Qu'est-ce que la néphropathie diabétique?
La néphropathie, ou maladie rénale, fait partie des complications les plus graves pour de nombreuses personnes atteintes de diabète. C'est la principale cause d'insuffisance rénale aux États-Unis.
Selon la National Kidney Foundation, plus de 660 000 Américains souffrent d'insuffisance rénale terminale et vivent sous dialyse.
La néphropathie présente peu de symptômes précoces ou de signes avant-coureurs, comme les autres maladies associées au diabète de type 2. Les dommages aux reins dus à la néphropathie peuvent survenir jusqu'à une décennie avant l'apparition des premiers symptômes.
Symptômes de la néphropathie
Souvent, aucun symptôme de maladie rénale n'apparaît tant que les reins ne fonctionnent plus correctement. Les symptômes qui indiquent que vos reins pourraient être à risque comprennent:
- rétention d'eau
- gonflement des pieds, des chevilles et des jambes
- un manque d'appétit
- se sentir épuisé et faible la plupart du temps
- maux de tête fréquents
- maux d'estomac
- la nausée
- vomissement
- insomnie
- difficulté de concentration
Facteurs de risque de néphropathie diabétique
Un diagnostic précoce de la maladie rénale est essentiel pour préserver une bonne santé. Si vous souffrez de prédiabète, de diabète de type 2 ou d'autres facteurs de risque connus de diabète, vos reins sont déjà surchargés de travail et leur fonction doit être testée chaque année.
Outre le diabète, les autres facteurs de risque de maladie rénale sont:
- hypertension artérielle incontrôlée
- glycémie élevée incontrôlée
- obésité
- taux de cholestérol élevé
- une histoire familiale de maladie rénale
- une histoire familiale de maladie cardiaque
- fumer la cigarette
- âge avancé
Une prévalence plus élevée de maladie rénale existe parmi:
- afro-américains
- Indiens d'Amérique
- Américains hispaniques
- Américains d'origine asiatique
Causes de la néphropathie diabétique
La maladie rénale n'a pas qu'une seule cause spécifique. Les experts pensent que son développement est probablement associé à des années de glycémie incontrôlée. D'autres facteurs jouent probablement également un rôle important, comme la prédisposition génétique.
Les reins sont le système de filtration sanguine du corps. Chacun est composé de centaines de milliers de néphrons qui nettoient le sang des déchets.
Au fil du temps, en particulier lorsqu'une personne est atteinte de diabète de type 2, les reins deviennent surchargés de travail car ils éliminent constamment l'excès de glucose du sang. Les néphrons deviennent enflammés et cicatrisés, et ils ne fonctionnent plus aussi bien.
Bientôt, les néphrons ne peuvent plus filtrer complètement l'approvisionnement en sang du corps. Le matériel qui serait généralement retiré du sang, comme les protéines, passe dans l'urine.
Une grande partie de ce matériel indésirable est une protéine appelée albumine. Les niveaux d'albumine de votre corps peuvent être testés dans un échantillon d'urine pour aider à déterminer le fonctionnement de vos reins.
Une petite quantité d'albumine dans l'urine est appelée microalbuminurie. Lorsque de plus grandes quantités d'albumine sont trouvées dans l'urine, la condition est appelée macroalbuminurie.
Les dangers de l'insuffisance rénale sont beaucoup plus importants avec la macroalbuminurie et l'insuffisance rénale terminale (IRT) est un risque. Le traitement de l'ERSD est la dialyse ou le fait de filtrer votre sang par une machine et de le renvoyer dans votre corps.
Prévenir la néphropathie diabétique
Les principaux moyens de prévenir la néphropathie diabétique sont les suivants:
Régime
La meilleure façon de préserver la santé rénale est de surveiller attentivement votre alimentation. Les personnes diabétiques qui ont une fonction rénale partielle doivent être encore plus vigilantes pour maintenir:
- glycémie saine
- cholestérol sanguin
- niveaux de lipides
Le maintien d'une pression artérielle inférieure à 130/80 est également essentiel. Même si vous avez une maladie rénale légère, elle peut être aggravée par l'hypertension. Suivez ces conseils pour réduire votre tension artérielle:
- Mangez des aliments pauvres en sel.
- N'ajoutez pas de sel aux repas.
- Perdez du poids si vous êtes en surpoids.
- Évitez l'alcool.
Votre médecin peut vous recommander de suivre un régime pauvre en graisses et en protéines.
Exercice
Sur la base des recommandations de votre médecin, l'exercice quotidien est également essentiel.
Drogues
La plupart des personnes atteintes de diabète de type 2 qui ont une pression artérielle élevée prennent des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) pour le traitement des maladies cardiaques, comme le captopril et l'énalapril. Ces médicaments ont également le potentiel de ralentir la progression de la maladie rénale.
Les médecins prescrivent également couramment des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine.
D'autres options possibles pour les personnes atteintes de diabète de type 2 et d'insuffisance rénale chronique pourraient être l'utilisation d'un inhibiteur du cotransporteur sodium-glucose-2 ou d'un agoniste du récepteur du peptide-1 de type glucagon. Ces médicaments peuvent réduire le risque de progression de la maladie rénale chronique et d'événements cardiovasculaires.
Arrêter de fumer
Si vous fumez des cigarettes, vous devez arrêter immédiatement. Selon une étude de 2012 publiée dans l'American Journal of Medical Science, le tabagisme est un facteur de risque établi de développer une maladie rénale.
