Qu'est-ce que le carcinome papillaire de la thyroïde?
La glande thyroïde a la forme d'un papillon et se trouve au-dessus de votre clavicule au centre de votre cou. Sa fonction est de sécréter des hormones qui régulent votre métabolisme et votre croissance.
Des bosses inhabituelles sur votre cou peuvent être le symptôme d'un problème thyroïdien. La plupart du temps, la bosse sera bénigne et inoffensive. Cela pourrait être une simple accumulation de cellules thyroïdiennes en excès qui ont formé une masse de tissu. Parfois, la masse est un carcinome papillaire de la thyroïde.
Il existe cinq types de cancer de la thyroïde. Le carcinome papillaire de la thyroïde est le type le plus courant. Ce cancer est le plus fréquent chez les adultes de plus de 45 ans.
Le carcinome papillaire de la thyroïde est un cancer à croissance lente qui se développe généralement dans un seul lobe de la glande thyroïde. Lorsqu'il est pris à ses débuts, ce cancer a un taux de survie élevé.
Symptômes du carcinome papillaire de la thyroïde
Le carcinome papillaire de la thyroïde est généralement asymptomatique, ce qui signifie qu'il ne présente aucun symptôme. Vous pourriez ressentir une bosse sur votre thyroïde, mais la plupart des nodules de la thyroïde ne sont pas cancéreux. Mais si vous ressentez une bosse, vous devriez toujours consulter votre médecin. Ils pourront vous faire passer un examen et commander des tests diagnostiques si nécessaire.
Quelles sont les causes du carcinome papillaire de la thyroïde?
La cause exacte du carcinome papillaire de la thyroïde est inconnue. Une mutation génétique peut être impliquée, mais des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse.
Un facteur de risque de la maladie est l'exposition de la tête, du cou ou de la poitrine aux radiations. Cela s'est produit plus souvent avant les années 1960, lorsque la radiothérapie était un traitement courant pour des conditions telles que l'acné et les amygdales enflammées. La radiation est encore parfois utilisée pour traiter certains cancers.
Les personnes exposées à des catastrophes nucléaires ou ayant vécu à moins de 200 miles d'une catastrophe nucléaire courent un risque élevé. Ils peuvent avoir besoin de prendre de l'iodure de potassium pour réduire leur risque de développer un cancer.
Test et diagnostic du cancer papillaire de la thyroïde
Votre médecin peut diagnostiquer un carcinome papillaire de la thyroïde à l'aide de divers tests. Un examen clinique découvrira tout gonflement de la glande thyroïde et des tissus voisins. Votre médecin peut alors prescrire une aspiration à l'aiguille fine de la thyroïde. Il s'agit d'une biopsie dans laquelle votre médecin prélève des tissus de la masse de votre thyroïde. Ce tissu est ensuite examiné au microscope pour les cellules cancéreuses.
Des analyses de sang
Votre médecin peut demander des analyses de sang pour vérifier les niveaux d'hormone thyréostimuline (TSH). La TSH est l'hormone produite par l'hypophyse, qui stimule la libération de l'hormone thyroïdienne. Trop ou trop peu de TSH est une source de préoccupation. Il peut montrer une variété de maladies thyroïdiennes, mais il n'est spécifique à aucune condition, y compris le cancer.
Ultrason
Un technicien effectuera une échographie de votre glande thyroïde. Ce test d'imagerie permettra à votre médecin de voir la taille et la forme de votre thyroïde. Ils pourront également détecter les nodules et déterminer s'ils sont des masses solides ou remplies de liquide. Les nodules remplis de liquide ne sont généralement pas cancéreux, tandis que les solides ont plus de chances d'être malins.
Scintigraphie thyroïdienne
Votre médecin voudra peut-être également faire un scan thyroïdien. Pour cette procédure, vous avalerez une petite quantité de colorant radioactif que vos cellules thyroïdiennes absorberont. En regardant la zone du nodule sur le scan, votre médecin verra s'il fait «chaud» ou «froid». Les nodules chauds absorbent plus de colorant que le tissu thyroïdien environnant et ne sont généralement pas cancéreux. Les nodules froids ne prennent pas autant de colorant que les tissus environnants et sont plus susceptibles d'être malins.
Biopsie
Votre médecin effectue une biopsie pour obtenir un petit morceau de tissu de votre thyroïde. Un diagnostic définitif est possible après examen du tissu au microscope. Cela permettra également de diagnostiquer quel type de cancer de la thyroïde est présent.
Votre médecin effectuera la biopsie en effectuant une procédure appelée aspiration à l'aiguille fine. Ou ils peuvent faire une intervention chirurgicale s'ils ont besoin d'un plus grand échantillon. Pendant la chirurgie, votre médecin enlèvera souvent une grande partie de la thyroïde et pourra même retirer la glande entière si nécessaire.
Parlez à votre médecin avant une biopsie ou d'autres tests si vous avez des inquiétudes ou des questions. Votre médecin devrait vous expliquer les médicaments dont vous pourriez avoir besoin après la chirurgie, le cas échéant.
Stadification du cancer papillaire de la thyroïde
Après votre diagnostic, votre médecin mettra en scène le cancer. La stadification est le terme utilisé pour désigner la manière dont les médecins classent la gravité d'une maladie et le traitement nécessaire.
Le stade du cancer de la thyroïde est différent de celui des autres cancers. Il y a les étapes 1 à 4, par ordre croissant de gravité. La stadification prend également en considération l'âge d'une personne et le sous-type de son cancer de la thyroïde. Le stade du cancer papillaire de la thyroïde est le suivant:
Les personnes de moins de 45 ans
- stade 1: la tumeur est de n'importe quelle taille, peut être dans la thyroïde et peut s'être propagée aux tissus et ganglions lymphatiques voisins. Le cancer ne s'est pas propagé à d'autres parties du corps.
