Qu'est-ce que la trithérapie?
La trithérapie fait référence à un nouveau schéma thérapeutique combiné pour la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC). Il s'agit de prendre trois médicaments simultanément:
- un corticostéroïde inhalé
- un bêta2-agoniste à action prolongée (BALA)
- un antagoniste muscarinique à action prolongée (LAMA)
La Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) recommande une trithérapie pour les patients qui présentent des exacerbations récurrentes ou des poussées de symptômes respiratoires.
Ce traitement est recommandé malgré un traitement initial avec un double bronchodilatateur ou une association BALA / corticostéroïde.
Des améliorations de la fonction pulmonaire et de la qualité de vie ont été observées chez les patients recevant une triple thérapie par inhalation pour la BPCO par rapport à la double inhalation ou à la monothérapie.
Les nouveaux inhalateurs fournissent désormais ces trois médicaments dans un seul inhalateur.
Qu'est-ce que la bithérapie?
Avant la trithérapie, les lignes directrices GOLD avaient mis l'accent sur l'utilisation de la bithérapie, ou d'une combinaison de bronchodilatateurs LABA et LAMA, pour les patients atteints de BPCO qui avaient un essoufflement persistant ou des exacerbations fréquentes malgré la monothérapie.
Il existe plusieurs inhalateurs combinés LABA / LAMA à dose fixe disponibles, qui constituent actuellement le traitement principal de nombreux patients atteints de BPCO.
Il a été démontré que certains aspects symptomatiques et de qualité de vie s'améliorent avec la trithérapie par rapport à la bithérapie.
Mais aucune amélioration de la survie n'a été observée avec la trithérapie. Des recherches supplémentaires doivent être effectuées pour mieux comprendre le risque et les avantages entre ces deux types de thérapies combinées.
Qu'est-ce que la thérapie par cellules souches?
Les cellules souches ont la capacité unique de se transformer en n'importe quelle cellule du corps, ce que l'on appelle la différenciation.
Ils peuvent être administrés localement, ce qui leur permet de se différencier dans les tissus voisins afin qu'ils puissent régénérer et réparer les tissus endommagés autour des organes.
Les patients atteints de MPOC pensent que les cellules souches peuvent réparer les tissus pulmonaires endommagés pour lutter contre l'emphysème ou la bronchite chronique.
Cependant, les études qui ont utilisé des cellules souches chez des patients atteints de BPCO modérée à sévère n'ont pas conduit à une nette amélioration de la fonction respiratoire. On ne sait pas encore beaucoup de choses sur les types de cellules souches et leur fonctionnement.
Que sont les thérapies naturelles?
Les meilleures formes de thérapie naturelles sont des choses qui peuvent aider à améliorer notre santé globale et contribueront naturellement à accélérer le processus de récupération.
Pour la MPOC, la chose la plus importante que vous puissiez faire est d'arrêter de fumer.
Faire de l'exercice et bien manger sont également très importants pour maintenir un poids corporel sain. Vous devez également vous reposer suffisamment et passer une bonne nuit.
Puis-je combiner des thérapies pour la MPOC?
Oui. Les bronchodilatateurs combinés sont la thérapie de base pour de nombreux patients atteints de BPCO symptomatique. Ils sont plus efficaces que les monothérapies pour améliorer les symptômes et la qualité de vie.
Quel est le coût de ces thérapies pour la MPOC?
Malheureusement, le coût sera toujours un facteur, en particulier en fonction:
- disponibilité des médicaments
- Statut socioéconomique
- type d'assurance que vous avez
Les médicaments inhalés peuvent coûter aux patients atteints de MPOC plusieurs centaines de dollars par an malgré une assurance maladie.
L'utilisation de thérapies combinées dans un seul inhalateur offre une option de traitement rentable tout en améliorant l'observance des médicaments pour les patients atteints de MPOC symptomatique et ayant des antécédents d'exacerbations.
À mesure que de plus en plus de ces inhalateurs combinés deviendront disponibles, nous espérons voir le prix de ces médicaments baisser.
Cela leur permettra d'être abordables pour tous les patients, afin qu'ils puissent correctement gérer leur état et rester hors de l'hôpital.
Le Dr Dasgupta a terminé sa résidence en médecine interne à la Michigan State University, sa bourse de recherche en soins pulmonaires et en soins intensifs à Columbia University Saint and Luke's Roosevelt Hospital, et sa bourse de recherche en médecine du sommeil à l'hôpital Henry Ford. Au cours de sa formation, il a reçu de nombreux prix, dont celui de résident de l'année, de fellow de l'année et le prix du directeur pour la recherche. Il est actuellement professeur adjoint à l'Université de Californie du Sud où il a reçu le prix d'enseignement du corps professoral pour les 6 dernières années consécutives. Il est certifié quadruple conseil en médecine interne, pulmonaire, soins intensifs et médecine du sommeil. Il enseigne actuellement les trois étapes pour l'examen de licence médicale des États-Unis et a enseigné la revue du Conseil de médecine interne dans le monde entier au cours des 18 dernières années. Son premier livre dans une série intitulée «Medicine Morning Report: Beyond the Pearls» a été publié en 2016 par Elsevier. Il apparaît également sur diverses plateformes médiatiques et émissions de télévision, telles que «Chasing The Cure», «The Doctors», CNN et «Inside Edition». Pour plus d'informations, visitez rajdasgupta.com et Beyondthepearls.net.
