Quels sont les régimes Medicare Advantage Prescription Drug (MAPD)?
Un plan MAPD est un plan Medicare Advantage qui comprend Medicare Part D (couverture des médicaments sur ordonnance). Les plans Medicare Advantage offrent toute la couverture de Medicare d'origine (parties A et B), et incluent souvent une couverture supplémentaire.
Lorsqu'un plan Medicare Advantage offre une couverture pour les médicaments sur ordonnance, on parle de plan MAPD. Les plans MAPD peuvent être une excellente option pour les personnes qui souhaitent regrouper toute leur couverture dans un seul plan.
Quelles entreprises proposent des plans MAPD?
Vous pouvez trouver des plans MAPD de plusieurs grandes compagnies d'assurance, notamment:
- Aetna
- Croix bleue et bouclier bleu
- Cigna
- Humana
- United Healthcare
Le type de plans MAPD à votre disposition dépendra de votre région. De nombreux plans ne sont proposés que dans un certain état ou une certaine région. Vous pouvez acheter les plans disponibles pour vous en utilisant la fonction Trouver un plan Medicare sur le site Web de Medicare.
Quels types de plans MAPD sont disponibles?
Vous pouvez trouver des plans MAPD disponibles dans différents types de plans. Le type de plan que vous sélectionnez peut affecter vos coûts et les médecins que vous pouvez consulter. Tous les plans ne sont pas disponibles dans tous les domaines, mais les types de plans MAPD courants incluent:
- Plans de l'Organisation de maintenance sanitaire (HMO). La plupart des plans MAPD sont des HMO. Lorsque vous avez un HMO, vous serez limité à un réseau de prestataires de soins de santé et vous aurez normalement besoin d'une recommandation de votre médecin pour voir un spécialiste.
- Plans d'organisations de fournisseurs privilégiés (PPO). Les PPO sont un autre type courant de plan MAPD. Vous aurez généralement un réseau moins restrictif avec un PPO, mais vos coûts premium peuvent être plus élevés qu'avec un HMO.
- Plans privés à l'acte (PFFS). Les PFFS sont un type de plan Medicare Advantage qui vous permet de ne pas avoir de médecin de soins primaires ou de réseau de soins de santé défini.
- Plans de besoins spéciaux (SNP). Un plan SNP est un plan Medicare pour les personnes souffrant de certaines conditions médicales ou de situations financières. Par exemple, il existe des SNP ouverts uniquement aux personnes atteintes d'une maladie cardiaque chronique. D'autres ne sont disponibles que pour les résidents des maisons de retraite.
Qui peut acheter un MAPD?
Les bénéficiaires de Medicare sont éligibles pour acheter des plans Medicare Advantage, y compris des plans MAPD, à condition qu'ils:
- êtes un citoyen américain ou un ressortissant américain
- avoir Medicare Partie A et Partie B
- habiter dans la zone de service du plan souhaité
- ne souffrez pas d'insuffisance rénale terminale (IRT)
Combien coûtent les plans MAPD?
Le coût des plans MADP dépend de plusieurs facteurs, notamment:
- ton code postal
- ton état
- vos besoins de couverture
- le plan que vous choisissez
- votre revenu
Une fois que vous avez sélectionné un plan, vous pourriez être responsable de plusieurs coûts. Ceux-ci inclus:
- Les primes. La plupart des gens ne paient pas de prime pour Medicare Part A. Cependant, il y a une prime pour la partie B. En 2020, le montant standard de la prime Medicare Part B est de 144,60 $. Les ménages à revenu élevé pourraient devoir payer une prime plus élevée. Les plans Medicare Advantage ont leurs propres primes. Certains régimes ne factureront pas de prime en plus de votre prime de la partie B, mais d'autres le feront.
- Copays. Une quote-part est le montant que vous payez pour un service. Les copay sont normalement dus lorsque vous recevez ce service et sont généralement d'un montant fixe. Par exemple, votre plan peut facturer 15 $ par visite chez le médecin. Les montants de Copay peuvent être plus élevés si vous sortez du réseau de votre plan.
- Coassurance. La coassurance fonctionne un peu comme une quote-part, mais le montant est un pourcentage au lieu d'un forfait. Vous serez responsable d'un pourcentage fixe du coût des services que vous recevez. Par exemple, vous devrez peut-être payer 20% du coût total de votre service de santé. Le plan MAPD paiera les 80% restants.
- Franchises. Les franchises sont le montant que vous devez payer avant que l'assurance ne prenne en charge les frais. Par exemple, vous devrez peut-être dépenser 500 $ pour des services avant que votre plan MAPD ne commence la couverture. Certains régimes n'ont pas de franchise et d'autres peuvent avoir des franchises qui excluent certains services.
La plupart des régimes ont un maximum par an. Votre plan MAPD couvrira 100% des coûts de vos services si vous atteignez ce montant.
Comment puis-je savoir combien coûtent les plans MAPD dans ma région?
