.
- La partie B. La partie B prévoit une couverture médicale ambulatoire pour les visites chez le médecin et les services médicaux ambulatoires connexes. Vous devez payer une prime mensuelle pour ce service, en fonction de ce que vous et votre conjoint gagnez annuellement.
- Partie C. La partie C est également connue sous le nom de Medicare Advantage. Ces types de plans combinent les services de la partie A et de la partie B, mais ils peuvent avoir des règles et des exigences différentes concernant les fournisseurs de soins de santé et les établissements auprès desquels vous pouvez recevoir des soins. Ces avantages peuvent également couvrir des services supplémentaires, tels que la vision et les soins dentaires.
- La partie D. La partie D offre une couverture pour les médicaments sur ordonnance en montants variables. Vous achetez ces polices auprès d'assureurs privés.
- Medigap. Medigap, également connu sous le nom de plans de supplément Medicare, peut couvrir certains des frais courants avec Medicare et est proposé par une assurance privée. Les exemples incluent la couverture des co-paiements d'assurance.
Vous ne pouvez prétendre à la prestation de conjoint pour Medicare Part A (vous pouvez en savoir plus ci-dessous).
Les autres parties de Medicare ne nécessitent pas d'antécédents professionnels et des primes sont associées à leur couverture.
Quel est l'âge d'éligibilité à Medicare?
Dans la plupart des cas, une personne se qualifie pour Medicare lorsqu'elle a 65 ans.
Quelles sont les exceptions aux règles d'âge d'admissibilité à Medicare?
Il existe quelques exceptions, notamment pour les personnes de moins de 65 ans que le médecin a jugées handicapées, atteintes d'une maladie rénale en phase terminale ou atteintes de la maladie de Lou Gehrig (SLA).
Les personnes qui satisfont à ces exigences peuvent être admissibles à Medicare Part A avant l'âge de 65 ans.
Comme indiqué ci-dessus, vous pouvez également être admissible à Medicare Part A avant l'âge de 65 ans, si votre conjoint a 65 ans et est admissible.
Les plats à emporter
La plupart des considérations pour Medicare et les conjoints concernent Medicare Part A, qui est la partie d'assurance qui couvre les visites à l'hôpital.
Les autres portions sont disponibles lorsqu'une personne atteint l'âge de 65 ans et accepte de payer la prime d'assurance.
Si vous avez d'autres questions sur les avantages de Medicare, vous pouvez appeler la Social Security Administration (SSA) au 1-800-772-1213 ou visiter votre bureau local SSA pour plus d'informations.
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