- stade 2: la tumeur est de n'importe quelle taille et le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps comme les poumons ou les os. Il peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques.
Il n'y a pas de stade 3 ou 4 pour les personnes de moins de 45 ans atteintes d'un cancer papillaire de la thyroïde.
Personnes de plus de 45 ans
- stade 1: la tumeur mesure moins de 2 centimètres (cm) et le cancer ne se trouve que dans la thyroïde.
- stade 2: la tumeur mesure plus de 2 cm mais moins de 4 cm et ne se trouve toujours que dans la thyroïde.
- stade 3: la tumeur mesure plus de 4 cm et s'est légèrement développée en dehors de la thyroïde, mais ne s'est pas propagée aux ganglions lymphatiques voisins ou à d'autres organes. Ou, la tumeur est de n'importe quelle taille et peut avoir augmenté légèrement en dehors de la thyroïde et se propager aux ganglions lymphatiques autour de la thyroïde dans le cou. Il ne s'est pas propagé à d'autres ganglions lymphatiques ou à d'autres organes.
- stade 4: la tumeur est de n'importe quelle taille et s'est propagée à d'autres parties du corps comme les poumons et les os. Il peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques.
Traitement du carcinome papillaire de la thyroïde
Selon la clinique Mayo, le traitement typique du cancer papillaire de la thyroïde comprend:
- chirurgie
- radiothérapie, y compris la thérapie à l'iode radioactif (NCI)
- chimiothérapie
- thérapie hormonale thyroïdienne
- thérapie ciblée
Si le cancer papillaire de la thyroïde n'a pas métastasé ou propagé, la chirurgie et l'iode radioactif sont les traitements les plus efficaces.
Chirurgie
Si vous subissez une chirurgie du cancer de la thyroïde, vous pouvez avoir une partie ou la totalité de votre glande thyroïde enlevée. Votre médecin le fera en pratiquant une incision dans votre cou lorsque vous êtes sous sédation. Si votre médecin enlève toute votre thyroïde, vous devrez prendre des hormones thyroïdiennes supplémentaires pour le reste de votre vie pour gérer l'hypothyroïdie.
Radiothérapie
Il existe deux types de radiothérapie: externe et interne. Le rayonnement externe implique une machine à l'extérieur du corps qui envoie des radiations vers le corps. Le rayonnement interne, la thérapie à l'iode radioactif (iode radioactif), se présente sous forme de liquide ou de pilule.
Rayonnement externe
Le rayonnement externe est un traitement qui dirige les faisceaux de rayons X vers la zone du cancer. Ce traitement est plus courant pour d'autres formes plus agressives de cancer de la thyroïde. Il est le plus souvent utilisé si le cancer papillaire de la thyroïde se propage à partir de la thyroïde ou lorsque le risque de chirurgie est trop élevé.
Le rayonnement de faisceau externe peut également fournir un traitement palliatif lorsqu'une guérison n'est pas possible. Les traitements palliatifs aident à gérer les symptômes, mais n'affectent pas le cancer.
Rayonnement interne
Pour fabriquer l'hormone thyroïdienne, les cellules thyroïdiennes prélèvent de l'iode dans le sang et l'utilisent pour fabriquer l'hormone. Aucune autre partie de votre corps ne concentre l'iode de cette façon. Lorsque les cellules thyroïdiennes cancéreuses absorbent l'iode radioactif, il tue les cellules.
La thérapie à l'iode radioactif implique la consommation de la matière radioactive I-131. Vous pouvez recevoir cette thérapie en ambulatoire car le médicament I-131 se présente sous forme de liquide ou de capsule. La majeure partie de la partie radioactive du médicament aura disparu de votre corps en une semaine.
Chimiothérapie
Les médicaments de chimiothérapie empêchent les cellules cancéreuses de se diviser. Vous recevrez ce traitement par injection.
Il existe différents types de médicaments de chimiothérapie qui ciblent des types spécifiques de cellules cancéreuses. Votre médecin vous aidera à choisir le médicament qui vous convient.
Thérapie hormonale thyroïdienne
L'hormonothérapie est un traitement anticancéreux qui élimine les hormones ou bloque leur action et empêche la croissance des cellules cancéreuses. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui empêchent votre corps de produire des hormones stimulant la thyroïde. Ce sont les hormones qui provoquent le développement du cancer dans la thyroïde.
Certaines personnes dont la thyroïde est partiellement retirée prendront des pilules de remplacement hormonal parce que leur thyroïde n'est pas en mesure de produire suffisamment d'hormones thyroïdiennes.
Thérapie ciblée
Les médicaments de thérapie ciblés recherchent une caractéristique spécifique des cellules cancéreuses, comme une mutation génique ou une protéine, et se fixent à ces cellules. Une fois attachés, ces médicaments peuvent tuer les cellules ou aider d'autres thérapies, comme la chimiothérapie, à mieux fonctionner.
Les médicaments thérapeutiques ciblés approuvés pour le cancer de la thyroïde comprennent le vandétanib (Caprelsa), le cabozantinib (COMETRIQ) et le sorafénib (Nexavar).
Quelles sont les perspectives du cancer papillaire de la thyroïde?
Les perspectives du cancer papillaire de la thyroïde sont excellentes si vous êtes diagnostiqué tôt. La détection précoce est essentielle pour traiter la maladie. Consultez immédiatement votre médecin si vous remarquez des bosses autour de la région de votre thyroïde.