Vous pouvez trouver des plans dans votre région à l'aide de Medicare Plan Finder. L'outil de recherche de plans est interactif et vous demandera toutes les informations dont il a besoin pour trouver les meilleures options de plan pour vous. Vous devrez entrer:
- Le type de plan qui vous intéresse. Vous pouvez choisir parmi les plans Medicare Advantage, Medicare Part D, les plans Medicare Part D et Medigap ou Medigap. Vous sélectionnerez les plans Medicare Advantage pour rechercher des plans MAPD.
- Ton code postal. La saisie de votre code postal affichera des plans dans votre région.
- Votre comté ou paroisse. Après avoir entré votre code postal, vous devrez sélectionner votre comté ou paroisse spécifique.
- Toute aide pour payer Medicare que vous recevez. Vous pouvez ensuite choisir si vous recevez Medicaid, un revenu supplémentaire de la sécurité sociale ou une assistance, ou si vous avez un compte d'épargne Medicare. Sélectionnez aucun si vous payez vos frais Medicare de votre poche.
- Vos médicaments actuels. Vous devrez entrer tous les médicaments que vous prenez et votre pharmacie actuelle afin de voir les prix des médicaments pour les régimes MAPD. Une fois que vous avez entré vos médicaments et les informations de votre pharmacie, vous verrez des plans dans votre région. Vous pourrez cliquer sur les plans pour voir les détails, y compris le prix que vous paierez pour vos médicaments actuels si vous avez choisi ce plan MAPD.
Quels sont les plans Medicare Advantage (Medicare Part C)?
Les plans Medicare Advantage sont également connus sous le nom de plans Medicare Part C. Ces plans combinent la couverture offerte par Medicare Part A et Medicare Part B, connue sous le nom de Medicare original.
En plus de la couverture hospitalière et médicale principale offerte par Medicare d'origine, les plans Medicare Advantage couvrent des services tels que:
- soins de la vue
- soins dentaires
- prothèses auditives
- plans de remise en forme
- médicaments d'ordonnance
Les plans Medicare Advantage sont proposés par des entreprises privées qui concluent un contrat avec Medicare. Tous les plans ne couvrent pas tous les services supplémentaires, et les plans disponibles dépendront de votre lieu de résidence.
Avantages des plans MAPD
- Votre assurance médicaments sur ordonnance est intégrée à votre régime.
- Plus de services sont couverts que sous Medicare d'origine.
- Vous pourriez avoir droit à des tarifs réduits en fonction de vos revenus.
Inconvénients des plans MAPD
- Vous pourriez avoir des primes plus élevées que Medicare d'origine.
- Les coûts des médicaments pourraient être plus élevés que si vous aviez un régime de la partie D distinct.
- Les plans dans votre région peuvent être limités.
Quand puis-je m'inscrire à un plan Medicare Advantage MAPD?
Vous pouvez vous inscrire à un MAPD Medicare à différents moments. Votre première chance de sélectionner un plan MAPD est lorsque vous vous inscrivez pour la première fois à Medicare.
Vous pouvez vous inscrire à Medicare à partir de 3 mois avant votre 65e anniversaire. Vous avez jusqu'à 3 mois après le mois de votre anniversaire pour terminer votre inscription. Vous pouvez sélectionner un plan MAPD lors de cette première inscription. Après votre inscription, vous aurez la possibilité chaque année de vous inscrire à un MAPD ou de modifier votre plan actuel. Les fenêtres d'inscription sont:
- Du 1er janvier au 31 mars. Il s'agit d'une période d'inscription ouverte. Vous pouvez l'utiliser pour passer d'un plan MAPD à un autre. Vous pouvez également passer d'un plan Medicare Advantage sans couverture médicaments à un plan MAPD. Vous ne pouvez pas utiliser ce temps pour passer d'un plan Medicare original à un plan MAPD.
- Du 1er avril au 30 juin. Si vous êtes déjà inscrit à Medicare Part B, vous pouvez passer à un MAPD ou à tout autre plan Medicare Advantage pendant cette période.
- Du 15 octobre au 7 décembre. Vous pouvez apporter des modifications à votre couverture existante, y compris le passage d'un plan Medicare original à un plan MAPD ou le passage d'un MAPD à un autre pendant cette période.
Les plats à emporter
Les plans MAPD sont un type de plan Medicare Advantage qui comprend une couverture des médicaments sur ordonnance. Vous devez avoir les parties A et B de Medicare, mais vous n'aurez pas besoin de choisir la partie D.
Il existe de nombreux plans MAPD disponibles à une large gamme de prix. Certains sont très abordables; cependant, vous pourriez payer moins pour vos ordonnances si vous bénéficiez d'un régime de la partie D distinct.
Vos coûts dépendront de votre région, de vos revenus et de la couverture dont vous avez besoin. Vous pouvez rechercher le plan qui correspond le mieux à vos besoins.
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